Kako su opioidi mogli da vam oduzmu
Izgleda da moj muž prolazi kad god uzima narkotične bolove. Upravo je imao zamenu kuka i imao pumpu morfija i [ispao]. Onda su mu dali tramadol i on je [sišao] s tim. Takođe je izašao sa vicodinom, kodinom i Percocetom. Njegov krvni pritisak pada i svakome daje puno straha.
Sljedeće je da pomognemo bolje razumevanje opijata i nije namijenjeno kao savjet za liječenje.
Nepovezanost
Opijati-lijekovi napravljeni direktno od ekstrakta opijuma ili sintetičke verzije opijuma - mogu izazvati gubitak svijesti i eventualno smrt.
Ovi lekovi su poznati i kao narkotici . Pad krvnog pritiska je prilično čest. Paramedici daju opijatske lekove kako bi ublažili bol, kao i smanjili radno opterećenje srca tokom određenih vrsta hitnih slučajeva srca (obično zbog bolova u grudima tokom srčanog udara ili kongestivnog srčana insuficijencija). Akcija koja dovodi do nižeg krvnog pritiska kod opijata je ista akcija koja smanjuje opterećenje srca.
Da bi bolje razumeli kako opijati rade ono što rade, počnimo sa pogledima na simptome prevelikih dozama opijata.
Pozadina opijata
Ovi lekovi se često koriste za kontrolu bola, ali imaju dugu istoriju zloupotrebe. Opiati koje većina ljudi prepoznaje su morfin, vicodin, kodein, oksikontin i heroin. U ovoj klasi postoji još nekoliko lekova, a mnogi imaju različita imena u različitim zemljama (Rapifen i Transtec su uobičajena imena u Velikoj Britaniji). Heroin, koji je kompanija Bayer razvila (da, isto kao i aspirin i komercijalno izdata samo godinu dana), nije bio legalan u Sjedinjenim Državama od 1924. godine i više nije proizveden u svetu širom sveta, osim ako ne uzmete u obzir ilegalnu proizvodnju.
(Važno je napomenuti da za razliku od legalnih lijekova, ilegalni opijati nisu regulirani i njihova čistoća može biti nepredvidiva, što može doprinijeti prevelikim doziranjem.)
Pored primene opijata terapeutski (obično morfijum, ali paramedicina u nekim područjima može nositi različite verzije), paramedici se često pozivaju na lečenje overijera opijata.
Postoje tri klasična znaka prevelike doze opijata:
- Nezavest. Pacijent skoro uvek nije potpuno odgovoran.
- Uglavnom učenici (ponekad se nazivaju učenicima)
- Pacijent polako diše ili ne diše. To se zove apneja ili hapšenje respiratornih organa.
Najčešći uzročnici opijata kojeg primjenjuju paramedici uključuju heroin, ali bilo koji opijatni lek može prouzrokovati znakove i simptome iznad.
Problemi sa lekovima opijata se ne dešavaju samo sa prevelikim dozama. Neki opiati, morfijum su jedan od njih, uzrokuju smanjenje jačine srčanog mišića i krvnog pritiska. Kako se to dešava se još uvek proučava i čini se da nisu svi lekovi opijata jednaki. Zaista, naše reakcije na opijate su veoma lične, što znači da reakcije jedne osobe i neželjeni efekti na lek kao što je morfin ili fentanil mogu biti veoma različiti od nekog drugog.
Koliko lekovi opijata menjaju krvni pritisak pojedinca ne mogu se predvidjeti, ali saznavanje da krvni pritisak može biti pogođen pomaže nam da budemo spremni za moguće neželjene reakcije. Osim što direktni efekat opijatnog lijeka može imati na krvni pritisak, postoje i druge reakcije koje se odnose na opijate koje mogu utjecati na krvni pritisak i, između ostalog, doprinijeti ometanju.
Histamin i heroin
Stereotipno, zavisnici od heroina su prikazani kao stalno svrab i mnogo grebanje. Možda postoji razlog za to; opijati izazivaju oslobađanje histamina u krvotoku. Neću ići u mehaniku tačno kako i zašto se ovo desi (ipak nije dobro razumeo), ali histamin je ista stvar koja se oslobađa tokom alergijske reakcije. Alergijske reakcije izazivaju svrab, između ostalog.
Histamin takođe igra ulogu u anafilaksiji, što je teška alergijska reakcija koja može biti opasna po život. Simptomi anafilakse često uključuju nizak krvni pritisak.
U kombinaciji sa tipičnim smanjenjem krvnog pritiska nekih opijata, to može dovesti do precipitacije padova krvnog pritiska i nesvestice.
Opiate-indukovano zapinjanje
Opijati sjedinjavaju određene vrste glatkih mišića, uključujući sphinte. Osim što dovode do ograničenih učenika, opijati su takođe dobro dokumentovani uzroci zaprtja. Hronični korisnici mogu razviti ozbiljnu konstipaciju koja može dovesti do grčeva u gastrointestinalnom traktu.
Gastrointestinalni grčevi stimulišu vagusni nerv, što dovodi do smanjenja srčanog udara i pada krvnog pritiska. Križanje je još jedan potencijalni okidač za ometanje zbog iznenadnih gubitaka krvnog pritiska.
Bottom Line
Iako su ovo neki od najstarijih oslobađača bolova, još uvek imamo puno toga što ne znamo ili ne razumemo o lekovima opijata. Sa svim mogućim reakcijama i efektima opijata, gubitak krvnog pritiska koji je dovoljan da dovede do gubitka svesti (nesvestice) nije u pitanju. Dodavanje sedativa efekata opijata i njihova sklonost da smanjuju disanje samo čine stvari komplikovanijim.
Izuzetno je važno pratiti uputstva o svim lekovima (recept i preko broja). Na primjer, mere predostrožnosti za oksikodon kažu da "može uzrokovati vrtoglavicu, omalost i omalovažavanje kad previše brzo postanete iz položaja koji leži."
Na kraju, za neke ljude, lekovi opijata jednostavno možda nisu odgovor. Ali imajući u vidu važnu ulogu koju mogu da igraju ovi agenti za kontrolu bola, vredi istražiti opcije sa doktorom u slučajevima koji uključuju teške bolove. Sa stručnim nadzorom, može se postići sigurna i pažljiva titracija - zajedno sa rezultirajućom kontrolom bolova i poboljšanim kvalitetom života.
> Izvori:
> Baldo, BA, i Pham, NH. "Histaminska oslobađajuća i alergena svojstva opioidnih analgetičkih lekova: rješavanje dvoje." Anaesth intenzivna nega . 2012 Mar; 40 (2): 216-35. Review. PMID: 22417016.
> Camilleri, M. "Zapis izazvan opioidom: izazovi i terapeutske mogućnosti." Am J Gastroenterol . 2011 maj; 106 (5): 835-42; kviz 843. doi: 10.1038 / ajg.2011.30. Epub 2011 22. februar Pregled. PMID: 21343919.
> Scott, Ian. "Heroin: stotogodišnja navika." Istorija danas . 1998: Volumen: 48 Broj: 6. Pristupačan online 11. decembar 2012. godine.