Povratnici se dešavaju i obeshrabruju kada to rade. Međutim, oni ne znače da ste propali ili da se nikada nećete u potpunosti oporaviti. Ovi set-backs su zapravo normalni dio procesa oporavka i nude mogućnost za učenje i jačanje oporavka.
Prvo definišemo pojmove: Propast ili slip je pojava manjeg simptoma, dok se recidiva odnosi na ponavljanje čestih jesti ili čišćenja.
Pošto je propast jedan događaj, to ne mora nužno dovesti do recidiva. Pored toga, kako se neko odaziva na prelazak igra veliku ulogu u tome da li postaje recidiv.
Pogledajmo podatke: Stopa relapsa za klijente koji su uspešno tretirani za opseg bulimia nervosa sa 31% na 44% tokom prve dve godine oporavka. Dakle, ako ste doživeli recidiv, u dobrom ste društvu. Neke studije su pokušale da identifikuju karakteristike klijenta koji predviđaju relapse (kao što su restrikcija kalorija, simptomi pri pražnjenju i poremećaj telesne slike); Međutim, u mom kliničkom iskustvu, došao sam da verujem da bi korisnija linija istraživanja mogla gledati doprinos stresnih životnih događaja na fizičku i psihološku simptomatologiju (i recidiva).
Studija Grila i kolega (2012) ispitala je odnos između stresnih životnih događaja i recidiva među pacijentima sa nervozom bulimije i poremećajom ishrane koji nije drugačije naznačen (AKA EDNOS, kategorija koja je sada poznata kao drugi specificirani poremećaj ishrane).
U ovoj studiji istraživači su upravljali procenom životnih događaja, instrumentom koji procenjuje 59 negativnih događaja i 23 pozitivna događaja kategorisana u domene stresa uključujući rad, školu, socijalnu / prijateljsku, ljubavnu, porodičnu, zdravstvenu i finansijsku. Ova studija je utvrdila da su negativni stresni događaji u životu, naročito viši radni stres (npr. Ozbiljne poteškoće na poslu, otpušteni ili otpušteni) i viši socijalni stres (npr. Raskinuli ili izgubili prijatelja) povećali vjerovatnoću ponovnog ponovnog pojave.
Isti faktori su pronađeni u drugim studijama kako bi negativno uticali na druge zdravstvene ishode (npr. Osetljivost na običnu prehladu).
U kliničkom radu sa klijentima koji se bave propustima i recidivima, smatram da je korisno pogledati sličan instrument, Scale rejtinga za socijalno prilagođavanje , listu za kontrolu od 43 stresnih događaja u životu. Ova mjera je objavila Holmes i Rahe 1967. godine. Svrha inventara bila je da katalogizuje ekološke događaje koji su identifikovani u grafikama pacijenata koji su često prethodili nastanku psihijatrijskih bolesti. Vijeće sudija dodijelilo je ovakve događaje razmjere za razmjenu života (LCU). U skali su obuhvaćeni takvi događaji kao što su: smrt bračnog druga (dodijeljena je najviša ocjena LCU od 100), smrt člana bliske porodice (63), trudnoća (40), promjena u finansijskom stanju (38) i djeca koja napuštaju kuću 29). Čak i događaji koji se normalno smatraju pozitivnim, kao što su brak (50), uključeni su zato što su svaka često povezana sa stresom.
Kada su objavili skalu, Holmes i Rahe su prijavili da su događaji aditivni. Dakle, ako je vaš supružnik umro i ostavio vas bez prihoda i dijete napušteno kući u isto vrijeme, vaš LCU rezultat bi bio 100 + 40 + 29 = 169. Istraživači su izjavili da je rezultat preko 300 staviti nekoga u rizik od bolesti.
Ocena od 150 do 299 ukazuje na umereni rizik od bolesti (30% manje od veće kategorije). Ocena ispod 150 je povezana samo sa malim rizikom od bolesti.
Model Holmes-Rahe je kritikovao prvenstveno zbog toga što nije uzeo u obzir individualne razlike. Skala pretpostavlja da svaki stresor utiče na ljude na isti način, što nije nužno tačno; na primer, neki ljudi mogu da razvod bude izuzetno stresan, dok za druge to može biti olakšanje.
Iako to možda nije psihološki ispravan instrument, ipak smatram da je korisno klinički da pomogne klijentima da shvate kada i zašto se moglo desiti povratak.
Kvantifikacija životnih događaja pomaže klijentima da vide stresore kojima su možda malo pažnje posvetili. Ako ste nedavno imali recidiv, vredi provjeriti ovu mjeru, koja se može samonadzervirati, i uzimajući u obzir da li možete identifikovati nedavne stresore u vašem životu.
Često kada klijenti dožive povratak simptoma, prati stresne životne događaje i / ili prelaze, kao što je odlazak na koledž ili započinjanje novog posla. Ovo nije iznenađujuće - upleteno maladaptivno ponašanje se vraća kada se osećate preopterećenim ili suočavaju se sa nepoznatim okruženjem, a nove zdravije veštine suočavanja još nisu postale uronjene.
Ako ste imali nedavni povratak važno je pregledati šta se desilo i napravite plan da se vratite na pravi put. Kako reagujete na neispravnost ili recidiv je u stvari važnije od toga da je došlo do prestanka. Obraćajući pažnju na to rano i marljivo, možete sprečiti da pojedinačni propust postane recidiv ili da stvarno opadne vaš oporavak.
Evo nekih predloga za ono što možete učiniti:
- Prepoznaje i priznaje da se slučaj ili recidiv dogodio
- Nemojte se pretvarati; vežbajte samo-saosećanje
- Odlučiti da se vratite na pravi put.
- Pomoći pomoću vaše mreže podrške i / ili tima za lečenje.
- Pokušajte da identifikujete koji su faktori doprineli prelasku / relapsu i kako možete da se bavite sličnim situacijama u budućnosti.
- Identifikujte koje tehnike i strategije suočavanja koji su vam pomogli u oporavku u prošlosti mogli biste ponovo da zapošljavate (npr. Popunjavanje evidencije o hrani, planiranje obroka, itd.).
- Razmislite o tome da se vratite na lečenje možda čak i na sjednicu ili dva.
U većini slučajeva, lečenje posle prestanka ili relapsa je kraće od prvobitnog lečenja, a uskoro ćete verovatno biti dobro na putu oporavka.
> Izvori:
> Brownell, KD, Marlatt, GA, Lichtenstein, E., Wilson, GT (1986). Razumijevanje i sprečavanje relapsa. Američki psiholog, 41 , 765-782.
> Dohrenwend, BP (2006). Inventirajući stresne životne događaje kao faktore rizika za psihopatologiju: u pravcu rješavanja problema varijabnosti intrakategorije, Psihološki bilten, 132, 477-495.
> Grilo, CM, Pagano, ME, Sout, RL, Markowitz, JC, Ansell, EB, Pinto, A., Zanarini, MC, Yen, S., Skodol, AE (2012). Stresni događaji u životu predviđaju recidiviranje poremećaja u ishrani posle remisije: > Šest godina > Potencijalni ishodi. Međunarodni časopis o poremećajima u ishrani, 45 , 185-192.
> Halmi, KA, Agras WS, Mitchell, J., Wilson, GT, Crow, S., Bryson, SW, Kraemer, H. (2002). Relapse prediktori bolesnika sa Bulimia Nervosa koji su postigli apstinenciju kroz kognitivnu bihejvioralno terapiju. Arhiv opšte psihijatrije , 59 , 1105-9.
> Holmes, TH, & Rahe, RH (1967). Skala Ocjena društvenog prilagođavanja. Časopis psihosomatskih istraživanja, 11, 213- 218.
> Marlatt, G. i Gordon, JR. (eds.), Relapse Prevention: Strategije održavanja u lečenju zavisnosti , Guilford, New York, 1985.
> Olmsted > MP, > Kaplan AS, Rockert W. (1994) Stopa i predviđanje relapsa u Bulimia Nervosa. Američki časopis za psihijatriju. 151, 738-43.