Malo poznato ponašanje
Među manje poznatim i manje proučavanim poremećajima ishrane u ishrani je poznato kao žvakanje i pljuvanje . Ova aktivnost sastoji se od žvakanja hrane, obično je hrana koja je veoma prijatna i energična, i ispušta ga pre gutanja. Namjera ponašanja je uživati u ukusu hrane dok sprečavaju unos kalorija. Žvakanje i pljuvanje ima neke sličnosti sa bingingom jer podrazumijeva konzumiranje većih količina visokokaloričnih namirnica nego što je to bilo namijenjeno, ali je također slično restriktivnom ishanju zato što se hrana zapravo nije zapalila.
Žvakanje i pljuvanje u DSM-5
Prvobitno, pljuvanje je smatralo da je samo alternativa povraćanju , tako da je proučavan pre svega kod žena sa bolivijom nervosa . U prethodnoj verziji Dijagnostičkog i statističkog priručnika (DSM-IV), žvakanje i pljuvanje su navedeni kao potencijalni simptom poremećaja u ishrani koji nije drugačije naznačen (EDNOS), koji je u DSM-5 zamijenjen kategorijom drugog specificiranog poremećaj hranjenja i ishrane (OSFED ).
Međutim, DSM-5 ne navodi žvakanje i pljuvanje pod bilo kojim pojedinačnim poremećajem, jer se sada prepoznaje da se ponašanje može javiti u svim dijagnozama poremećaja u ishrani. To znači da može biti izložen pacijentima sa dijagnozom anoreksije nervoza , nervosa bulimije ili drugog poremećaja u ishrani. Dalje je zabeleženo da se javljaju u povišenim cenama među pojedincima koji su prošli bariatrijsku hirurgiju, sve veću populaciju.
Istraživanje o žvakanju i špijuniranju
Jedan od prvih objavljenih slučajeva (De Zwaan, 1997) ponašanja opisao je 19-godišnju ženu sa anoreksijom praćenom žvakanjem i pljuvanjem:
Ili je provela sate u kupatilu ili pljunila hranu u torbe za nošenje, kako kod kuće tako i dok je hodala po ulicama. Žvakanje i pljuvanje je trajalo do 6 sati dnevno, sprečavajući joj da proučava i od društvenih kontakata. Njena majka je insistirala na porodičnim obrocima svakog dana. Kao iu njenim anorektičnim danima, uspjela je da sakrije hranu iz njene ploče u džepove i ispod stola, a njeni roditelji to ne primećuju. Bilo joj je veoma stidno zbog svog ponašanja i u početku je odbijao da razgovara o tome, bilo u individualnoj ili grupnoj terapiji.
Istraživanje o žvakanju i pljuvanju je retko. Žvakanje i pljuvanje je najčešće povezano sa drugim ponašanjima vezanim za restriktivno ponašanje u ishrani (kao što su zloupotreba pilule za ishranu, restrikcija dijete i prekomerna vežba ) nego kod ponašanja sa bingom / čišćenjem. Ponašanje može biti često i može biti povezano sa većom psihopatologijom.
Žvakanje i pljuvanje su takođe povezani sa težim simptomima u ishrani u ishrani i suicidnim idejama. Pojedinci koji žvake i pljuju, u odnosu na druge pacijente sa poremećajima u ishrani koji ne žvakaju i pljuvaju, imaju veće rezultate na merama zabrinutosti za telo, preokupaciju sa oblikom i težinom, depresiju, anksioznost i opsesivno kompulzivno ponašanje.
Među pacijentima koji su imali poremećaje u ishrani pacijenti koji su primljeni u program ponašanja, stacionarnog i parcijalnog hospitalizacije za poremećaje u ishrani koji su pristali da učestvuju u studiji Guarda i kolega, 34% je priznalo bar jednu epizodu žvakanja i pljuvanja u mjesecu prije prijema i 19 posto prijavilo je redovne žvakanje / spitere koji su se ponašali nekoliko puta nedeljno. U studiji korejskih pacijenata sa poremećajima u ishrani, 25 procenata su se bavili žvakanjem i pljuvanjem. Procenjeno je da je prevalencija žvakanja i pljuvanja hrane oko 31% pacijenata posle bariatijatske hirurgije.
U svom članku, Guarda i kolege izveštavaju da je "iako raznovrsno u prezentaciji, ponašanje opisano kao pogoršano i ubedljivo i ponekad je povezano sa osećanjima gubitka kontrole. Kao i kod većine ponašanja u ishrani, njena eskalacija može dovesti do socijalne isključenosti, opsesije ozbiljne hrane, samozadovoljstva, krivice i kajanja. Za pojedince koji žvake i pljuju velike količine hrane dnevno, finansijske poteškoće mogu biti dalja posledica. "
Žvakanje i pljuvanje: pogled pacijenta
Pregled studija o žvakanju i pljuvanju ukazuje na to da se ponašanje koristi kao metoda kontrole težine i "često je povezana sa negativnim emocijama kao što su samo-gnjavost, kajanje i sramota, ali možda su manje uznemirujuće od binginga i čišćenja . "
U online zajednicama, pacijenti koji žvake i pljuju prijavljuju sramu o ponašanju. Takođe se opisuje kao ponašanje koje se pokreće i kompulsivno i veoma teško zaustavi. Često postoji velika tajnost oko ponašanja, a oni koji se bave žvakanjem i pljuvanjem mogu postati izolovani dok pokušavaju da ga prikriju.
Medicinske posledice žvakanja i pljuvanja
Iako to može izgledati kao relativno benigni simptom, pogotovo u poređenju sa povraćanjem, posledice žvakanja i pljuvanja mogu biti prilično ozbiljne. Simptomi su slični onima pronađenim sa povraćanjem nervozom bulimia i mogu uključivati:
- vidljivo otečene pljuvačke žlezde
- čirevi želuca
- zubni problemi kao što su kaviteti i raspadanje zuba
- hormonske disbalance
Rešavanje ovih medicinskih simptoma zahtijeva zaustavljanje ponašanja. Topli komadići i pikantni bomboni mogu pomoći u pružanju olakšanja nadupljenim pljuvačnim žlezdama. Pacijenti treba da vide lekara i zubara kako bi razgovarali o mogućim mogućnostima lečenja gastrointestinalnih, hormonalnih i zubnih problema.
Procena i liječenje žvakanja i pljuvanja
Žvakanje i pljuvanje nije obično procenjeno od strane stručnjaka, a klijenti možda ne žele da ga prijave zbog srama o ponašanju.
Malo se u literaturi o liječenju posebno odnosi na žvakanje i pljuvanje. Psihoterapija i prehrambena terapija kod pacijenata sa poremećajima u ishrani koji žvakaju i pljuvaju treba da se bave normalizacijom ponašanja u ishstvu usvajanjem redovnih obroka. Kognitivno-bihevioralne strategije korisne u rješavanju žvakanja i pljuvanja uključuju priznavanje osećaja stida, izazivanje pravila o ishrani, upravljanje emotivnim stradanjima i praksa povećane fleksibilnosti.
Savjet za članove porodice
Ako član porodice pokazuje znake poremećaja u ishrani, možda ćete želeti da gledate znakove žvakanja i pljuvanja. Specifični znaci žvakanja i pljuvanja mogu uključivati:
- tragovi žvakane, ali neprehrambene hrane u svojoj sobi, u kupatilu ili u smeću
- jesti privatno ili van kuće
- tajno ponašanje u obroku
- sramota oko jedenja
Ako vi (ili neko koga poznajete) žvakanje i pljuvanje, važno je tražiti pomoć od profesionalca koji je dobro upućen u poremećaje u ishrani.
> Izvori:
> Aouad, P., Hay, P., Soh, N., & Touz, S. (2016). Žvak i špijun (CHSP): sistematski pregled. Časopis o poremećajima u ishrani , 4 , 23. https://doi.org/ 10.1186 / s40337-016-0115-1
> Conceição, EM, Utzinger, LM, & Pisetsky, EM (2015). Poremećaji u ishrani i problemi u ishrani pre i posle brijatrijske hirurgije: karakterizacija, procena i asocijacija sa rezultatima lečenja. Pregled evropskih poremećaja u ishrani: Udruženje za poremećaje u ishrani , 23 (6), 417-425.
> De Zwaan, M. (1997). Žvakanje i pljuvanje hrane u poremećajima ishrane. Međunarodni časopis za psihijatriju u kliničkoj praksi , 1 (1), 37-38.
> Guarda, AS, Coughlin, JW, Cummings, M., Marinilli, A., Haug, N., Boucher, M. i Heinberg, LJ (2004). Žvakanje i pljuvanje u poremećajima u ishrani i njegovoj vezi sa biranjem hrane. Jelo ponašanja , 5 (3), 231-239.
> Pesma, YJ, Lee, J.-H., & Jung, Y.-C. (2015). Žvakanje i pljuvanje hrane kao kompenzacionog ponašanja kod pacijenata sa poremećajima u ishrani. Sveobuhvatna psihijatrija , 62 , 147-151.