Ovisnost i depresija često idu ruku pod ruku, ali koja je prvo došla nije uvek jasna. U nekim slučajevima, droge ili alkohol su okrenuti radi olakšanja mentalnog bola depresije. U drugim, depresija se razvija kao rezultat emocionalnog i fizičkog oštećenja zavisnosti.
Ono što je jasno je sledeće: kada upotreba supstance ko-se javlja sa mentalnim bolestima kao što je depresija, problemi mogu se hraniti jedni drugima, uzrokujući negativne efekte da se umnožavaju.
A ako se jedan poremećaj tretira bez drugog, oporavak postaje mnogo manje vjerojatan.
Potreba za integriranim tretmanom
Prema podacima Uprave za zloupotrebu supstanci i mentalnog zdravlja (SAMHSA), blizu 9 miliona odraslih ima poremećaje u mentalnom zdravlju i poremećajima supstanci, ali samo oko 7 procenata dobija pomoć za oba stanja. Mnogo više, blizu 60 posto, uopće ne dobija nikakav tretman. Od adolescenata, studije napominju da među 55-74 posto onih koji traže liječenje zavisnosti takođe postoje problemi mentalnog zdravlja, kao što su depresija ili traumatologija, ali se to retko fakturira.
Bez sveobuhvatnog tretmana, postoji mnogo veća verovatnoća negativnih ishoda, kao što su loše fizičko zdravlje, razvoj drugih mentalnih zdravstvenih problema, kraći životni vek, beskućništvo i zatvaranje.
Samoubistvo takođe postaje mnogo veći rizik. Oni koji koriste supstance veći su rizik od samog života.
U stvari, oni koji imaju probleme sa alkoholom imaju 10 puta veći rizik od samoubistva od opšte javnosti, a broj se penje na 14 puta veći rizik za one koji injektiraju drogu. Kada se upotreba supstance kombinuje sa depresijom, vodeći uzrok samoubistva, rizik od samopovređivanja umire eksponencijalno.
Čak i kada je potrebna pomoć u tretmanu, oni sa suočavajućim poremećajima suočavaju se sa dodatnim borbama. Alkohol i lekovi mogu postati način lečenja mentalnog zdravlja, a depresija je ključni prediktor povratka na upotrebu supstance. A postoji i druga komplikacija: Oni koji se bore sa zavisnošću često nisu svesni da se bave depresijom. Ovisnost može biti centralna i pojaviti se kao glavni problem kada je u stvarnosti to često simptom depresije. Na primjer, osoba čiji se život ruši oko njega zbog njegovog korištenja alkohola, prirodno može pretpostaviti da njegovo piće uzrokuje njegovo loše raspoloženje umjesto da prizna da je njegovo slabo raspoloženje moglo izazvati njegovo pijenje. Tretiranje samo zavisnosti bi u suštini propustilo ključni deo slagalice.
Integrisani tretman koji ima za cilj da identificira i liječi depresiju i zavisnost istovremeno nije povezan samo sa boljim ishodima, već sa nižim ukupnim troškovima za osobu i zajednicu, primećuje SAMHSA. Grupa javnog zdravlja, koja je jedna od mnogih koja poziva na veće usvajanje i dostupnost integrisanog lečenja, nudi niz informativnih setova koji bi pomogli državama, zajednicama i organizacijama da uspostavljaju sopstvene programe zasnovane na dokazima.
Takođe su ključni problemi uhvatiti ranije. Pošto depresija čini čovjeka ranjivijom u razvoju zavisnosti i obrnuto, tretiranje svakog problema čim se pojavi može pomoći da se jedan problem ne pretvori u dva. Istraživanja su, na primjer, otkrila da su adolescenti koji su lečeni zbog depresije mnogo manje vjerovatno zloupotrebili droge kasnije u životu.
Tretman pristupa
Zbog složenosti dvostruke dijagnoze zavisnosti i depresije, ne postoji jedinstven način da se leči; ali postoje strategije koje su pokazale da su korisne. Lekovi kao što je naltrekson i akamprozat, na primer, mogu blokirati visoku količinu lekova i smanjiti želje.
Antidepresivi kao što su Prozac, Zoloft, Paxil i Wellbutrin, kako bi se nazvali samo nekoliko, mogu pomoći u regulaciji moždanih kola koje utiču na raspoloženje. Međutim, takvi lekovi ponekad imaju neželjene efekte, tako da teže od rizika sa svojim zdravstvenim radnicima.
Lekovi su posebno efikasni kada se koriste u kombinaciji sa individualnom i porodičnom terapijom, kao i sa psihoterapijama kao što je kognitivna bihejvioralna terapija (CBT), koja predaje zdrave načine razmišljanja. Nedavna istraživanja pružaju biološki dokaz efikasnosti CBT-a, pokazujući da u nekim može promeniti markere krvi povezanih sa depresijom. Terapija mentalnog zdravlja je još jedna popularna tehnika tretmana; istraživanja su pokazala da može biti jednako efikasna kao i CBT za depresiju.
U zavisnosti od težine problema zavisnosti i mentalnog zdravlja, pomoć se može naći kroz različite izvore: rehabilitaciju bolesnika i ambulante, individualnu brigu od savetnika, terapeuta ili psihijatra, kao i uzajamne grupe podrške kao što su SMART Recovery ili Anonymous alkoholičara. Bez obzira na to gde se obratite za pomoć, potražite one koji razumeju složenost problema koji se pojavljuju i koji su spremni da vam pomognu da se suočite sa obema. Na taj način, ciklus može početi da se obrće. Umjesto vaše depresije i zavisnosti, međusobno pogoršavajući, mogu početi da se bolje međusobno.
Izvori:
"O poremećajima koji nastaju zajedno". Zloupotreba supstanci i Udruženje za mentalno zdravlje . Zloupotreba supstanci i Udruženje za mentalno zdravlje. Pristup: 27. maja 2015.
Centar za tretman zlostavljanja supstanci. Rešavanje suicidalnih misli i ponašanja u lečenju supstanci . Rockville (MD): Upotreba supstanci i Administracija mentalnog zdravlja (SAD); 2009. (Serija protokola poboljšanja lečenja (TIP), broj 50.) Deo 1, Poglavlje 1, Rešavanje suicidalnih misli i ponašanja u tretmanu supstanci: informacije koje treba znati.
Curry, John. et. al. "Početak poremećaja alkohola ili upotrebe supstanci nakon liječenja depresije adolescenata." Časopis konsaltinga i kliničke psihologije . 80.2. (April) 2012): 299-312.
Dodge R., J. Sindelar i R. Sinha. "Simptomi uloge depresije u predviđanju abstinencije narkotika u lečenju ambulantne supstance". J Tretiranje zloupotreba supstance. 28.2 (mart 2005): 189-96.
Godley, Susan H. et. al .. "Pristup za jačanje zajednica adolescenata (A-CRA) kao model paradigmi za upravljanje adolescentima sa poremećajima upotrebe supstanci i ko-nastupajućim psihijatrijskim poremećajima." Zloupotreba supstance . 35.4 (2014): 352.
Jonas, Daniel E. i dr. al. "Farmakoterapija za odrasle osobe sa poremećajem upotrebe alkohola u ambulantnim postavkama" Sistematski pregled i meta-analiza ". JAMA. 311.18 (2014): 1889-1900.
"Naltrekson". Zloupotreba supstanci i Udruženje za mentalno zdravlje . Zloupotreba supstanci i Udruženje za mentalno zdravlje. Pristup: 27. maja 2015.
Redei, EE i dr. al .. " Biomarkeri krvne transkriptomske krvi kod odraslih primarnih bolesnika sa velikim depresivnim poremećajem koji prolaze kroz kognitivnu terapiju ponašanja". Translational Psychiatry 4.9 (2014).
Sundquist, Jan et. al. "Terapija zbrinjavanja grupe kod pacijenata sa primarnom brigom sa depresijom, anksioznošću i stresom i poremećajima prilagođavanja: randomizovano kontrolisano ispitivanje". Britanski časopis za psihijatriju. 206,2 (februar 2015): 128-135.