Vaš um i životna sredina utiču na to da li postanete zavisni
Da li je moguća kontrola heroina? Mnogi korisnici droga pitaju se da li je kontrolisana upotreba heroina - rekreativna upotreba heroina bez postanja zavisnosti - moguća. Iako je to veoma istraženo područje zavisnosti, a većina istraživanja pokazuje da korisnici heroina postaju zavisni i pate od ozbiljnih problema, istraživanja pokazuju da neki korisnici heroina pobjegnu povremeno koristeći heroin, a da ne postanu zavisni.
Ono što istraživanje tvrdi
Dr. Norman Zinberg iz Medicinske škole Harvard je više od dvadeset godina obavio klinički rad s korisnicima droga i sprovela niz studija o ljudima koji su koristili ilegalne droge, kao što je heroin . Utvrdio je da nisu svi korisnici droga izgubili kontrolu nad njihovom upotrebom i postali zavisni, a to postavljanje i postavljanje bili su ključni faktori u određivanju da li je osoba izgubila kontrolu nad njihovom upotrebom droga.
Postavljanje i podešavanje, izraz koji se odnosi na mentalno stanje korisnika droga, ili "postavljeno", i okruženje u kojem se uzima lek ili "podešavanje", utiče na to da li ljudi koji koriste opojne droge i dalje postaju zavisne od njih.
Čak i 1962. godine, dr. Zinberg je otkrio da lekari nisu želeli da pacijentima koji su joj bili potrebni lekovi lekova za opijat, iz straha da će pacijenti postati zavisni. Ipak, taj strah je zasnovan na socijalnim i kulturnim očekivanjima lekara, a ne na činjenicama.
U stvarnosti, Zinberg je primetio da je vrlo malo pacijenata u bolnici postalo zavisno od propisanih opioida. Ovo je prvo iskustvo Zinberga o tome kako postavka može uticati na naknadnu zavisnost.
Stigma među lekarima
Dok možemo očekivati da ljekari budu objektivni i pošteni na način na koji gledaju svoje pacijente, ništa ne može biti daleko od istine.
Novije istraživanje pokazalo je da ljekari imaju ogromno oklevanje oko izdavanja lekova za opijatske bolove, s obzirom na to da pacijenti razmišljaju o propisivanju lijekova za bolešenje i podele ih između onih koji se vide kao "zaslužuju bolesne bolove" i one koje su smatraju se "tražeći drogu".
Lekari često veruju da je procenjivanje pacijenata na ovaj način deo njihovog posla, jer oni teže ravnotežu između bolesnika bolnih "istinitih" bolova, dok izbegavaju mogućnost da one omogućavaju zavisnost od onih koji samo traže drogu.
U istraživanju britanskih zavisnika o heroinu krajem šezdesetih godina, kada je heroin mogao biti zakonski propisan onima koji su bili zavisni, Zinberg je otkrio da postoje dva različita tipa zavisnika od heroina - onih koji su bili kontrolisani u njihovoj upotrebi i imali funkcionalan, pa čak i uspješan život , a oni koji su bili nekontrolisani u njihovoj upotrebi, videli su se kao neispravni i samodestruktivni način života.
Ipak, prije kriminalizacije heroina u Britaniji, ni jedan tip nije bio uzrok socijalnih nemira, kriminala ili javne histerije. Ponovo, Zinberg je ovo vidio kao efekat pravnog statusa heroina u Britaniji u to vreme.
Zinberg je takođe proučavao upotrebu heroina od strane uznemirenih američkih trupa u Vijetnamu, koji je bio prekomeran i nekontrolisan i video je kao napor da "uništi" traumu koju su tamo imali. Jednom kada su se vratili kući i bili su van užasnog i nekontrolisanog društvenog okruženja Vijetnama, 88% nije započelo korištenje heroina, iako su mnogi imali značajne probleme.
Powell, kolega Zinbergovih, utvrdio je da je moguće da ljudi koriste heroin samo povremeno - grupu poznatu pod imenom "šipke". Ovi pojedinci su imali tendenciju druženja sa prijateljima koji nisu koristili droge i čvrsto kontrolisali upotrebu heroina, čime su se smanjivali čim su primetili znake zavisnosti.
Ova studija pokazala je da je moguće kontrolisano korišćenje heroina.
Kako korisnici heroina drže kontrolu
Kako je Zinbergov rad napreduje, on je predložio da su važni aspekti "postavljanja" upotrebe droga važni u postavljanju granica i kontrola oko upotrebe. Ovi aspekti bili su rituali i socijalne sankcije. Rituali su predvidljivi obrasci ponašanja, a socijalne sankcije su vrednosti koje drže korisnici droga i njihova srodna pravila ponašanja. Sankcije uključuju formalna pravila koja odražavaju vrednosti šireg društva, kao što su zakoni o drogama , a uključuju i neformalna, nepisana pravila među korisnicima droga koji ograničavaju upotrebu droge, kao što je poznavanje vaše granice.
Decenije kasnije, ideje koje je Zinberg prvobitno predložilo, konačno se reflektuju u dijagnozi zavisnosti . Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, Peto izdanje, takođe poznato kao DSM-V ili DSM-5, čini eksplicitnu razliku između poremećaja upotrebe opioida, koji podrazumeva ponašanje koje traži drogu i kompulzivnu upotrebu, kao i fiziološke aspekte opozivanja opioida , što se može desiti svima koji smanjuju ili zaustavljaju upotrebu opijata, uključujući ljude koji imaju opioidne lekove koji nisu zasvojeni.
Uprkos ovom istraživanju, većina studija pokazuje da je heroin visoko rizičan lek, koji obično dovodi do dugotrajne zavisnosti, višestrukih ozbiljnih životnih problema vezanih za upotrebu i velike vjerovatnoće recidiva. Ako ranije niste uzeli heroin, sigurnije je da ne rizikujete.
Izvori
Američka psihijatrijska asocijacija. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (Peto izdanje). Washington DC: Američka psihijatrijska asocijacija, 2013.
Powell, D. "Pilot studija povremenih korisnika heroina". Arch Gen Psychiatry 28 (4), str. 586-94. 1973.
Zinberg, N. Droge, Set i Podešavanje: Osnova za kontrolisanu upotrebu alkohola . Yale University Press. 1986.