Autoimunski poremećaj može izazvati simptome slične bipolarnoj
Sistemski eritematozni lupus (poznat i kao lupus ili SLE) je autoimunski poremećaj koji može izazvati hroničnu bolest u različitim delovima tela. Iako su tačni mehanizmi za lupus nepoznati, stanje na kraju predstavlja imunski sistem koji je nestao, napadajući normalne ćelije koje on pogrešno vidi kao opasne.
Centralni nervni sistem je samo jedna od meta ovog autoimunskog odgovora.
Kada se to desi, može se manifestovati sa psihijatrijskim simptomima koji su upečatljivo slični bipolarnom poremećaju .
Dok se simptomi dva poremećaja preklapaju (kao i lekovi koji se koriste za lečenje), SLE i bipolarni nisu na neki način povezani. Uprkos popularnom verovanju, SLE ne izaziva bipolarni poremećaj.
S druge strane, SLE se ponekad pogrešno dijagnostikuje kao bipolarni poremećaj. Kada se to desi, osoba može biti izložena nepotrebnom i neodgovarajućem tretmanu.
Neuropsihijatrijski simptomi Lupusa
Kada lupus utiče na centralni nervni sistem, to može izazvati razne simptome, i neurološke i psihijatrijske. Ovo stanje naziva se kao neuropsihijatrijski sistemski eritematozni lupus (NPSLE). Simptomi se kreću od blage do teške i uključuju:
- Glavobolje
- Poremećaji raspoloženja, uključujući depresiju i simptome tipa bipolarne
- Gubitak memorije
- Gubitak kognitivne funkcije
- Tremori, tikovi i nehotični pokreti
- Nezgrapnost ili nestabilno odjeću
- Napadi
- Zamagljen vid
- Problemi s sluhom
- Govorni problemi
- Zanemarivanje i delirijum
- Peckanje, utrnulost, zapaljenje, bolne nervne senzacije
- Stroke
NPSLE utječe na oko 40% ljudi sa lupusom, koji se najčešće manifestuju kao depresija, deficita u memoriji i generalni pad kognitivnosti. Smatra se ozbiljnom komplikacijom koja dovodi do smanjenog kvaliteta života i povećane bolesti.
Prema trenutnim istraživanjima, NPSLE je povezan sa desetostrukim porastom mortaliteta u odnosu na ljude u opštoj populaciji.
Uzroci NPSLE
Umesto da ima jedan specifičan uzrok, NPLSE je zbog kombinacije faktora, uključujući imunološku disfunkciju, hormonalne nepravilnosti, vaskularnu upalu i direktno oštećenje nervnog tkiva. Čak i neželjeni efekti lekova mogu doprineti simptomima. Osim toga, zaštitni sloj koji okružuje mozak, nazvan krvnom mozgom, može biti prekinut lupusom, dozvoljavajući toksinama da prodre i ošteti neuronsko tkivo.
Neki od simptoma NPLSE takođe mogu biti povezani sa uslovima koji se nazivaju demijelinacijski sindrom u kojem autoimunski odgovor postepeno uklanja mijelinsku oblogu (mislite na to kao izolacijski poklopac) nerva. U zavisnosti od toga gde se to dogodi, može izazvati razne senzorne, kognitivne i vizuelne probleme.
Dijagnoza NPSLE
Zbog toga što je teško razlikovati razne uzroke NPSLE (uključujući i nezavisne psihijatrijske poremećaje), ne postoji zlatni standard za dijagnozu. Kao takva, dijagnoza se obično vrši isključivanjem, istražujući sve druge moguće uzroke uključujući infekciju, slučajne bolesti i čak neželjene efekte lekova.
Ovo se izrađuje od slučaja do slučaja pod rukovodstvom stručnjaka doživljenog u NPSLE.
Ako se sumnja na sindrom demijelinizacije, testovi se mogu izvršiti da bi se potvrdilo prisustvo autoimunih antitela (autoantibodija) povezanih sa oštećenjem mijelina.
Lečenje NPLSE
Uobičajeno gledano, lekovi koji se koriste za lečenje poremećaja psihijatrije i raspoloženja mogu se takođe koristiti za liječenje psihijatrijskih simptoma lupusa.
U slučaju ozbiljnog NPSLE, lečenje će biti usredsređeno na upotrebu lekova koji suzbijaju i umeruju autoimunski odgovor. Opcije uključuju visoke dozne kortikosteroide (kao što je prednizon ili deksametazon sa intravenskim ciklofosfamidom).
Ostali standardni tretmani uključuju rituksimab, intravenoznu terapiju imunoglobulinom (antitela) ili plazmaherezu (dijaliza plazme). Blage do umerene simptome se mogu lečiti oralnim azatioprinom ili mikofenolatom.
Važno je napomenuti, međutim, da visoke doze kortikosteroida mogu pogoršati poremećaj raspoloženja i, u retkim slučajevima, dovesti do psihoze.
> Izvori:
> Govoni, M .; Bortoluzzi, A .; Padovan, M .; et al. "Dijagnoza i kliničko upravljanje neuropsihijatrijskim manifestacijama Lupusa". Časopis za autoimunost . 2016; 74: 41-72.
> Ho, R .; Thiaghu, C .; Ong, H .; et al. "Meta-analiza autoantibodija serumskih i cerebrospinalnih tečnosti u neuropsihijatrijskom sistemskom Lupus Erythematosusu." Autoimmunity Reviews . 2016; 15 (2): 124-38.
> Magro-Checa, C .; Zirkzee, E .; Huizinga, T .; i Steup-Beekman, G. "Upravljanje neuropsihijatrijskim sistemskim lupus eritematozom: trenutni pristupi i budućim perspektivama." Droge . 2016; 76 (4): 459-83.
> Shimizu, Y .; Yasuda, S .; Kako, Y .; et al. "Post-steroidne neuropsihijatrijske manifestacije su značajno češće kod SLE-a u poređenju sa drugim sistemskim autoimunskim bolestima i predviđaju bolju prognozu u poređenju sa De Novo neuropsihijatrijskim SLE-om". Autoimmunity Reviews . 2016. 15 (8): 786-94.
> Tay, S. i Mak, A. "Dijagnostikovanje i pripisivanje neuropsihijatrijskih događaja na sistemski eritematozni lupus: vreme za odvajanje gordijskog čvora?" Reumatologija (Oxford) . 15. oktobar 2016. (Epub ispred otiska).