Još težak oblik manično-depresivne bolesti
Kada govorimo o bipolarnom poremećaju, mi to mislimo kao jedno i samo jedno. Ali postoje, u stvari, različiti oblici poremećaja koji mogu da variraju zbog učestalosti nihanja raspoloženja i težine simptoma.
Ove razlike su važne jer nam pomažu da odredimo najbolji oblik lečenja za određeni tip poremećaja. U nekim slučajevima, može se upravljati samo podrškom i savjetovanjem.
U drugim slučajevima, može zahtevati lekove da pomognu u kontroli simptoma bolesti.
Bipolarni poremećaj I je najteži oblik manijsko-depresivne bolesti . U SAD ima veliki deo zahteva o invalidnosti i trenutno je šesti vodeći uzrok invaliditeta širom sveta. Sve u svemu, oko 1,1 procenta stanovništva ispunjava dijagnostičke kriterije za bipolarni poremećaj I, u poređenju sa 2,4 procenata za sve druge vrste.
Ostali tipovi uključuju bipolarni poremećaj II (blaži oblik bolesti), ciklični poremećaj i mešovite karakteristike bipolarnog poremećaja.
Uzroci
Iako je tačan uzrok bipolarnog poremećaja i dalje nejasan, veruje se da genetika igra glavnu ulogu. Ovo se delimično dokazuje proučavanjem blizanaca u kojima je jedna ili oba imala bipolarnu dijagnozu. U 40 procenata blizanaca majke (onih sa identičnim genskim setovima), obojica su bili bipolarni u poređenju sa samo pet posto bratskih blizanaca (koji su imali pojedinačne genske setove).
Ostali faktori koji doprinose uključuju abnormalnosti u mozgu kola osobe, nepravilnosti u proizvodnji dopamina i faktori zaštite životne sredine kao što su trauma ili zlostavljanje u detinjstvu.
Dijagnoza
Bipolarni poremećaj ne može se dijagnostikovati kao fiziološke bolesti gde test krvi, rendgen ili fizički pregled može pružiti konačnu dijagnozu.
Umjesto toga, dijagnoza se zasniva na skupu kriterijuma koje osoba mora ispuniti da bi se smatrala bipolarnim.
Bipolarni poremećaj I karakteriše pojava barem jedne manične epizode , obično u vezi sa jednom ili više depresivnih epizoda . Jedna epizoda manije bez depresije može biti dovoljna da napravi dijagnozu dokle god ne postoje drugi uzroci za simptome (kao što su zloupotreba supstanci, neurološki problemi ili drugi poremećaji raspoloženja kao post-traumatski stresni poremećaj ).
Informisana dijagnoza bi uključivala specifična ispitivanja koja bi isključivala sve druge uzroke. Ovo može uključiti ekran za lekove, testove za snimanje (CT skeniranje, ultrazvuk), elektroencefalogram (EEG) i punu bateriju dijagnostičkih testova krvi.
Izazovi bipolarne I dijagnoze
Iako specifični, pregled bipolarnih kriterijuma je takođe vrlo subjektivan. Kao takvi, slučajevi se često propuste. Jedna studija, predstavljena na Godišnjem sastanku Kraljevskog koledža psihijatrije u 2009. godini, objavila je da je više od 25 procenata osoba sa bipolarnim poremećajem pogrešno dijagnostifikovano i lečeno kada je zatražilo pomoć od stručnjaka za mentalno zdravlje.
Na drugoj strani, previše dijagnoza bipolarnog poremećaja takođe je zabrinjavajuća, naročito ako nisu izvedeni iskljuĉujući testovi.
Pregled kliničkih studija iz 2013. godine pokazao je da je bipolarni poremećaj pogrešno dijagnostifikovan u:
- 42,9 procenata centara za liječenje supstanci
- 40 procenata pacijenata sa poremećajima graničnog ličnosti
- 37 procenata slučajeva kada je kliničar neiskusan u bipolarnom poremećaju uputio poziv
Bez isključive dijagnoze, verovatnoća pogrešne dijagnoze i zloupotrebe je jaka. Studija objavljena 2010. godine pokazala je da je od 528 osoba koje primaju invaliditet socijalnog osiguranja zbog bipolarnog poremećaja, samo 47,6 posto zadovoljilo je dijagnostičke kriterijume.
Tretman
Lečenje bipolarnog poremećaja I visoko je individualizovano i zasnovano na tipovima i težini simptoma koje osoba može doživeti.
Stabilizatori raspoloženja su najčešće deo procesa lečenja i mogu uključivati:
- litijum, glavna bipolarna terapija
- antikonvulsivi koji se koriste za stabilizaciju promena raspoloženja
- antipsihotici koji se koriste za kontrolu psihotičnih simptoma kao što su zablude , halucinacije i teške manične osobine
- antidepresivi (manje su obično propisani jer mogu izazvati manične epizode)
U težim slučajevima, elektrokonvulzivna terapija (ECT) se može koristiti za stvaranje manjih napada, što može pomoći u ublažavanju manije ili teške depresije.
> Izvori:
> Culpepper, L. "Dijagnoza i lečenje bipolarnog poremećaja: donošenje odluka u primarnoj zaštiti." Primarna njega Companion CNS poremećaji. 2014; 16 (3): PCC.13r01609.
> Datto, C. "Bipolar II u poređenju sa bipolarnim poremećajima I: osnovne karakteristike i odgovor na terapiju kvetiapinom u analiziranoj grupi od 5 placebo kontrolisanih kliničkih ispitivanja akutne bipolarne depresije." Annals of General Psychiatry . 2016; 15: 1-12.
> Ghouse, A .; Sanches, M .; Zunta-Soares, G. "Overdiagnoza bipolarnog poremećaja: kritična analiza literature". Naučni svetski časopis. 2013; 2013: 297087.