Pitanje: Moj sin je star 13 i 13 godina. Uvek je imao preveliku telesnu težinu i uglavnom je hranio hranu koja je bila mekdonaldsa ili pica većinu svog života. Dok je počeo da prolazi kroz pubertet, porastao je 4 inča i izgubio 25 kilograma. Problem je što je postao opsednut njegovom težinom i nastavlja da gubi sve veću težinu. Njegova najveća težina je 169, a sada je svega 117 funti.
Takođe je potpuno promenio dijetu. Stalno je postao zdravstveni orah i vježbe. Ja nemam problema s tim dijelom. Veoma sam zabrinut jer je sve kože i kosti i izgleda da je veoma srećan zbog gubitka težine. Kaže da ne može biti dovoljno mršav. Šta mogu uraditi? Svi njegovi rođaci ga i dalje govore da je sada "previše mršav", uključujući njegov pedijatar. On jede zdravu hranu, ali možda nije dovoljno. Kako mogu da ga uhvatim kako bi se vratio? Zar nije dovoljno 117 kilograma? Meryl, Bruklin, NY
Odgovor: U njegovim godinama, 117 kilograma je zapravo iznad prosjeka. To ne znači da je za njega zdrava težina. Umesto da samo gledaju na težinu deteta, važnije je znati o indeksu telesne mase.
Poremećaji u ishrani su česti i mnogi veruju da su dostigli nivo epidemije. Po nekim procenama, oko 5% žena i 1% muškaraca pate od poremećaja u ishrani, kao što je anoreksija nervoza ili bulimija.
I pošto je većina ovih poremećaja u ishrani započela u tinejdžerskim godinama (76% između 11-20 godina i 10% kod djece mlađe od 10 godina), roditelji i pedijatri trebali bi naučiti kako prepoznati, sprečiti i liječiti djecu sa poremećajem u ishrani.
Poremećaji u ishrani mogu prouzrokovati ozbiljne i životno opasne medicinske (neuhranjenost, dehidrataciju, bubrege, oštećenje srca i jetre) i psihološke probleme (depresija, loše samopoštovanje, anksioznost), tako da je rana identifikacija važna.
Da li vaše dijete ima poremećaje u ishrani?
Da li je vaše dete nedovoljno težinom?
Deca sa BMI koja su ispod petog procenta za njihovu starost se obično smatraju slabom telesnom težinom.
Zbog svoje težine, već bi trebao biti veći od 6 stopa da bi imao BMI ispod petog percentila, tako da njegova težina može biti u redu.
Je li on visok? Pošto ga opisujete kao tako mršav, možda će biti vrlo ...
Važno je imati na umu da možete imati normalnu težinu i normalan BMI i još uvijek imate poremećaj ishrane.
Znaci poremećaja u ishrani
Vi ste zapravo spomenuli da su uobičajeni znaci i simptomi koji bi izazvali zabrinutost da vaš sin ima ili razvija poremećaj ishrane, uključujući i to da:
- Nastavio je da gubi težinu, iako je sada "suviše mršav"
- Ima opsesiju njegovom težinom
- Vježba sve vrijeme
- Ne može da jede dovoljno hrane i dobija dovoljno kalorija
Iako neki od onih o kojima govorite mogu biti normalni, naročito oni koji žele da vežbaju, jedu zdravu hranu i budu "zdrava oraha", činjenica da on oseća da "ne može biti dovoljno mršav" verovatno treba smatrati veliki upozoravajući znak.
Uopšteno gledano, možete sumnjati da dete ima poremećaje u ishrani ako imaju neki od slijedećih klasičnih simptoma, kao što su:
- Biti slaba težina, gubitak težine ili normalno ne stiže težinu. Imajte na umu da čak i deca koja izgledaju zdravom težinom mogu imati poremećaj ishrane u zavisnosti od toga šta rade kako bi zadržali svoju težinu.
- Imate intenzivan strah od stresa ili postajanja debelog, naročito ako je vaše dijete ispod težine
- Imati poremećeni imidž tela, što znači da vaše dijete misli da je on ili ona prekomjerna težina, iako su stvarno ispod težine ili uz zdravu težinu.
- Kod djevojčica koje su počele da imaju redovne periode, imaju amenoreju ili odsustvo najmanje tri uzastopna menstrualna ciklusa.
- Episodes of binge eating
- Pokušavajte da sprečite povecanje telesne težine izvođenjem samo-izazvane povraćanje, zloupotrebom laksativa, diuretika, klistera ili drugih lekova, posta ili prekomerne vježbe.
- Odbijaju da jedu i kontinuirano dijete
Djeca sa suptilnijim znakovima mogu biti teže dijagnostikovati ili otkrivati.
Ovi manje očigledni znaci poremećaja u ishrani mogu uključiti gubitak kose, dramatične fluktuacije težine, osetljivost na hladno, prekomerno kosu lica, otečene pljuvačke žlezde, slomljene krvne sudove u očima, uzimanje OTC ili prirodnih lekova za mršavljenje, primenjivanje kompulsivno, razvoj hrane rituali, odbijaju da jedu određenu hranu, preskacaju obroke, nestaju posle obroka (možda povraća), povuče ponašanje, promene raspoloženja, ne žele da jedu oko drugih ljudi, zube propadaju i nosi labavu odeću kako bi sakrili gubitak težine. I budite svjesni da tinejdžer sa anoreksijom obično ima perfekcionističku vrstu ličnosti i visoko je u školi.
Skrining za poremećaj prehrane
Ako uočite neke od ranih upozoravajućih znakova poremećaja u ishrani kod vašeg deteta, možda biste postavili pitanja koja će vam pokazati kako biste dobili više informacija. Prema Nacionalnom programu skrininga prehrambenih namirnica, ovo uključuje:
- Da li ste uplašeni da imate preveliku težinu?
- Da li ste išli na jebanje gde mislite da možda nećete moći da zaustavite?
- Da li se osećate izuzetno krivim nakon jedenja?
- Da li povraćate ili imate impuls da povraćate nakon obroka?
- Da li osećate da hrana kontroliše vaš život?
Američka pedijatrijska akademija takođe predlaže pitanju vašeg deteta:
- Šta misliš da bi trebalo da teži?
- Koliko ste najviše steđali? Koliko si bio visok? Kad je to bilo?
- Koliko ste najmanje imali u poslednjih godinu dana? Koliko si bio visok? Kad je to bilo?
- Vežba: Koliko, koliko često, nivo intenziteta? Koliko ste stresni ako propustite vežbanje?
Odgovori vaših deteta na ova pitanja mogu vam pomoći da otkrijete da li on ili ona ima neki od klasičnijih simptoma anoreksije ili bulimije. Možete takođe da pitate da li neki od prijatelja vaše dece imaju poremećaj ishrane. I ne ignorirajte znake upozorenja kod mlađe dece. Imajte na umu da 10% ljudi sa poremećajima ishrane počinje prije 10. godine. Dakle, čak i ako je vaš 8 ili 9 godina star zabrinut za dobijanje masti ili razgovora o dijetetici, potražite druge crvene zastavice da on ili ona mogu imati jelo poremećaj.
U ovom trenutku, vaše dijete će vjerovatno trebati dodatno ocjenjivanje od zdravstvenog profesionalca koji ima iskustvo liječenja tinejdžera sa poremećajem u ishrani. Registrirani dijetetičar može biti dobro mesto za početak. Ako stvarno želi da bude zdrav, a ne samo tanak, možda će mu pomoći da planiraju zdravo ishrani i da se uveri da dobija dovoljno kalorija, vitamina i drugih hranljivih sastojaka, da bude zdrav i da i dalje normalno raste.
Savetnik, psiholog ili psihijatar takođe može biti od pomoći, kao što je Vaš pedijatar, posebno ako su zajedno razvili dobre odnose.
Ako niste sigurni gde ćete voditi svoje dijete, Nacionalna asocijacija za ometanje u ishrani nudi uslugu upućivanja i može Vam pružiti listu lekara, nutricionista, savjetnika i bolničkih i / ili ambulantnih ustanova u vašem području.
Pro-Anorexia i Pro-Bulimia Information
Iznenađujuće za većinu doktora i roditelja postoji nekoliko organizacija i sajtova koji zapravo zagovaraju ili podstiču tinejdžere da imaju poremećaje u ishrani i postaju anoreksični. Ovo uključuje sajtove pro-anoreksije (pro-ana) i pro bulimia (pro-mia) koji uključuju galerije slika modela i poznatih ličnosti koje su veoma tanke (Super Thin Celebs), saveti o gubitku težine i sakrivanju poremećaja u ishrani, 'sigurna hrana' koja nema mnogo kalorija i hrane koja povećava vaš metabolizam (kao što je celer i zeleni čaj), forumi i sobe za ćaskanje kako bi razgovarali sa drugim 'pro-reksijama'.
Takođe podržavaju poruke kao što su "Ništa ukusno kako dobro oseća", "Ništa nije toliko loše da gubitak tezine neće izlečiti", imaju članke o "Radosti Anoreksije", "Ljepota Bulimije", kako 'učite jedni druge kako igrati opasnu igru' i kako smisliti minimalni broj kalorija koje vam je potrebno svakog dana da ostanete živi. Takođe imaju svoju anamsku piramidnu hranu, koja se sastoji uglavnom od vode, dijetetskih pilula, sode za ishranu, kafe i cigareta i savjetuje da se hranu "štedi".
I oni imaju pravila, kao što su "TIN-zapovesti" i "Tinspiracije".
Da li vaš tinejdžer zna šta je pro-ana ili mia?
Da li ona zna ko su "kačkice" (velika zajednica proanosa)?
Da li pokušava da bude ana ili mia?
Da li je on ili ona posetio bilo koji veb sajt?
Ima li ana časopis ili dnevnik?
Da li je on ili ona počela da nosi crvenu narukvicu kao "neku vrstu" solidarnosti "stvar" sa drugim anasima?
Da li vaše dijete shvati da anoreksija nije izbor i da je umjesto ovisnosti?
Ako mislite da vaše dijete pokušava postati ana ili mia ili imati druge znake poremećaja u ishrani, važna je dalja evaluacija.
Male poremećaja u ishrani
Iako poremećaji ishrane su češći kod devojaka i mladih žena, muškarci takođe mogu razviti poremećaj ishrane. Čini se da se povećava incidencija poremećaja u ishrani kod muškaraca, tako da je važno razmisliti io poremećajima u ishrani kod dečaka i mladih muškaraca.