Restriktivni poremećaji u ishrani u normalnim i višim tjelesnim osobama
Istorijski je pretpostavljeno da osobe sa anoreksijom nervosa izgledaju oslabljene i imaju veoma malu težinu. Ustvari, do najnovijeg izdanja dijagnostičkog priručnika koji se koristi za dijagnozu bolesti, jedan neophodan kriterijum bio je "težina manje od 85 procenata onoga što se očekivalo." Ono što je manje poznato jeste to što restriktivni poremećaji u ishrani, koji karakterišu dijetalna ograničenja ili gubitak telesne mase, može se manifestovati kod pojedinaca sa većim težinama.
U svojoj sopstvenoj kliničkoj praksi vidjela sam pojedinaca u težinama koje se obično smatraju normalnim, koji su imali restriktivne poremećaje u ishrani, zajedno sa amenorrhea (propušteni periodi menstruacije), koji mogu biti uobičajeni sporedni efekat na smanjenje od idealne telesne težine . Prema izveštajima mojih pacijenata, njihovi prethodni lekari nikada nisu činili da smatraju da je amenoreja posledica ograničenja dijeteta. Izgledalo je da su ovi lekari išli na brojne druge potencijalne uzroke nedostatka menstrualnog perioda pacijenta i nisu uspeli da ih dijagnostikuju sa poremećajem u ishrani.
U društvu sa emisijama kao što su "Najveći gubitnik" koji promovišu ekstremni gubitak težine (i jedu poremećeno ponašanje), posledice ovog neznanja mogu biti široko rasprostranjene. Kai Hibbard, pobednica na listi "Najveći gubitnik", izašla je iz razloga zbog svog poremećaja u ishrani i medicinskih posledica koje su nastale zbog njenog ekstremnog gubitka telesne mase.
O svom iskustvu na "Najveći gubitnik", izveštava Kai Hibbard
Dakle, došao sam do tačke gde sam jedo oko 1.000 kalorija dnevno i radila sam između pet i osam sati dnevno. . . I moja kosa je počela da pada. Bio sam pokriven modricama. Imao sam tamne krugove ispod mojih očiju. Da ne postanem previše grafički, ali se moj period potpuno zaustavio i spavala sam samo tri sata noću.
Njena najniža BMI (na kraju emisije) bila je 23,2, što se smatra u okviru "normalnog" opsega od 18,5 do 24,9.
Lebow i kolege su pregledali 179 procena unosa za adolescente koji su predstavili procenu poremećaja u ishrani na Klinici Mayo. Svi adolescenti su tražili pomoć za restriktivni poremećaj ishrane, koji se karakteriše gubitkom težine i / ili restrikcijom dijeta. Nalazi su otkrili da oni sa istorijom prekomerne težine, u poređenju sa pojedincima bez ove istorije:
- Predstavljen je sa težinskim statusom u opsegu koji se tradicionalno smatra "zdravim" (BMI između 18,5 i 24,9) u trenutku traženja terapije
- Imali su veći pad u BMI
- Bilo je bolesno oko 10 meseci duže
- Poremećaji u ishrani koji su bili jednako ozbiljni u smislu običnih simptoma, stopa amenoreje i broj prijavljenih fizičkih simptoma.
Iako se neki adolescenti i deca (a verovatno i odrasli) mogu pojaviti u zdravim ili normalnim tegovima, ako doživljavaju poremećaj ishrane ili poremećeno jesti, mogu biti značajno fizički ili emocionalno oštećeni. Na primjer, druga istraživanja su pokazala da pacijenti koji su izgubili veći procenat svojih osnovnih BMI imali su zdravstvene probleme toliko ozbiljne kao i kod pacijenata koji su prezentirali na nižim BMI, ali koji su u celini izgubili manje težine.
Postoje značajne implikacije na ove nalaze:
- Mnogi ozbiljni poremećaji u ishrani mogu biti neotkriveni jer smo postali previše usredsređeni na apsolutne težine kao barometre za zdravlje.
- Fizičke komplikacije polu-gladovanja i gubitka težine-crvene zastave u pojedincu male težine često se zanemaruju kod pacijenata sa većom težinom.
- BMI koji spada u kategorije veće težine je normalno za neke pojedince. Onim ljudima može biti potrebna podrška od strane stručnjaka u učenju da prihvate težinu tela koja je viša nego što kultura uopšte smatra poželjnom.
- Čak i u nedostatku malog težine, praktičari treba da ostanu prilagođeni fizičkim posledicama neuhranjenosti ili poremećenih misli i ponašanja u ishrani.
- Prilikom ocenjivanja pojedinca sa simptomima ishrane i / ili gubitkom težine, provajderi trebaju uzeti u obzir istoriju težine odrasle osobe (ili u slučaju adolescenta, potpunu krivu razvoja rasta ), a ne samo jednu tačku podataka.
- Pojedinci sa istorijom prekomerne težine mogu da trpe poremećaj ishrane duže pre nego što se identifikuju. S obzirom da je rana identifikacija najbolji pokazatelj potpune oporavke od poremećaja u ishrani, potrebno je posvetiti veću pažnju ovoj populaciji.
Kako u zdravstvenim ustanovama, tako iu društvu u celini, gubitak težine gojaznom ili gojaznom osobom često se smatra pozitivnim. Međutim, on može dovesti osobu veće težine u rizik za razvoj restriktivnog poremećaja u ishrani. Uopšte, nauka podržava da se ekstremna dijeta ne obeshrabruje. Dalje i najosnovnije, važno je zapamtiti da poremećaji ishrane mogu da se dese osobi u bilo kojoj težini.
> Izvori:
Lebow, J., Sim, L., & Kransdorf, L. (2014). Prevalenca istorije prekomjerne težine i gojaznosti kod adolescenata sa restriktivnim poremećajima u ishrani. Časopis za zdravlje adolescenta, 19-24.
> Neumark-Sztainer, D. (2015). Veći poremećaj tegoba i poremećaji restriktivnog ishrane: previdjena zabrinutost. Časopis za zdravlje adolescenta, 56, 1-2 .
> Peebles, R., Hardy, K., Wilson, J. i Lock, J. (2010) Da li su dijagnostički kriterijumi za poremećaje u ishrani markeri medicinske težine? Pedijatrija, 1193-1201 .