Kokain ima mnogo kardiovaskularnih efekata. Nijedan od njih nije dobar.
Postoji nekoliko stvari koje lekari u hitnim slučajevima plaše više nego što vide da se mladi kokain pojavi sa bolovima u grudima ili drugim simptomima koji ukazuju na kardiovaskularne bolesti. Njihov strah je osnovan.
Dovoljno je loše da ova mlada, inače zdrava osoba može da pati od leka izazvanog životnim ili infektivnim zdravstvenim stanjem.
Ono što pogoršava je što lekar zna da je pravljenje dijagnoze teško i skupo (pošto kokain može izazvati toliko kardiovaskularnih problema).
Još je zabrinjavajuće, nakon što se donese ispravna dijagnoza, lečenje je posebno izazovno, zbog široko rasprostranjenih efekata kokaina na fiziologiju tela. Pored toga, dugoročni ishod mlađeg pacijenta je verovatno nepopunski, čak i ako se brzo napravi tačna dijagnoza, a terapija se instalira odmah.
Kako kokain utiče na kardiovaskularni sistem?
Kokain je lek koji sprečava ponovnu nabavku norepinefrina u neuronima. Ova inhibicija omogućava norepinefrinu da ostane aktivan duže vreme, što značajno potencira efekat ovog snažnog neurotransmitera u simpatičnom nervnom sistemu. Preterana simpatična nervna aktivnost imala je duboke efekte na kardiovaskularni sistem.
U znatnoj mjeri povećava snagu srčanog mišića dok se ugovori, au isto vrijeme povećava srčani utjecaj i krvni pritisak. Ovi faktori sve u velikoj mjeri povećavaju rad srca, a samim tim i zahtjev srca za kiseonik i hranljive materije.
Ali istovremeno zbog toga što kardiovaskularni sistem deluje toliko teže, kokain takođe uzrokuje smanjenje kapilara, smanjujući protok krvi u srčanom mišiću.
Pored toga, kokain promoviše krvarenje krvi unutar krvnih sudova.
Ovo je vrlo loša kombinacija efekata. Iako stvara znatno povećanu potrebu za kiseonikom, kokain istovremeno ograničava protok krvi u srčani mišić, ograničavajući količinu kiseonika koji se može isporučiti. Kardiovaskularni sistem stoga postaje izuzetno naglašen.
Koji su kardiovaskularni uslovi uzrokovani korišćenjem kokaina?
Nekoliko važnih kardiovaskularnih stanja može biti rezultat ove kombinacije efekata uzrokovanih upotrebom kokaina.
To uključuje:
- Infarkt miokarda (srčani udar). Srčani napadi su poznata komplikacija upotrebe kokaina i mogu se pojaviti sa bilo kojom dozom kokaina, pa čak i kod prvih korisnika. Većina srčanog udara izazvanog kokainom javlja se u roku od jednog sata od upotrebe leka, a naročito su preovlađujući mlađi ljudi. U stvari, upotreba kokaina je uključena u skoro 25% srčanog udara koji se javljaju kod ljudi ispod 45 godina. Čitajte o lečenju infarkta miokarda.
- Dissekcija aorte. Akutna disekcija aorte - iznenadna cepanje zida aorte - je izuzetno bolna i opasna po život. Iako postoji mnogo razloga za disekciju aorte, kod mladih ljudi kokain je najčešći uzrok.
- Aneurizma koronarne arterije. Aneurizme koronarne arterije, dilatacije koronarnih arterija sličnih balonom, su prilično česte kod korisnika kokaina, koji se javljaju do 30% hroničnih korisnika. Aneurizme koronarne arterije su uzrok srčanog udara.
- Miokarditis i kardiomiopatija. Kokain uzrokuje miokarditis ili zapaljenje srčanog mišića. Miokarditis može dovesti do oštećenja srčanog mišića ili kardiomiopatije. Kao rezultat, može doći do srčane insuficijencije.
- Problemi srčanog ritma. Upotreba kokaina može izazvati brojne srčane aritmije. Pored toga što uzrokuje iznenadnu smrt od ventrikularne fibrilacije, kokain može takođe proizvesti blok bloka, srčani blok, torsades de pointes i brojne vrste supraventrikularnih tahikardija.
- Stroke. Procenjuje se da je rizik od moždanog udara kod korisnika kokaina do sedam puta veći nego kod ne-korisnika.
Zašto upotreba kokaina otežava lečenje srčanih problema
Uopšte, tretman kohajnih kardiovaskularnih problema izazvan kokainom je sličan tretmanu onih istih srčanih problema kada upotreba kokaina nije faktor. Međutim, upotreba kokaina komplikuje terapiju na nekoliko važnih načina:
- Beta blokatori se ne smeju koristiti kod pacijenata koji uzimaju kokain. Beta blokatori su veoma važni za lečenje bolesti koronarne arterije, srčanog udara, angine i srčane insuficijencije. Međutim, kod ljudi koji su uzimali kokain, beta blokatori (koji blokiraju beta-simpatičke efekte norepinefrina) "otkrivaju" alfa-simpatičke efekte, što dovodi do veće koncentracije malih arterija i veće krvne pritiske. Ova činjenica uzima kritički alat od lekara kada se bavi srčanom infarktom.
- Kada se leči ono što se čini akutnim srčanim napadom, upotreba lekova za uništavanje krvnih zrnaca - lekova koji proizvode fibrinolizu - uglavnom se ne bi trebali koristiti kod koin-korisnika, pre nego što su prvi put izvršili srčanu kateterizaciju. Ovo je zato što se EKG promene koje obično ukazuju na to da se dešava akutni srčani udar može videti kod korisnika kokaina koji zapravo nemaju srčani udar.
- Doktori ne žele da koriste stentove za lečenje bolesti koronarne arterije kod korisnika kokaina, jer je stent tromboza (srušenje stenta) mnogo veća kod ovih ljudi.
Reč od
Upotreba kokaina može dovesti do ogromnog stresa na srce i vaskularni sistem i može dovesti do nekoliko značajnih kardiovaskularnih stanja. Dalje, zbog dejstva kokaina na ljudsku fiziologiju, opcije lečenja su ograničene kod ljudi koji imaju kardiovaskularne poremećaje izazvane kokainom.
> Izvori:
> Afonso L, Mohammad T, Thatai D. Crack Bičevo srce: pregled kardiovaskularne toksičnosti kokaina. Am J Cardiol 2007; 100: 1040.
> Maraj S, Figueredo VM, Lynn Morris D. Kokain i srce. Clin Cardiol 2010; 33: 264.
> McCord J, Jneid H, Hollander JE, i sar. Upravljanje bolovima u grudima u grudima i infarktu miokarda povezane sa kokainom: naučna izjava Odbora za akutno srčano srčano udruženje Američkog udruženja za srce Savjeta za kliničku kardiologiju. Tiraž 2008; 117: 1897.
> Schwartz BG, Rezkalla S, Kloner RA. Kardiovaskularni efekti kokaina. Tiraž 2010; 122: 2558.