Kako kombinovana upotreba droga povećava rizik od smrti
Prema izveštaju Nacionalnog instituta za sprečavanje zloupotrebe droge, smrtni slučajevi od prevelikog lečenja se konstantno povećavaju iz godine u godinu od 1999. godine, sa više od 64.000 smrtnih slučajeva prijavljenih 2016. godine.
Sedativni lekovi, uključujući barbiturate i benzodiazepine , spadaju među glavne uzroke. Zapravo, benzodiazepini su sami činili skoro jedan od sedam od ovih smrtnih slučajeva, često kada su kombinovani sa opioidnim lekovima kao što su OxyContin (oxymorphone) ili Vicodin (hydrocodone).
Razumevanje Sedativa
Sedativi su depresanti koji djeluju na centralni nervni sistem kako bi usporili funkcije tela. Obično se propisuju kao sredstva za mirenje ili pilule za spavanje kako bi se olakšala anksioznost ili omogućila spavanje. Dva glavna tipa sedativa su barbiturati i benzodiazepini.
Neki od najčešće propisanih barbiturata uključuju:
- Luminalna (fenobarbitalna)
- Mebaral (mephobarbital)
- Nembutal (pentobarbital)
- Sekonalna (secobarbital)
U poslednjih nekoliko godina, benzodiazepini su zamenili barbiturate kao lek za izbore sedativa. Među najčešće propisanim su:
- Ativan (lorazepam)
- Halcion (triazolam)
- Klonopin (klonazepam)
- Librium (hlordiazepoksid)
- Tranxene (klorazepat)
- Valium (diazepam)
- Xanax (alprazolam)
Uzroci prevelike doze
Kako sedativi funkcionišu depresijom centralnog nervnog sistema, prekomerna upotreba lekova može usporiti telesne funkcije do takvog stepena što izaziva nesvesnost, respiratornu insuficijenciju i smrt.
Prekomerna doza može biti namerna u cilju izvršenja samoubistva . Sedativi se obično koriste za tu svrhu jer se smatra da ne izazivaju bol. Međutim, svi pokušaji samoubistava ne uspevaju jer je povraćanje uobičajeno kada se lek uzima prekomjerno. Ukoliko se to desi, osoba može preživeti ali završiti sa oštećenjem mozga zbog nedostatka kiseonika.
Nasuprot tome, slučajno predoziranje može doći ako korisnik uzima previše sedativa ili ga kombinuje sa drugim lekovima koji povećavaju depresivne efekte. Slučajne previse se javljaju iz tri razloga:
- Osoba može postati zavisna od tableta za spavanje, ali sa vremenom postaje manje odgovorna za lečenje. U očajnom pokušaju da zaspite, osoba može završiti uzimajući previše.
- Rekreativni korisnik koji se preselio od uzimanja pilula do injektiranja leka može ponekad pogrešno izračunati dozu.
- Od 2002. do 2015. godine stopa smrtnih slučajeva od prevelikog lečenja, koja uključuje kombinovanu upotrebu sedativa i opioida, udvostručila se. Danas se većina umrlih od prevelikog lečenja povezanih sa sedativima javlja iz ovog razloga.
Znaci sedativnog predoziranja
Znaci sedativnog predoziranja su slični onima kod alkohola, koji je takođe depresivan. Usporavanje funkcije mozga na početku utječe na dijelove tijela koji kontrolišu dobrovoljne funkcije. Kada osoba preozme, lek može početi da utiče na nehotične funkcije osobe, kao što su disanje i srčani utjecaj.
Simptomi sedativnog predoziranja uključuju:
- Nerazumljiv govor
- Neurednost
- Teškoće disanja
- Vrtoglavica ili nesvestica
- Povraćanje
- Nemogućnost razmišljanja ili reagovanja normalno
- Usporeno disanje
- Usporeno srčani udar
- Povećana hladnoća kože
- Plavikav tangent na usne, prste i kožu (cijanoza)
- Nezavest
- Šok
- Coma
Hitni tretman
Ljudi koji su prenaglili sedativima biće primljeni u bolnicu i blisko prate, obično u intenzivnoj njezi. Približno jedna od četvrte smrti od prevelikog lečenja javljaju se nakon što je osoba primljena.
Tretman može uključiti neke ili sve od slijedećeg:
- Inuđena povraćanja za uklanjanje viška lijeka iz želuca
- Stomak pumpa
- Primena aktivnog oglja za apsorpciju viška lijeka
- Lijekovi za ispiranje lijeka kroz crijevo ili urinarni trakt
- Administracija intravenskih tečnosti za sprečavanje dehidracije i stabilizaciju telesnih funkcija
- Respirator ako je disanje bilo oštećeno
- Dijaliza radi boljeg čišćenja krvi
- Lekovi za stabilizaciju funkcije srca
- Psihijatrijska njega, uključujući i kratkotrajni samoubilački sat
Uopšteno govoreći, ljudi se mogu oporaviti od sedativnog predoziranja ako se rano započne terapija. Osim ako osoba ne doživi dugotrajnu deprivaciju kiseonika, efekti predoziranja traju samo dok god ostaje u sistemu.
> Izvor:
> Nacionalni institut za zloupotrebu droga: nacionalni instituti za zdravlje. "Stopa smrtnosti od prevelikog zračenja". Bethesda, Merilend; ažurirano septembra 2017.