Ponekad se djeca bore da se oporave od stresnih životnih događaja.
Dok su neka deca sasvim otporna na stresne događaje i druge glavne promene u životu, drugi se trude da se oporavka. Dijete koje pokazuje promjene u raspoloženju ili ponašanju nakon stresnog životnog događaja može imati poremećaj prilagođavanja.
Poremećaj prilagođavanja je stanje mentalnog zdravlja koje može zahtevati stručnu pomoć. Uz odgovarajuću intervenciju poremećaji prilagođavanja obično dobro odgovaraju na tretman.
Ljudi svih uzrasta mogu imati poremećaje prilikom prilagođavanja, ali su naročito česti kod dece i adolescenata.
Uzroci poremećaja prilagođavanja
Poremećaji prilagođavanja su uzrokovani maladaptivnim odgovorom na stres. Postoji mnogo vrsta stresnih događaja koji mogu dovesti do poremećaja prilagođavanja kod dece, uključujući:
- Razvod: Deca koja se bave razvodom mogu se podvrgnuti mnogim promenama, uključujući promjene u životnoj situaciji ili odsustvu jednog roditelja.
- Pokret: Da li je kuća u drugom kraju ili je to stan u potpuno novom gradu, dete se može boriti da se prilagodi promjenama.
- Menjanje škola: Promoviranje u višu školu ili upis u novu školu širom grada može značiti pomak u prijateljima i veliku promjenu djetetove rutine.
- Promena zdravlja: Bilo da je dijete sa dijagnozom bolesti ili roditelj koji razvija zdravstveno stanje, stres može biti teško upravljati.
Stresna situacija može biti jednokratni događaj, poput smrti kućnog ljubimca. Međutim, poremećaj prilagođavanja može takođe proisteći iz stresne situacije koja je stalno prisutna, kao što je više puta maltretirana u školi.
Međutim, nisu sva djeca koja dožive stresne događaje. A ono što jedno dete smatra stresnim možda nije velika stvar drugoj.
Dakle, dok jedno dijete može razviti poremećaj prilagođavanja nakon razdvajanja roditelja, druga djeca ne mogu.
Postoji nekoliko faktora koji utiču na to da li dijete razvija poremećaj prilagođavanja nakon stresnog događaja, kao što su temperament deteta i prošlost. Snažan sistem podrške i veštine zdravog ponašanja mogu služiti kao zaštitni faktori koji smanjuju šanse da će dete razviti poremećaj prilagođavanja.
Podtipovi poremećaja prilagođavanja
Postoji nekoliko podtipova poremećaja prilagođavanja, a dijagnoza zavisi od emocionalnih simptoma i ponašanja deteta nakon stresnog događaja. Pojedini podtipovi su:
- Poremećaj prilagođavanja sa depresiranim raspoloženjem: Dijete može pokazivati cipele, gubitak interesa u uobičajenim aktivnostima, osećaj beznadežnosti i povećanu tugu.
- Poremećaj prilagođavanja uz anksioznost: Dijete može biti više zabrinuto i zabrinuto od uobičajenog. Anksioznost se može manifestovati kao uznemirenost odvajanja - kada dete postane uznemireno zbog toga što je odvojeno od negovatelja.
- Poremećaj podešavanja uz mešovitu anksioznost i depresivno raspoloženje: Kada dete doživi depresivno raspoloženje i anksioznost, on može biti dijagnostikovan sa ovim podtipom.
- Poremećaj prilagođavanja uz poremećaj ponašanja: Dijete se može dijagnozirati sa ovim podtipom kada se ponaša ponaša, ali izgleda da je raspoloženje isto. Ona može pokazati povećan prkos ili može početi ukrasti ili ući u borbe.
- Mešano poremećaj emocija i ponašanja: Dijete koje doživi poremećaj raspoloženja ili anksioznosti i pokazuje promjenu u ponašanju može se dijagnostikovati mešanim poremećajem emocija i ponašanja.
- Poremećaj podešavanja nespecifičan: Dijete koje doživljava poteškoće u bavljenju stresnim događajima, ali ne ispunjava kriterije za bilo koji od drugih podtipova, može se dijagnozirati sa ovim podtipom.
Važno je napomenuti da samo zato što je vašem djetetu dijagnostikovan poremećaj prilagođavanja sa depresivnim raspoloženjem, to ne znači da je dijagnostikovan sa 'kliničkom depresijom'. Po njihovoj definiciji poremećaji prilagođavanja su stresni uslovi koji ne ispunjavaju pune kriterijume za još jedan mentalni poremećaj.
To može biti zbunjujuće za roditelje, ali to je važna razlika.
Simptomi poremećaja prilagođavanja
Samo zato što dete ima malo problema prilikom prilagođavanja novoj okolnosti ili stresnoj situaciji ne znači nužno da ima dijagnostifikovan mentalno zdravstveno stanje. Da bi se kvalifikovao za poremećaj prilagođavanja, oštećenje deteta mora biti iznad onoga što bi se smatralo normalno za okolnosti.
Poremećaj prilagođavanja će ugroziti društveno ili akademsko funkcionisanje deteta. Pad broja, problemi održavanja prijateljstava ili nespremnost da odu u školu samo su nekoliko primera. Adolescenti mogu pokazati anti-socijalno ponašanje, kao što su vandalizam ili krađa.
Deca sa poremećajima prilagođavanja često prijavljuju fizičke simptome, kao što su stomačahi i glavobolje. Problemi sa spavanjem i zamor su takođe uobičajeni. Simptomi se moraju pojaviti u roku od tri meseca od specifičnog stresnog događaja.
Međutim, simptomi ne mogu trajati više od šest meseci. Ako dijete doživi simptome nakon šest mjeseci, on bi se kvalifikovao za drugačiji poremećaj, kao što je generalizovani poremećaj anksioznosti ili velika depresija.
Djeca mogu da dožive komorbidno stanje. Na primjer, dijete koje je ranije dijagnostikovalo ADHD ili opozicioni defektni poremećaj može doživjeti poremećaj prilagođavanja nakon stresnog događaja.
Deca sa poremećajima prilagođavanja mogu biti izložena riziku od samoubistva
Iako je poremećaj prilagođavanja kratak, ipak može biti prilično ozbiljan. Adolescenti koji imaju visok stepen stradanja imaju veći rizik od samoubistva.
Približno 25 odsto tinejdžera sa poremećajima prilagođavanja doživljava misli o samoubistvu ili pokušaju samoubistva. Studije pokazuju da devojke sa poremećajima prilagođavanja pokazuju veće suicidalne tendencije nego dečaci sa istom dijagnozom.
Ako vaše dijete izrazi misli o tome da želi umreti ili pokušava da se povredi, situacija ozbiljno shvati. Nikad ne pretpostavljaš da je vaše dijete samo dramatično ili pokušavajući da privučete pažnju. Kontaktirajte pedijatara ili stručnjaka za mentalno zdravlje ako vaše dete izrazi misli o samoubistvu. Ako je situacija hitna, idite u svoju lokalnu urgentnu sobu.
Kako je napravljena dijagnoza poremećaja prilagođavanja
Ljekar ili stručnjak za mentalno zdravlje može dijagnozirati poremećaj prilagođavanja. Za dijagnozu koriste se sveobuhvatna evaluacija i intervju sa roditeljima i djetetom.
Lekar ili stručnjak za mentalno zdravlje će postavljati pitanja o emocijama, ponašanju, razvoju i identificiranom stresnom događaju. U nekim slučajevima, od nastavnika, negovatelja ili drugog provajdera usluga može se tražiti da daju dodatne informacije.
Adjustment Disorder Treatment
Tip liječenja dijete sa poremećajima prilagođavanja zavisi od nekoliko faktora, kao što su uzrast deteta, obim simptoma i vrsta stresnog događaja koji se dogodio.
Zdravstveni stručnjak će kreirati prilagođeni plan lečenja sa specifičnim preporukama. Kada je potrebno, dete može biti upućeno na druge specijaliste, kao što je psihijatar. Evo nekih od najčešćih tretmana poremećaja prilagođavanja:
- Individualna terapija: Individualna terapija može podučavati vještine kao što su rješavanje problema, kontrola impulsa, upravljanje besom, upravljanje stresom i komunikacija.
- Porodična terapija: Porodična terapija se može koristiti za rješavanje promjena dinamike porodice i pomoći članovima porodice da poboljšaju komunikaciju.
- Obuka roditelja: obuka roditelja pomaže roditeljima u učenju novih vještina kako bi riješili probleme sa ponašanjem. Roditelji mogu naučiti nove disciplinske strategije ili efikasnije načine postavljanja granica i dati posljedice.
- Lijekovi : Iako je verovatnije da će se lekovi koristiti za dugotrajne probleme, ako su simptomi teški, preporučuje se recept za rješavanje specifičnih simptoma.
- Grupna terapija: Grupna terapija se može koristiti za oštre socijalne veštine ili veštine komunikacije. Djeca ili adolescenti mogu imati koristi od vršnjačke podrške.
Rana intervencija može biti korisna u lečenju poremećaja prilagođavanja i može sprečiti da se poremećaj pretvara u ozbiljnije stanje, kao što je velika depresija.
Lečenje je obično veoma efikasno za poremećaje prilikom podešavanja. Ako dijete ne reaguje dobro na jednu vrstu lečenja, stručnjak za mentalno zdravlje može pokušati drugi pristup.
Šta raditi ako mislite da vaše dijete ima poremećaj prilagođavanja
Simptomi poremećaja prilagođavanja mogu početi polako. Vaše dijete može se žaliti na bol u stomaku jedne nedjelje i plakati o tome da mora ići u školu.
Ne mijenjati promjene u raspoloženju ili ponašanju kao fazu. Bez odgovarajuće intervencije, simptomi poremećaja prilagođavanja verovatno će se pogoršati.
Ako imate zabrinutost zbog raspoloženja ili ponašanja vašeg deteta, pitajte ostale negovatelje šta oni primećuju. Nastavnik, provajder dnevnog boravka ili trener će moći da pruži uvid u to da li vaše dijete ima problema u drugim područjima.
Ako primetite promene u raspoloženju ili ponašanju deteta, a promjene traju više od dvije sedmice, zakazujte sastanak sa svojim pedijatrom. Podijelite svoje brige i razgovarajte o svojim opcijama.
Čak i ako ne možete identifikovati stresni događaj koji je vaše dete preživelo, on i dalje može imati poremećaj prilagođavanja zasnovan na događaju koji se dogodio. Možda se nešto desilo u školi ili u kući druge osobe kada je bio u posjeti. Ili, događaj koji niste pronašli stresno možda je imao veći uticaj na njega.
Čak i ako to nije poremećaj prilagođavanja, promena u raspoloženju ili ponašanju deteta može biti znak drugog stanja.
Ljekar će isključiti bilo kakve potencijalne fizičke zdravstvene probleme koji mogu biti iza promjena i ako je opravdano, može se uputiti službenik za mentalno zdravlje.
> Izvori:
> Doherty AM, Jabbar F, Kelly BD, Casey P. Razlikovanje poremećaja prilagođavanja i depresivne epizode u kliničkoj praksi: Uloga poremećaja ličnosti. Časopis afektivnih poremećaja . 2014; 168: 78-85.
> Ferrer L, Kirchner T. Suicidna tendencija u uzorku adolescentnih ambulantnih bolesnika sa poremećajem prilagođavanja: rodne razlike. Sveobuhvatna psihijatrija . 2014; 55 (6): 1342-1349.
> Pelkonen M, Marttunen M, Henriksson M, Lonnqvist J. Poremećaj prilagođavanja adolescenta: Precipitantni stresori i simptomi stresa 89 ambulantnih bolesnika. Evropska psihijatrija . 2007; 22 (5): 288-295.
> Strain JJ, Diefenbacher A. Poremećaji prilagođavanja: zagonetke dijagnoza. Sveobuhvatna psihijatrija . 2008; > 49 (2): 121-130.