Šta "nije drugačije naznačeno (NOS)" znači?

Kako se ovaj izraz koristio u četvrtom izdanju DSM-a

U četvrtom izdanju Dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja (DSM-IV), koji je napisao i izdao Američka psihijatrijska asocijacija (APA), "NOS" je kratica za "nije drugačije naznačeno". Ona služi kao neka vrsta ulova za označavanje simptoma koji ne uredno spadaju u dobro definisanu dijagnozu, ali to jasno ukazuje na to da se neko bavi bolesti koja je dio određene porodične dijagnoze.

Primer ovoga je "Depresivni poremećaj NOS". Doktor koji koristi DSM-IV za dijagnozu pacijenta, možda je odabrao da dijagnozu tog dijagnoze obeleži na ovaj način, iako je bilo jasno da njeni simptomi pokazuju da se bavi određenom vrstom depresije (pre nego, recimo, panićnog poremećaja ili anksiozni poremećaj ), nije bilo dovoljno informacija o kući kod određene vrste depresije, kao što su distimija ili bipolarni poremećaj.

Zašto se "NOS" više ne koristi

U maju 2013. godine, APA je objavila ažuriranu verziju DSM-IV. U DSM-5 (primijetite da je upotreba rimskih brojeva izostavljena iz naslova priručnika), autori su odlučili da eliminišu "nije drugačije naznačeno" i zamjenjuju ga (i "NOS") sa "drugim navedenim" i "nespecificiranim "da naznače klastere simptoma koji se ne uredno uklapaju u drugu postojeću kategoriju.

Zašto dva termina zamijeniti jedan? Razlika se zasniva na tome da li lekar za dijagnostifikaciju odluči da naznači zašto dijagnostički kriterijumi nisu ispunjeni.

Primjer "drugog specificiranog" može biti depresivna epizoda koja nema potpuni broj simptoma koji bi zadovoljili formalnu dijagnozu.

Nasuprot tome, "neodređeno" može se koristiti u situaciji u kojoj nema dovoljno informacija da bi se napravila konkretnija dijagnoza. Prema APA-u, "neodređeno" omogućava ljekarima da pacijentima pruže najbolju moguću negu u, na primjer, hitnim situacijama kada nema vremena da se dobiju sve informacije potrebne za davanje solidne dijagnoze, ali je ipak potrebno liječenje.

Jedna "neodređena" oznaka će omogućiti lekaru da bude što specifičnije u svojoj dijagnozi, bez potrebe da pokazuje da pacijent ispunjava pune kriterijume za dijagnozu.

Davanje dijagnoza univerzalnije

Zamena "NOS-a" dovodi DSM-5 više u skladu sa Međunarodnom klasifikacijom bolesti Svetske zdravstvene organizacije (ICD). Ovaj dijagnostički alat je "osnova za identifikaciju zdravstvenih trendova i statističkih podataka na globalnom nivou i međunarodni standard za prijavljivanje bolesti i zdravstvenih stanja. To je standard dijagnostičke klasifikacije za sve kliničke i istraživačke svrhe", prema internet stranici Svjetske zdravstvene organizacije. ICD zahteva obavezne kodove za poremećaje koji ne precizno odgovaraju trenutnim definicijama za glavne poremećaje.

Izvori:

Američka psihijatrijska asocijacija. " Često postavljana pitanja o implementaciji DSM-5 - za kliničare. " Američka psihijatrijska asocijacija DSM-5 Development . 7. oktobar 2014.

Roger Peele, Gustavo Goldstein i Raymond Crowel. "DSM-5: Šta će to značiti za vašu praksu?" Psychiatric Times . UBM Medica, DOO. 10. oktobar 2013.