Antipsihotične lekove

Antipsihotični lekovi smanjuju psihotične simptome šizofrenije i drugih mentalnih bolesti, obično omogućavajući osobi da funkcioniše efikasnije i odgovarajuće. Antipsihotični lekovi su trenutno najbolji tretman za šizofreniju, ali oni ne izlečuju šizofreniju ili se ne osjećaju na dalje psihotične epizode.

Dosage

Izbor i doziranje lekova može da vrši samo kvalifikovani lekar koji je dobro obučen za lečenje mentalnih poremećaja.

Doziranje lekova je individualizovano za svakog pacijenta, s obzirom da se ljudi mogu značajno razlikovati u količini lijeka potrebnog za smanjenje simptoma bez stvaranja uznemirujućih neželjenih efekata.

Noviji antipsihotici: bolje opcije?

Od 1990. godine uveden je niz novih antipsihotičnih lekova (takozvani "atipični antipsihotici"). Prvi se pokazao da je klozapin (Clozaril) efikasniji od drugih antipsihotika, iako je moguća ozbiljna neželjena dejstva - posebno, gubitak bijelih krvnih ćelija (agranulocitoza) koji se bore protiv infekcije - zahtijeva da se pacijenti prate krvnim testovima svake dvije nedelje. Nakon godinu dana stabilne bele krvne slike, krv može biti izvučena mesečno.

Još noviji antipsihotični lekovi - kao što su risperidon (Risperdal), aripiprazol (Abilify), kvetiapin (Serokel) i olanzapin (Zyprexa) - bezbedniji su u vezi sa tardivnom diskinezijom (TD) - nehotičnim poremećajem pokreta - ali mnogi od atipični lekovi će više doprineti metaboličkim neželjenim efektima kao što su povećanje telesne mase, povećanje glukoze i lipida.

Usmjeravanje simptoma šizofrenije

Antipsihotici su često veoma efikasni u lečenju određenih simptoma šizofrenije, naročito halucinacija i zablude. Droga možda neće biti korisna sa drugim simptomima, kao što su smanjena motivacija i emocionalna ekspresivnost .

Stariji antipsihotici, lekovi kao što su haloperidol (Haldol) ili hlorpromazin (Thorazine), mogu čak proizvesti neželjene efekte koji podsećaju na simptome koji su teži za lečenje.

Spuštanje doze ili prelazak na drugi lek može smanjiti ove neželjene efekte. Noviji lekovi, uključujući olanzapin (Zyprexa), kvetiapin (Serokel), risperidon (Risperdal) i aripiprazol (Abilify), izgleda manje verovatno da će izazvati ovaj problem.

Ponekad kada ljudi sa shizofrenijom postanu depresivni, drugi simptomi se mogu pogoršati. Simptomi se mogu poboljšati uz dodatak antidepresivnih lekova .

Pacijenti i porodice ponekad postaju zabrinuti zbog antipsihotičnih lekova koji se koriste za lečenje šizofrenije. Pored brige o neželjenim efektima, mogu se brinuti da bi takvi lekovi mogli dovesti do zavisnosti. Međutim, antipsihotični lekovi ne proizvode "visoko" ili zarazno ponašanje kod ljudi koji ih uzimaju.

Još jedna pogrešna koncepcija o antipsihotičkim lijekovima jeste da oni djeluju kao neka vrsta kontrole uma ili "hemijskog snopa". Antipsihotici koji se koriste u odgovarajućoj dozi ne 'izbacuju' ljude ili oduzimaju slobodnu volju.

Antipsihotični lekovi bi na kraju trebalo da pomognu pojedincu sa šizofrenijom da racionalizuje svet.

Koliko dugo ljudi sa šizofrenijom uzimati antipsihotične droge?

Antipsihotični lekovi smanjuju učestalost i intenzitet budućih psihotičnih epizoda kod pacijenata koji su se oporavili od epizode. Čak i uz kontinuirano liječenje lijekova, neki ljudi koji su se oporavili će trpeti povratak. Veće stope relapsa se vide kada se lekovi prekidaju.

Lečenje ozbiljnih psihotičnih simptoma može zahtevati veće doze od onih koje se koriste za održavanje. Ukoliko se simptomi ponovo pojavljuju na nižim dozama, privremeni porast doziranja može sprečiti potpuni relaps.

Važno je da ljudi sa šizofrenijom rade sa svojim ljekarima i članovima porodice da se pridržavaju svog plana lečenja. Pridržavanje tretmana odnosi se na stepen do koga pacijenti prate planove lečenja koje preporučuju njihovi lekari. Dobra pridržavanje podrazumeva preduzimanje propisanih lekova uz pravilnu dozu i učestalost svakog dana, održavanje svih sastanaka i pažljivo prateći druge procedure lečenja. Pridržavanje lečenja je često teško za ljude sa šizofrenijom, ali se to može olakšati uz pomoć nekoliko strategija i dovesti do poboljšanja kvaliteta života.

Postoji niz razloga da ljudi sa šizofrenijom ne mogu da se pridržavaju lečenja. Pacijenti ne mogu vjerovati da su bolesni i mogu poricati potrebu za lekovima, ili mogu imati takvo neorganizovano mišljenje da se ne mogu sjetiti da uzimaju svoje dnevne doze.

Članovi porodice ili prijatelji možda ne razumeju šizofreniju i mogu neadekvatno savjetovati osobu sa šizofrenijom da zaustave liječenje kada se on oseća bolje.

Ljekari, koji igraju važnu ulogu u pomaganju svojih pacijenata pridržavaju se liječenja, mogu zanemariti da pitaju pacijente koliko često uzimaju lijekove ili možda neće spremiti zahtjev pacijenta da promijeni doze ili pokušati novi tretman.

Neki pacijenti navode da su neželjeni efekti lekova lošiji od same bolesti. Štaviše, zloupotreba supstanci može ometati efikasnost lečenja, što dovodi do toga da pacijenti obustave lekove.

Kada se komplikovanom tretmanu dodaju bilo kojem od ovih faktora, dobro pridržavanje može postati još izazovnije.

Postoji mnogo strategija koje pacijenti, doktori i porodice mogu koristiti za poboljšanje adherence i sprečavanje pogoršavanja bolesti.

Neki antipsihotični lekovi su dostupni u injekcionim oblicima sa dugotrajnim dejstvom koji eliminišu potrebu da tablete uzimaju svaki dan. Glavni cilj tekućih istraživanja o tretmanima za shizofreniju je razvoj širokog spektra antipsihotika dugotrajnog delovanja, posebno novijih agensa sa blažim neželjenim efektima, koji se mogu isporučiti putem injekcije.

Kalendari za lekove ili tablete za piće označeni sa danima u nedelji mogu pomoći pacijentima i negovateljima da znaju kada lekovi imaju ili nisu uzeti. Korišćenje elektronskih tajmera koji pišu kada se uzimaju lekovi ili uparivanje lekova sa rutinskim dnevnim događajima - kao što su obroci - mogu pomoći pacijentima da pamte i pridržavaju se rasporeda doziranja.

Angažovanje članova porodice u praćenju oralnih lekova koje uzimaju pacijenti mogu pomoći da se obezbedi poštovanje.

Pored toga, putem različitih drugih metoda praćenja adherence, doktori mogu utvrditi kada je uzimanje pilule problem za svoje pacijente i mogu da rade sa njima kako bi se olakšala postepenost. Važno je izraziti bilo kakvu zabrinutost u pogledu uzimanja lekova svom lekaru.

Šta je sa neželjenim efektima?

Antipsihotični lekovi, kao i gotovo svi lekovi, imaju neželjene efekte uz njihove korisne efekte. Tokom ranog lečenja, pacijenti mogu biti uznemireni neželjenim efektima kao što su pospanost, nemir, mišićni spazmi, tremor, suha usta ili zamagljenost vida. Većina ovih može biti korigovana smanjenjem doze ili kontrolom drugih lekova.

Različiti pacijenti imaju različite reakcije tretmana i neželjene efekte različitim antipsihotičnim lijekovima. Pacijent može učiniti bolje sa jednim lekarom od drugog.

Dugotrajni neželjeni efekti antipsihotičnih lekova mogu predstavljati znatno ozbiljniji problem. Tardivna diskinezija (TD), kao što je pomenuto, predstavlja poremećaj koji karakterišu nehotični pokreti koji najčešće utiču na usta, usne i jezik, a ponekad i prtljažnik ili drugi delovi tela, kao što su ruke i noge. Pojavljuje se kod oko 15% do 20% pacijenata koji već dugi niz godina primaju starije, "tipične" antipsihotike. Ali TD se takođe može razviti kod pacijenata koji su bili tretirani ovim lijekovima u kraćim vremenskim periodima. U većini slučajeva, simptomi TD su blagi i pacijent možda nije svjestan pokreta.

Antipsihotični lekovi razvijeni poslednjih godina izgleda da imaju mnogo manji rizik od proizvodnje TD-a nego njihovih starijih kolega, tradicionalnih antipsihotika.

Međutim, rizik nije nula, a oni mogu proizvesti neželjene efekte kao što je povećanje telesne težine. Pored toga, ako se daje previsoka doza, novi lekovi mogu dovesti do problema kao što su socijalna povlačenja i simptomi koji podsećaju na Parkinsonova bolest, poremećaj koji utiče na kretanje. Ipak, novi antipsihotici su značajan napredak u lečenju, a njihova optimalna upotreba kod ljudi sa šizofrenijom je predmet mnogo istraživanja.

Tretmani za šizofreniju

Informacije o atipičnim antipsihotičnim lekovima

Izvor:

Nacionalni instituti za mentalno zdravlje