Šizofrenija je vrsta mentalnih bolesti koja pogađa kako funkcioniše mozak. To dovodi do hroničnih problema sa čudnim mislima i ponašanjima. Obično je neophodna doživotna nega i lečenje.
Istraživači procjenjuju da šizofrenija utječe na otprilike 0,3% na 0,7% ljudi (između 3 u 1000 i 7 u 1000). Šizofrenija pogađa ljude iz svih rasnih okolnosti i etničkih grupa.
Šizofrenija je malo češća kod muškaraca u odnosu na žene.
Uzroci
Uzroci shizofrenije su složeni i nisu potpuno razumljivi. Izgleda da genetika igra ulogu. Vi ste verovatnije da imate šizofreniju ako ste nasledili varijacije određenih gena (dijelova DNK) od roditelja. Ljudi koji imaju rođaka sa šizofrenijom imaju nešto veći rizik od shizofrenije ili srodnog poremećaja, kao što je shizoafektivni poremećaj. Istovremeni blizanci (koji dele identičnu DNK) imaju veću šansu da imaju šizofreniju nego bratski blizanci (koji ne rade). Ovo podrazumeva da genetika igra ulogu u pokretanju šizofrenije, verovatno kroz nekoliko različitih gena.
Međutim, ovo je samo jedan deo slike. Šizofrenija može nastati kod ljudi koji nemaju istoriju u svojoj porodici. I samo zato što imate shizofreniju u svojoj porodici, ne znači da ćete to imati sami.
Razni faktori životne sredine su povezani sa povećanim rizikom od šizofrenije.
Neke od njih uključuju:
- Akcetske komplikacije pri rođenju
- Infekcija centralnog nervnog sistema u ranom detinjstvu
- Trauma u detinjstvu
- Socijalni stresori, kao što su ekonomska katastrofa
Međutim, mnogi ljudi sa šizofrenijom nemaju ni jedan od ovih faktora rizika . Šizofrenija se verovatno pojavljuje kao kompleksan rezultat različitih genetskih, ekoloških, društvenih i psiholoških faktora koji još nisu dobro razumljivi.
Simptomi
Dve od glavnih kategorija simptoma šizofrenije su "pozitivni" ili "negativni" simptomi . Ovo se ne odnosi na to da li su ovi simptomi dobri ili loši. Pozitivni simptomi jednostavno odnose na aktivne probleme koji ne bi trebalo da budu prisutni (kao što su halucinacije). S druge strane, negativni simptomi odnose se na odsustvo specifičnih karakteristika koje bi zdravlje ljudi trebalo da imaju. Više ljudi obično poznaje pozitivne simptome shizofrenije, koji su generalno očigledniji. Ali i pozitivni i negativni simptomi predstavljaju stvarne i teške probleme kod šizofrenije.
Neki od pozitivnih simptoma šizofrenije uključuju:
- Halucinacije
- Zablude
- Neorganizovano mišljenje i govor
Tokom halucinacije, osoba čuje, vidi, oseća ili mirilje nešto što zapravo nije prisutno. Najčešće se ovo dešava u obliku slušanja glasova koje drugi ne čuju. Ovi glasovi mogu biti pomirljivi, preteći ili bilo šta između. Ponekad osoba doživljava ovo samo kao uznemirujuće misli, ali često izgleda da dolaze izvan sebe.
Zablude su lažna uvjerenja koja drži osoba koja ih ne dele drugi ljudi. Neko sa obmanom ima prilično fiksiran pogled na situaciju i ne može se razjasniti iz razloga.
Na primer, neko sa šizofrenijom može verovati da je predmet vladine zavere ili da stranci pokušavaju da nadgledaju svoje aktivnosti.
Ljudi sa neorganizovanim govorima mogu biti teško razumjeti jer su njihove rečenice nepovezane ili zato što osoba često prebacuje teme na način koji nema smisla slušaju. Međutim, govor može imati značenje za pojedinca na način koji je povezan sa njihovim unutrašnjim iskustvom.
S druge strane, negativni simptomi šizofrenije mogu uključivati:
- Smanjeno emocionalno izražavanje
- Nedostatak inicijacije u ciljno usmerenim aktivnostima
Ljudi mogu imati i dodatne kognitivne simptome kao što su problemi koncentriranja, pamćenja ili planiranja. Ljudi sa shizofrenijom mogu takođe imati lošu samozadovoljstvo i lošu interpersonalnu, školsku ili karijerno funkcionisanje. Bolest takođe čini izazovom za pojedinca da se pridruži društvenim događajima i učestvuje u značajnim odnosima.
Simptomi mogu imati period pogoršanja i periode poboljšanja. Periodi pogoršanja simptoma nazivaju se rakete ili recidiva. Sa lečenjem, većina ovih simptoma može smanjiti ili nestati (naročito "pozitivni" simptomi). Otklanjanje bolesti se odnosi na periode od šest meseci ili duže u kojima osoba ne doživljava simptome ili samo blage simptome. U celini, negativni simptomi su teže tretirati nego pozitivni.
U tradicionalnom biomedicinskom modelu šizofrenije, ovi simptomi su čisto patološki. Međutim, ljudi u glasu slušanja glasaju da glasovi saslušanja ponekad predstavljaju značajno ljudsko iskustvo i da ga ne treba posmatrati čisto kao znak bolesti.
Kada se počnu pojaviti simptomi šizofrenije?
Raniji simptomi šizofrenije često počinju da se pojavljuju postepeno, a zatim postaju ozbiljniji i očigledni za druge. Tipično, simptomi šizofrenije se prvi put pojavljuju između adolescencije i sredine tridesetih godina. Međutim, ponekad ili kasnije se pojavljuju simptomi. Kod žena, simptomi počinju kasnije nego kod muškaraca.
Promene u mozgu kod šizofrenije
Još uvek ima mnogo toga što naučnici saznaju kako promjene mozga dovode do simptoma šizofrenije. Šizofrenija je takođe povezana s brojnim promenama u načinu funkcionisanja mozga. Ove promene mozga odražavaju specifične simptome bolesti. Alteracije se mogu naći iu sivoj materiji mozga (koja sadrži uglavnom tela nervnih ćelija) i bijelu materiju (koja sadrži uglavnom aksone). Sledeći su neki od regiona mozga koji su smatrali da su poremećeni funkcionisanjem kod šizofrenije:
- Medijalni privremeni rež (izazivajući probleme sa radnom memorijom)
- Superiorni temporalni rež (izazivajući probleme u obradi slušnih informacija)
- Prefrontalni rež (izazivajući probleme sa odlučivanjem i inhibicijom)
Šizofrenija je verovatno i rezultat prekinute povezanosti između određenih područja mozga. Promene u neurotransmiterima (signalnim molekulima u mozgu) verovatno takođe igraju ulogu u bolesti.
Dijagnoza
Ne postoji jednostavan test krvi ili skeniranje mozga koje zdravstveni pružaoci mogu koristiti za dijagnostifikovanje šizofrenije . Umjesto toga, zdravstveni radnici moraju procijeniti simptome osobe i isključiti druge zdravstvene uvjete. Da bi dijagnostikovao šizofreniju, lekar uzima temeljnu medicinsku istoriju i obavlja zdravstveni ispit. Kliničar će morati isključiti druge psihijatrijske uslove koji mogu izazvati halucinacije ili zablude. Ljudi sa shizoafektivnim poremećajem, na primjer, imaju mnoge iste simptome shizofrenije, ali imaju i specifične probleme sa raspoloženjem i emocijama.
Lekari takođe treba da isključe druge zdravstvene uvjete koji mogu izazvati neke slične simptome kod šizofrenije. Neke od njih uključuju:
- Poremećaji vezani za supstancu
- Demencija
- Endokrini i inflamatorni uslovi
- Tumor mozga
- Delirium
U nekim slučajevima, pojedinac može biti potreban dodatni test da bi se isključili drugi uslovi poput ovih.
Vremenski period simptoma je takođe važan u dijagnozi. Da bi se dijagnostikovala šizofrenija, osoba mora pokazati najmanje šest meseci simptoma. Osoba koja je imala simptome manje od mjesec dana može se dijagnostikovati nešto što se zove kratki psihotični poremećaj. Nekome ko ima simptome više od mjesec dana ali manje od šest meseci može se dijagnostikovati nešto što se naziva šizofreniformni poremećaj. Ponekad ljudi sa ovim uslovima imaju uporne simptome i kasnije su zvanično dijagnostifikovani sa šizofrenijom.
Podtipovi
Možda ste čuli za različite vrste šizofrenije, poput paranoične šizofrenije ili katatonske šizofrenije. Davaoci mentalnog zdravlja koriste dijagnozu ljudi sa ovim različitim podtipima na osnovu njihovih različitih simptoma. Međutim, u 2013. godini, psihijatri su odlučili da na ovaj način prestane da klasifikuju ljude sa šizofrenijom. Zaključili su da ove kategorije stvarno ne pomažu da shizofrenija bolje razumeju i nisu pomogli kliničarima da pruže bolju brigu pacijentima.
Tretman
U idealnom slučaju, lečenje šizofrenije kombinira multidisciplinarni pristup saradničkog tima zdravstvenih radnika. Rani tretman može pomoći da se poboljšaju šanse za potpunije oporavak.
Elementi lečenja treba da uključuju:
- Psihijatrijski lekovi
- Psihološki tretman
- Socijalna podrška
Mnogi ljudi sa šizofrenijom će morati na početku biti hospitalizovani za psihijatrijsko lečenje, tako da lekari mogu stabilizovati svoje stanje.
Psihijatrijske lekove
Antipsihotični lekovi čine veoma važan deo lečenja šizofrenije. Ovi lekovi pomažu u smanjivanju simptoma šizofrenije i pomoći u prevenciji relapsa. Prva generacija anti-psihotičnih lekova opisuje klasu lekova koji su razvijeni pedesetih godina prošlog veka. Ovi se takođe zovu tipični antipsihotici. Neke od njih uključuju:
- haloperidol (Haldol TM )
- hlorpromazin (Thorazine TM )
Ova grupa antipsihotika ima slične neželjene efekte kao što su problemi sa kretanjem (poznati kao ekstrapiramidalni simptomi), pospanost i suva usta.
Naučnici su kasnije razvili novije grupe antipsihotika, često nazivane antipsihotike druge generacije ili atipične antipsihotike . Neki od ovih antipsihotičnih lekova uključuju sledeće:
- aripiprazol (Abilify TM )
- klozapin (Clozaril TM )
- olazapin (Zyprexa TM )
- kvetiapin (Seroquel TM )
Ovi lekovi obično ne izazivaju probleme kretanja tipičnih anti-psihotičnih lekova. Međutim, više su verovatne da će uzrokovati povećanje telesne težine i druge probleme sa metabolizmom, između ostalih neželjenih efekata.
Podrška
Sve više, pružaoci mentalnog zdravlja ostvaruju važnu ulogu psihosocijalnog tretmana u rješavanju šizofrenije. Na primjer, različiti oblici psihoterapije mogu biti od velike pomoći. Jedan oblik psihoterapije pod nazivom kognitivna bihejvioralna terapija pomaže pacijentima da nauče da prepoznaju i promene svoje disfunkcionalne emocije, ponašanja i misli. Porodična terapija takođe može pomoći i pacijentima i članovima porodice da bolje saznaju kako se suočiti sa uslovima. Mnogi ljudi sa shizofrenijom takođe trebaju obuku za socijalne veštine, što može pomoći u podučavanju osnovnih samo-nege i socijalnih veština. Grupe za podršku takođe mogu biti korisne, kako za osobe sa uslovima, tako i za članove porodice. Ljudi sa shizofrenijom takođe mogu zatražiti pomoć u pronalaženju posla, smeštaju ili određenim drugim vrstama pomoći.
Prognoza
Cilj lečenja je pomoći pacijentima da postignu remisiju. Neki ljudi imaju dug period remissiona sa prilično stabilnom bolešću i minimalnim oštećenjem. Drugi ljudi imaju pogoršanje simptoma i funkcionisanje i nemaju dobar odgovor na dostupne terapije. Teško je znati kako će određena osoba uraditi nakon dijagnoze. Ali izgledi za ljude sa šizofrenijom poboljšani su u poslednjih nekoliko godina, sa boljim psihijatrijskim lekovima i sveobuhvatnijom psihološkom i socijalnom podrškom.
Nažalost, ljudi sa šizofrenijom imaju mnogo veći rizik od samoubistva nego ljudi bez poremećaja. Ali ovaj rizik se može smanjiti ako pogođeni pojedinci dobiju visokokvalitetni tretman i nastavljaju uzimati lijekove koje im trebaju. Ljudi sa shizofrenijom takođe imaju veći rizik od određenih drugih zdravstvenih stanja, kao što su kardiovaskularne i respiratorne bolesti. Pored toga, ljudi sa shizofrenijom takođe imaju veći rizik od određenih drugih psihijatrijskih problema, kao što su poremećaji vezani za supstancu, panični poremećaj i opsesivni kompulzivni poremećaj.
Većina ljudi će i dalje trebati neki oblik podrške nakon njihove dijagnoze. Međutim, mnogi ljudi mogu samostalno da žive i aktivno učestvuju u izgradnji svog života.
Reč od
Šizofrenija je često teška bolest u potpunosti lečiti, ali postoji nadu. Kroz višestruko i konzistentno lečenje, mnogi pojedincima kojima se dijagnostikuje šizofrenija mogu se oporaviti od mnogih simptoma bolesti. Ljudima sa shizofrenijom potrebna je podrška članova porodice i članova zajednice da imaju najbolje šanse da žive punim i aktivnim životom. Ako ste vi ili vaš član porodice dijagnostikovani sa šizofrenijom, znajte da to nije vaša greška. Takođe znajte da ima mnogo ljudi koji će pomoći ugroženim pojedincima oporaviti i povratiti kontrolu nad svojim životom.
> Izvori:
> Corstens D, Longden E, McCarthy-Jones S, i dr. Pojavljujuće perspektive iz pokreta glasova saslušanja: implikacije na istraživanje i praksu. Schizophr Bull. 2014; 40 Suppl 4: S285-94. doi: 10.1093 / schbul / sbu007.
> Holder SD, Wayhs A. Schizophrenia. Am Fam lekara . 2014; 90 (11): 775-82.
> Karlsgodt KH, Sun D, Cannon TD. Strukturne i funkcionalne abnormalnosti mozga kod šizofrenije. Sadašnji pravci u psihološkoj nauci . 2010; 19 (4): 226-231. doi: 10.1177 / 0963721410377601.
> Patel KR, Cherian J, Gohil K, Atkinson D. Schizophrenia: opcije pregleda i liječenja. Apoteka i terapija . 2014; 39 (9): 638-645.
> Tandon R. Šizofrenija i drugi psihotični poremećaji u dijagnostičkom i statističkom priručniku mentalnih poremećaja (DSM) -5: Kliničke implikacije revizija iz DSM-IV. Indijski časopis o psihološkoj medicini . 2014; 36 (3): 223-225. doi: 10.4103 / 0253-7176.135365.