MAOI, SSRI, SNRIs, TCIs i Atypical
Postoji pet glavnih klasa antidepresiva. Evo šta su oni, primeri svake od njih i kako oni rade.
Hemikalije mozga uključene u regulaciju raspoloženja
Postoje tri osnovna molekula, poznata hemijski kao monoamini, za koja se veruje da su uključena u regulaciju raspoloženja, uključujući:
- Serotonin: 5-hidroksitriptamin (5-HT), češće poznat kao serotonin , je skoncentrisan u "mozak-dobar" hemikalije u mozgu.
- Norepinefrin: Još jedan neurotransmiter povezan sa depresijom i povezan sa kako se osjećate. Smatra se da nizak nivo norepinefrina povezuje sa magnetnom maglom koja mnogi ljudi sa depresijom doživljavaju.
- Dopamin: Možda ste čuli za niske nivoe dopamina u delu mozga koji se naziva supstanca nigra povezana sa Parkinsonovom bolešću, ali ima dosta dopamina. U prednjim dijelovima mozga, to je povezano sa složenim razmišljanjem i rešavanjem problema. U stvari, smatra se da su stimulativni efekti hemikalija poput nikotina i kokaina povezani sa njihovim efektima na centre nagrađivanja dopamina u mozgu.
Ovi molekuli su neurotransmiteri, hemijski glasnici koji prenose poruke širom mozga. Možda će vam pomoći da saznate više o ulozi neurotransmitera u depresiji .
Klase antidepresivnih lekova
Antidepresivni lekovi se generalno kategorišu na osnovu toga kako utiču na ova tri molekula, mada su triciklini izuzetak od ovog pravila.
Najčešći lekovi koji se koriste u ovom trenutku uključuju selektivne inhibitore preuzimanja serotonina (SSRI) i inhibitore ponovnog uzimanja serotonina i norepinefrina (SNRIs), mada svi ovi lekovi koriste za neke ljude.
Evo glavnih klasa antidepresiva, kao i njihovi načini delovanja i primjeri antidepresiva koji pripadaju tim klasama.
Inhibitori monoamina oksidaze
Jedna od prvih klasa antidepresiva koji su razvijeni bili su inhibitori monoamin oksidaze (MAOI). Ovaj tip antidepresiva, koji je otkriven u pedesetim godinama, sprečava delovanje enzima nazvanog monoamin oksidaza . Pošto je funkcija monoaminog oksidaze razdvajanje monoamina, njegova inhibicija omogućava više neurotransmitera povezanih sa regulacijom raspoloženja da ostanu dostupni u mozgu.
Primjeri inhibitora monoaminog oksidaze koji odobrava Uprava za hranu i lekove (FDA) uključuju:
- Nardil (fenelzin)
- Parnat (tranilcipromin)
- Marplan (izokarboksazid)
- Emsam (selegilin)
Inhibitori monoaminog oksidaze se koriste manje češće od drugih antidepresiva i donekle su teški za uzimanje jer imaju mnogo mogućih smrtonosnih reakcija u kombinaciji sa drugim lekovima ili hranom koja sadrži tiramin . Uzimanje MAOI obično uključuje ograničenja u ishrani.
Triciklični antidepresivi
Druga rana klasa antidepresiva su triciklični antidepresivi (TCI), poznati i kao tetraciklični ili ciklični antidepresivi, koji su takođe otkriveni u 1950-im. Za razliku od drugih klasa antidepresiva, ova klasa je imenovana na osnovu njegove hemijske strukture, koja se sastoji od tri međusobno povezana prstena atoma.
Triciklika vrši svoj antidepresivni efekat inhibiranjem nervnih ćelija od reabsorbiranja serotonina i norepinefrina, što omogućava više ovih supstanci da budu dostupne za upotrebu u mozgu.
Primeri tricikličnih antidepresiva uključuju:
- Elavil (amitryptyline)
- Norpramin (desipramin)
- Asendin (amoksapin)
- Anafranil (klomipramin)
- Pamelor (nortriptilin)
- Tofranil (imipramin)
- Vivaktil (protriptilin)
- Surmontil (trimipramin)
- Sinequan (doksepin)
Maprotiline
Triciklični antidepresivi, poput MAOI, imaju tendenciju da imaju više neželjenih efekata nego što su nove kategorije antidepresiva opisane u nastavku, uključujući zaprtu, suhu usta, zamućen vid, povećanje telesne težine i srčane aritmije.
One, međutim, imaju neke dodatne efekte, a triciklični antidepresivi se koriste u drugim uslovima koji se kreću od hroničnog bola do migrene do opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OCD).
Selektivni inhibitori povratka serotonina (SSRI)
Selektivni inhibitori povraćaja serotonina (SSRI) rade tako što sprečavaju ponovnu primenu serotonina, omogućavajući da više serotonina ostane na raspolaganju. SSRI su bili prva vrsta lekova koji su namerno razvijeni kao antidepresivi, a ne njihovi antidepresivni efekti koji se slučajno otkrivaju. Razvili su ih početkom 1970-ih.
Primeri SSRI-a uključuju:
- Prozac (fluoksetin)
- Paxil (paroksetin)
- Zoloft (sertralin)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoksamin)
- Lexapro (escitalopram)
- Viibryd (vilazodon)
SSRI imaju tendenciju da imaju manje neželjenih efekata od starijih lekova, ali i dalje mogu imati neželjene reakcije, uključujući seksualnu disfunkciju . Sa izuzetkom Prozac-a, mnogi od ovih lekova treba lagano da se odlažu kada su zaustavljeni, jer mogu izazvati neprijatne konstelacije simptoma koji se nazivaju sindrom prekida SSRI-a .
Inhibitori preuzimanja serotonina i norepinefrina (SNRIs)
Serotonin i norepinefrin inhibitori ponovnog preuzimanja (SNRIs) pomažu depresiju na sličan način kao kod SSRI-a, osim što inhibiraju ponovnu primenu norepinefrina pored serotonina. Prvi SNRI je odobrila FDA u decembru 1993. godine.
Povećanje norepinefrina pored serotonina može biti posebno korisno za ljude koji primećuju zamor sa depresijom ( depresija sa psihomotornom retardacijom ). Ovi lekovi se koriste za osobe sa fibromialgijom i sindromom hroničnog umora.
Primeri SNRI-a uključuju:
- Effexor (venlafaksin)
- Cymbalta (duloksetin)
- Pristiq (desvenlafaksin)
- Savela (milnacipran)
- Fetzima (levomilnacipran)
Atypical Antidepressants
Postoje i drugi prilično novi antidepresivi koji se ne uklapaju u neku od gore navedenih kategorija, poznatih kao atipični antidepresivi. Atipični antidepresivi rade promenom nivoa jednog ili više neurotransmitera, poput dopamina, serotonina ili norepinefrina, ali svako radi na drugačiji način. Neki od ovih lekova mogu biti od posebne pomoći ako pate od seksualnih neželjenih efekata na druge antidepresive.
Primeri atipičnih antidepresiva uključuju:
- Wellbutrin (bupropion)
- Remeron (mirtazapin)
- Desyrel (trazodon)
- Trintellix (vortioxetine)
- Nefazodone
Izbor najboljeg antidepresiva za depresiju
Postoji nekoliko faktora koji idu u izbor najboljih antidepresiva . Dio vašeg izbora može se smanjiti na neželjene efekte koje biste našli najodrživije. Vaš lekar će vam pomoći da odlučite koji je najbolji lek za vas, mada ćete možda morati da isprobate nekoliko pre nego što pronađete onu koja deluje najefikasnije sa najmanjim neželjenim efektima.
Važno je napomenuti da je liječenje depresije najčešće najefikasnije kada se koristi kombinacija modaliteta. Ovo može uključivati psihoterapiju , pažljivo adresirati sve faktore koji mogu doprineti vašoj depresiji kao što su hronični bol i strategije samopomoći. Odnesite vremena da naučite savete za depresiju koji mogu biti od pomoći bez obzira na to koje tretmane izaberete.
> Izvori
- > Osoblje klinike Mayo. Atypical Antidepressants. Mayo Clinic. Ažurirano 25. juna 2016.
- > Osoblje klinike Mayo. Inhibitori monoamina oksidaze (MAOI). Mayo Clinic. Ažurirano 8. juna 2016.
- > Osoblje klinike Mayo. Selektivni inhibitori povratka serotonina (SSRI). Mayo Clinic. Ažurirano 24. juna 2016.
- > Osoblje klinike Mayo. Inhibitori preuzimanja serotonina i norepinefrina (SNRIs). Mayo Clinic. Ažurirano 21. juna 2016.
- > Osoblje klinike Mayo. Triciklični antidepresivi i tetraciklični antidepresivi. Mayo Clinic. Ažurirano 28. juna 2016.