Koji su rizici?
Da li brinete o efektima dugotrajne upotrebe antidepresiva? Oni su među najčešće propisanim lekovima u Sjedinjenim Državama i često su propisani za dugotrajnu upotrebu. Da li je sigurno koristiti antidepresive godinama na kraju?
Iako je ova klasa lekova nazvana po jednom jedinstvenom stanju, koriste se za lečenje različitih bolesti koje nisu velike depresivne poremećaje, uključujući:
- Neuropatija (bol od oštećenih živaca, uključujući dijabetičku neuropatiju)
- Generalizovani poremećaj anksioznosti i poremećaj socijalne anksioznosti
- Opsesivni kompulzivni poremećaj (OCD)
- Bipolarni poremećaji
- Fibromialgija
- Mijalgični encefalomielitis / sindrom hroničnog umora (ME / CFS)
- Post-traumatski stresni poremećaj (PTSP)
- Dječja posteljina za djecu
- Premenstrualni sindrom (PMS)
- Bulimia
- Binge poremećaj ishrane
Mnogi od ovih uslova su hronični ili se mogu vratiti ako odete lekovima. To znači da ih mnogi ljudi uzimaju godinama, što dovodi do zabrinutosti o dugoročnim neželjenim efektima.
Uprkos tome koliko su popularni ovi lekovi, mi samo učimo šta bi ti dugoročni efekti mogli biti. Proširene studije se retko rade pre nego što lek dobije odobrenje, tako da lek može biti dugo vremena pre nego što počnemo da vidimo šta se može dogoditi nakon višegodišnje neprekidne upotrebe.
Na sreću, telo literature o dugotrajnoj upotrebi antidepresiva raste, i mi bolje razumemo njihov uticaj na nas.
Antidepresivi i tvoj mozak
Pre nego što počnemo istraživanje, pogledajte kako funkcionišu antidepresivi. Antidepresivi dolaze u nekoliko oblika. Oni su:
- Tricyclics
- MAO inhibitori (MAOIs)
- Selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina (SSRI)
- Inhibitori preuzimanja serotonin-norepinefrina (SNRIs)
U vašem mozgu, informacije - uključujući emocije - kreću od jednog neurona (moždana ćelija) do druge putem hemijskih glasnika nazvanih neurotransmiteri.
Zamislite neurotransmitere kao ključeve poštanskog sandučeta. Svaki od njih otključava određene receptore (hemijske "brave") na neuronima kako bi omogućila da se poruka nastavi putovati.
U bolestima i gore navedenim uslovima, kao i mnogim drugim, nešto je zbunjeno neurotransmiterima - obično serotoninom i / ili norepinephrinom, a možda i dopaminom i / ili nekoliko drugih. Moguće je da jednostavno nije dovoljno. U nekim slučajevima, mozak ga možda ne koristi efikasno, ili problem može biti sa receptorima.
Bez obzira na specifičan uzrok problema, rezultat je isti: disfunkcija neurotransmitera. Vraćajući se na našu metaforu, pošta ne dolazi u pravo poštansko sanduče, tako da se poruke ne isporučuju.
Antidepresivi se menjaju kako funkcionišu vaši neurotransmiteri, čineći ih dostupnijim tako da kada se poruka pojavi, može se pravilno isporučiti. Ovo se postiže usporavanjem procesa koji se zove ponovni prihvat, što je u suštini proces čišćenja / reciklaže. Kada poruke više odlaze kako bi trebale, vaš mozak radi bolje, a simptomi koji se odnose na usporavanje smanjuju ili nestaju.
Međutim, mozak je kompleksno okruženje, a svaki neurotransmiter ima mnogo različitih poslova.
Povećanje raspoloživih neurotransmitera može imati željeni efekat ublažavanja depresije, smanjenja vašeg neuropatskog bola ili pomirenja u pravcu, ali može dovesti do svih vrsta neželjenih efekata.
Potencijalni sporedni efekti antidepresiva su mnogi i mogu se kreću od blago nadražujućih do iznimnih i čak opasnih po život. Osim toga, problem antidepresiva postaje manje efikasan tokom vremena.
Kako smo saznali više o dugoročnim neželjenim efektima, neke od vodećih problema koje se pojavljuju imaju veze sa povećanjem telesne težine i dijabetesom. Međutim, mnogi drugi neželjeni efekti mogu nastaviti dugoročno i mogu imati negativan uticaj na vaš kvalitet života.
Dugotrajni efekti antidepresiva: Šta ljudi kažu
U 2016. godini medicinski časopis Patient Preference and Adherence objavio je članak koji razmatra ono što ljudi koji uzimaju antidepresive dugoročno morao reći o neželjenim efektima koje su videli. Sve u svemu, rekli su da su bili manje depresivni i da su imali bolji kvalitet života zbog drogi, ali oko 30 posto je i dalje reklo da imaju umerenu ili ozbiljnu depresiju.
Glavni neželjeni efekti na koje su se žalili su:
- Seksualni problemi (72 posto), uključujući nesposobnost da dođu do orgazma (65 posto)
- Povećanje telesne težine (65 procenata)
- Osjećaj emocionalno numb (65 posto)
- Ne osećaju se kao oni sami (54%)
- Smanjena pozitivna osećanja (46 procenata)
- Osjećaju se kao da su ovisnici (43 posto)
- Skraćivanje manje o drugim ljudima (36 procenata)
- Fejsbuk samoubice (36 posto)
Mnogi učesnici su želeli više informacija o dugoročnim rizicima njihovog liječenja.
Oko 74 posto ljudi spominjalo je i povlačenje simptoma i reklo je da im je potrebno više informacija i podrške oko odlaska antidepresiva. (Nikada ne treba prestati uzimati antidepresive iznenada. Razgovarajte sa svojim doktorom o pravilnom načinu odgađanja od njih.)
Neki ljudi su takođe primetili da su morali da probaju višestruke antidepresive pre pronalaženja onoga koji je dobro radio za njih i bio je tolerantan. Međutim, više od dve trećine ispitanika reklo je da su lekovi im pomogli da se nosi sa životom. Oko petine ispitanika reklo je da su antidepresivi pomogli da dobro funkcionišu.
Neki ljudi su takođe rekli da, ukoliko bi znali za neželjene efekte i poteškoće u povlačenju, uopšte ne bi započeli lijek.
Šta to znači za tebe
Pre uzimanja antidepresiva, uverite se da ste upoznati sa mogućim neželjenim efektima, kao i pravilnim načinom njihovog odlaska. Znajte da ćete možda morati probati nekoliko lekova pre nego što pronađete najbolje za vas.
Dok ste na leku, budite oprezni za neželjene efekte i izmerite koliko su značajni u odnosu na to koliko vam lek pomaže. Dok trebate uključiti svog doktora u sve odluke koje donosite u vezi sa upotrebom antidepresiva, vi ste jedini koji može odlučiti da li su koristi veće od nedostataka.
Povećanje težine
Studija iz 2015. godine u The Journal of Clinical Psychiatry sugeriše da dugoročni rizik od povećanja telesne mase od antidepresiva koji menja serotoninske receptore može biti značajno veći kod žena nego kod muškaraca, verovatno zbog polnih razlika u načinu na koji se koristi serotonin.
Takođe, u australijskoj studiji u 2015. godini primećeno je da ljudi na antidepresivima svake godine imaju više od 3 procenta telesne težine. Vremenom se to stvarno može dodati.
Šta to znači za tebe
Povećanje telesne težine može imati negativne efekte na vaše samopouzdanje, kao i na vaše zdravlje. Razgovarajte sa svojim doktorom o tome kako ćete moći da poboljšate vašu ishranu i / ili povećate vežbanje kako biste održali te dodatne kilograme od nagomilavanja.
Šećer u krvi i dijabetes
Nekoliko studija je primetilo da se čini da je veza između upotrebe antidepresiva i problema sa regulacijom šećera u krvi, uključujući dijabetes tipa 2.
Sistematski pregled objavljen u izdanju časopisa Diabetes Care 2013. godine proučio je ovaj odnos kako bi bolje osetio šta se dešava. Pogledali su 22 studije, uključujući i par sa više od 4000 učesnika.
Evo pogleda na neke od nalaza koje su izazvale pregled:
- Antidepresivi mogu pogoršati kontrolu šećera u krvi jer mogu izazvati značajno povećanje telesne težine.
- SSRI i nortriptilin, navodno, pogoršavaju kontrolu šećera u krvi kod ljudi s dijabetesom.
- Triciklični antidepresivi uzrokuju hiperglikemiju (visok nivo šećera u krvi) kod ljudi.
- Kod miševa, triciklični antidepresivi uzrokuju stanje zvano hiperinsulinemija, u kojoj krv sadrži previše inzulina u odnosu na količinu šećera.
Cilj pregleda bio je da se utvrdi da li antidepresivi povećavaju rizik od dijabetesa kod ljudi koji ih nisu imali kada su započeli lekovima. Zaključili su da da, neki antidepresivi utiču na regulaciju šećera u krvi i da lekovi mogu biti faktor rizika za dijabetes. Međutim, većim i novijim studijama koje su pogledali sugerišu da je rizik mali.
Oni kažu, međutim, da su veće doze povezane sa većim rizikom. Takođe, u nekim slučajevima, ljudi koji su razvili dijabetes tipa 2 dok su na antidepresivima videli su da bolest nestaje kada su otišli sa leka.
Istraživači takođe primećuju da je verovatnije da će se osobama kojima je dijagnostikovan dijabetes propisivati antidepresivi, ali veza nije jasna.
Šta to znači za tebe
Ako ste zabrinuti zbog rizika od dijabetesa ili imate dijabetes tipa 2, možda ćete želeti razgovarati sa svojim doktorom o pronalaženju antidepresiva koji je manje povezan sa problemima šećera u krvi. Možda ćete i češće testirati šećer u krvi.
Ako imate dijabetes, vaš doktor možda želi da prilagodi vaše lekove za dijabetes dok ste na antidepresivima kako biste bili sigurni da nivo šećera u krvi ostane u zdravom rasponu. Možda biste takođe želeli da se fokusirate više na gubitak težine i vežbanje, obzirom da obe stvari igraju ulogu u dijabetesu, a vaš antidepresant može uzrokovati povećanje telesne težine.
Mogu li vam antidepresivi učiniti depresivnim?
Mogu li predugo koristiti antidepresive, stvarno vas depresiviraju? Neke studije sugerišu da to može. Dve studije objavljene 2011. godine, iz istog istraživačkog tima, ističu da su ljudi sa navodno velikim depresivnim poremećajima, koji su već dugo bili u visokim dozama antidepresiva, otporni na tretman, često se osećaju bolje nakon odbacivanja lijekova.
Pošto antidepresivi mogu postati manje efikasni tokom vremena, dok razvijete toleranciju za njih, simptomi se mogu vratiti niz put; međutim, ovaj tim ne veruje da može da prijavi sve ljude koji razvijaju goru depresiju dok uzimaju drogu. Oni pretpostavljaju da lekovi mogu dovesti do promena u mozgu koji zapravo uzrokuje depresiju.
U ovim slučajevima predložili su termin tardivne disforije da bi opisali povećanje simptoma. "Tardive" znači da dolazi kasnije u lečenje. "Dysphoria" je stanje depresije, nezadovoljstva, nelagodnosti ili nemira.
Istraživači pozivaju na proučavanje tardivne disforije kao potencijalni sporedni efekat upotrebe antidepresiva i smatra se mogućim faktorima u studijama depresije otporne na terapiju.
Šta to znači za tebe
Istraživanje tardivne disforije je u najranijim fazama. Ako se vaša depresija pogoršala uprkos tome što ste na antidepresivima, razgovarajte sa svojim doktorom o tardivni disforiji, kao io drugim mogućim uzrocima pre nego što odlučite da li ćete otići sa vaših lekova. Takođe, zapamtite da morate pravilno da odvojite lekove.
Lako je doći do zaključaka sa ovakvim stvarima, ali imajte na umu da čak i ne znamo sigurno da je tardivna disforija problem sa antidepresivima. Budite pametni i oprezni dok donosite važne medicinske odluke i uključite u vaš medicinski tim.
Reč od
Kao i svi lekovi, antidepresivi imaju spiskove potencijalnih prednosti i nedostataka. Tretman je ravnoteža, a vi i vaš doktor (i) ocjenjuju dobro protiv loše i odlučuju šta sledeći potez treba biti.
Započinjanje novog leka je velika odluka, tako da je nastavak terapije dugotrajan ili se odlučiti za prekid. Uverite se da ste dobro informisani na svakom koraku i da dobijete profesionalne savete. Na kraju, sve je u tome da se osećate bolje.
> Izvori:
> Barnard K, Peveler RC, Hold, RIG. Antidepresivi kao faktor rizika za dijabetes tije 2 i poremećaj regulacije glukoze: sistematski pregled. Nega dijabetesa. 2013 okt; 36 (10): 3337-3345. doi: 10.2337 / dc13-0560.
> Cartwright C, Gibson K, Read J, Cowan O, Dehar T. Dugotrajna upotreba antidepresiva: perspektive pacijenata od koristi i štetnih efekata. Pacijentove želje i pridržavanje. 2016 Jul 28; 10: 1401-7. doi: 10.2147 / PPA.S110632.
> El-Mallah RS, Gao Y, Briscoe BT, Roberts RJ. Tardivna disforija izazvana antidepresivom. Psihoterapija i psihosomatika. 2011; 80 (1): 57-9. doi: 10.1159 / 000316799.
> El-Mallah RS, Gao Y, Roberts RJ. Tardivna disforija: uloga dugotrajne upotrebe antidepresiva u induciranju hronične depresije. Medicinske hipoteze. 2011 Jun; 76 (6): 769-73. doi: 10.1016 / j.mehy.2011.01.020.
> Noordam R, Aarts N, Tiemeier H, et al. Specifična povezanost pola između upotrebe antidepresiva i telesne težine u studiji zasnovanoj na populaciji kod starijih osoba. Časopis kliničke psihijatrije. 2015 Jun; 76 (6): e745-51. doi: 10.4088 / JCP.13m08896.
> Paige E, Korda R, Kemp-Casey A, i sar. Studija rekordne povezanosti upotrebe antidepresivnih lekova i promjene težine kod odraslih australijaca. Australijski i novozelandski časopis za psihijatriju. 2015 Nov; 49 (11): 1029-39. doi: 10.1177 / 0004867415607365.