Zakon i doktorka brinu o zloupotrebi opioida i prevelikim dozama
Postoji širok spektar lekova koji su na raspolaganju za kontrolu bolova od blažih, neugodnih lekova kao što su Tylenol (acetaminophen) ili NSAIDs za potencijalno zavisne supstance kao što su opioidi. Uobičajeni primeri opioida na receptu uključuju Oxycontin (oxycodone), Vicodin (hydrocodone), morfin i metadon.
Lekovi za blaži bol su obično dostupni za sve koji žele da ih kupe i često kontrolišu manje bolove kao glavobolju ili boli mišića.
Međutim, jači lekovi, oni koji kontrolišu visok nivo bolova, uključujući hronični bol, takođe mogu izazvati zavisnost ili zavisnost. Ovi lekovi kontrolišu vlada, koja nam govori da li su dostupna za kupovinu, da li smo kvalifikovani za kupovinu, kako ih možemo kupiti, i postavljaju posledice ako ih nabavimo ili koristimo izvan zakona.
Šta je Zakon o kontrolisanoj supstanci?
1970. godine Kongres Sjedinjenih Država je usvojio Zakon o kontrolisanim supstancama. Ovaj akt opisuje koje će lekove i supstance biti kontrolisane i stavlja ove kontrolisane supstance u kategorije koje se nazivaju rasporeda, na osnovu njihove tendencije zloupotrebe. Odeljenje za sprovođenje droge zaduženo je za sprovođenje zakona i razlikuje se od kojih lijekova imaju medicinsku primjenu i koje one ne.
Pojedinačne države postavljaju nove zakone i kazne (zakoni koji se neprestano razvijaju) i poslednjih godina su prevazilazili neke savezne zakone.
Na primer, kanabis, možda poznatiji kao marihuana, i dalje se smatra nezakonitim lekovima po saveznom statutu, ali je legalno posjedovan u nekoliko država u Sjedinjenim Državama.
Evo spiska pet planova uključenih u Zakon o kontrolisanim supstancama, zajedno sa nekim od lekova uključenih u svaki raspored:
- Prilog I: To su lekovi koji su najlakše zlostavljani ali nemaju poznatu, istraživanu medicinsku aplikaciju. Oni uključuju heroin, LSD, marihuanu i ekstazi. Prema saveznom zakonu, ovi lekovi se ne mogu propisati iz bilo kog razloga. Iako savezni zakoni mogu učiniti nelegalnim, u posljednjih nekoliko godina neke države su pregledale i prepisale zakone o marihuani (kanabis), uglavnom za medicinsku upotrebu, ali i za rekreativno korištenje. Mnogi ljudi misle da marihuana ublažava njihov bol.
- Prilog II: Ovi lekovi takođe imaju visok potencijal za zloupotrebu i često se koriste za kontrolu bola. Njihova upotreba može dovesti do zavisnosti, fizičke i psihološke. Oni uključuju morfijum, opijum i opioide, metadon, oksikodon i fentanil.
- Spisak III: Manje sposobnosti da dovedu do zavisnosti od supstanci iz Liste II su ti lekovi koji mogu dovesti do visoke psihološke zavisnosti, ali niže nivoe stvarne fizičke zavisnosti. U Prilogu III spadaju mnogi kombinovani lekovi za otklanjanje bolova, kao što su oni koji kombinuju hidrokodon ili kodein (Vicodin, Tylenol sa Codeine).
- Prilog IV: Lekovi iz Priloga IV imaju nizak potencijal za zloupotrebu u odnosu na Prilog III i mogu uključivati Xanax, Valium i Restoril.
- Prilog V: Ovi lekovi mogu sadržati ograničene količine narkotika i smatraju se da predstavljaju veoma mali rizik od zloupotrebe. Mnogi lekovi za kašalj i antidiarrheali su navedeni u Prilogu V, kao što su Robitussin i Phenergan sa Codeine.
Uznemiravanje lekara da prepisuju kontrolisane bolove za bolove
Institut za medicinu izveštava da 100 miliona Amerikanaca pati od hroničnog, možda iznemogljivog bola. Takođe procjenjuju da izgubljena produktivnost među radnicima sa hroničnim bolom iznosi 61 milijardu dolara godišnje. Jasno je da bol i njegova kontrola imaju ogroman uticaj na pojedince i na ekonomiju.
Doktori mogu prepoznati da su njihovi pacijenti bolni, ali zbog načina na koji su napisani zakoni, oni su neodlučni, možda čak i plašeni, da propisuju određene lekove (uglavnom opioide). Sprovođenje zakona može značiti da je ljekar uhapšen, novčanom kaznom, da izgubi svoju licencu ili sva tri.
Pored toga i mnogo češće, mnogi lekari su zabrinuti zbog potencijala poremećaja upotrebe opioida, fizičke zavisnosti (pri čemu osoba razvija simptome povlačenja kada je lek zaustavljen) ili čak i opioidno predoziranje i smrt od opioida na receptu. Ovo je legitimna zabrinutost, s obzirom da je skoro 2 miliona ljudi u Sjedinjenim Državama zloupotrijebilo ili je zavisilo od opioida na receptu 2014. godine, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti.
Postoje i ljudi, poznati kao osobe koje traže droge, koji se pojavljuju u ordinacijama i bolnicama pretvarajući se da imaju medicinsku potrebu za opioidima na recept. Ostaje medicinskim stručnjacima da odrede koji pacijenti stvarno imaju medicinsku potrebu protiv onih koji ne rade . Ovo može biti nezgodno, a neki lekari su iskusniji od drugih u određivanju ko traži lijekove.
Kako bolovi zakoni o lijekovima utiču na vašeg doktora
Ako je vaš doktor uhvaćen propisivanjem kontrolisanih supstanci pacijentima koji nisu bolesnici za hronične bolove, a te povrede postaju flagrantne, onda on ili ona rizikuje da se hapse, kazne i eventualno izgubi svoju licencu. Kazne se razlikuju po državnom zakonu, ali ne i nedelju dana da ne postoji zdravstveni profesionalac koji je uhapšen negde u Sjedinjenim Državama zbog loših propisa o propisivanju, smrti pacijenta koji je prekomerno izdržao ili za potpunu prevaru na recept.
Ako je vaš doktor uhvaćen, koji vam predviđa previše bilo koje kontrolisane supstance, stavite ga na istu poziciju. Ako ste predozirali, on ili ona može biti optužen u svojoj smrti.
Ako tražite bolove zbog toga što je vaš recept prestao, ili zato što ste previše brzo koristili vašu prethodnu recept, onda je vaš lekar suočen sa izboru: preporučite vam da privremeno oslobodite bol ili zadržite svoj posao. Da li je čudno što se recepti za davanje lijekova teže dolaze? Ili da vaš doktor ne želi da ih prepisuje.
Bolovi zakoni o drogama za promovisanje sigurnosti pacijenata
Kao rezultat toga, postoje brojni zakonski uslovi i kontrole u oblicima papirologije, ugovora i vođenja evidencije, kako bi se pomoglo pacijentima kojima su potrebne lekove za liječenje lijekova i spriječili one koji im ne trebaju da ih dobiju.
Na primjer, u 2016. godini, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti stvorili su preporuke za doktore primarne zdravstvene zaštite radi propisivanja opioida odraslima sa hroničnim bolom - onima koji imaju bol više od tri mjeseca, a koji nisu zbog raka ili nestalih. Svrha ove smjernice je da optimizuje sigurnost pacijenta i liječenje dok minimizira potencijal za zloupotrebu opioida ili predoziranje.
Bottom Line
Dok opioidi na receptu mogu ublažiti vaš bol u kratkom roku, oni imaju više potencijalnih rizika, uključujući toleranciju ili fizičku zavisnost. Ako vaš lekar propisuje opioide, važno je da pregledate ove rizike, da provedete praćenje vremena, da ustanovite ciljeve lečenja i razmotrite neopioidne terapije za ublažavanje bolesti kad god je to moguće.
Izvor:
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. 16. marta 2016. CDC smjernica za propisivanje opioida za hroničnu bol.