Iako većina pacijenata koristi lekove kako je režirao, zloupotreba i zavisnost od lekova na recept su javni zdravstveni problemi za mnoge Amerikance.
Međutim, zavisnost retko se javlja među onima koji koriste lekove kako je propisano; postoji rizik od ovisnosti o tome da li se lekovi koriste na druge načine kao što je propisano.
Pacijenti, farmaceuti i pružaoci zdravstvene zaštite igraju ulogu u prevenciji i otkrivanju zloupotrebe lekova na receptu.
Bol i opiofobija
Prilikom lečenja boli, pružatelji zdravstvene zaštite dugo su se suočili sa dilemom:
Kako adekvatno osloboditi pacijentovu patnju dok izbegavate mogućnost da taj pacijent postane zavisan od lekova za bolove?
Mnogi ljekari su nepopustljivi za liječenje lijekova jer precenjuju potencijal za pacijente da postanu zavisni od lekova kao što su morfin i kodein. Iako ovi lekovi nose veći rizik od ovisnosti, istraživanja su pokazala da su zabrinutosti davaoca koji će pacijenti postati zavisni od lijekova za bolove uglavnom neosnovani. Ovaj strah od propisivanja lekova opioidnih bolova poznat je kao "opiofobija".
Većina pacijenata koji su propisani opioidi za bol, čak i oni koji prolaze kroz dugotrajnu terapiju, ne postaju zavisni. Nekoliko pacijenata koji razvijaju brzo i izraženu toleranciju za zavisnost od opioida obično imaju istoriju psiholoških problema ili zloupotrebe supstanci.
U stvari, studije su pokazale da je potencijal zloupotrebe opioidnih lekova uglavnom nizak kod zdravih volontera koji su zlostavljali nondukleme. Jedna studija pokazala je da su samo 4 od oko 12.000 pacijenata koji su dobili opioide zbog akutnog bola postali zavisni. U studiji 38 bolesnika sa hroničnim bolom, od kojih je većina dobivala opioide od 4 do 7 godina, samo je 2 postalo zavisno, a obojica su imali istoriju zloupotrebe droga.
Problemi nedostatka opioida i stradanja miliona pacijenata koji ne primaju adekvatno bolećenje bola doveli su do razvoja smernica za lečenje bolova. Ovo može pomoći da se dovede do nedovoljne prezentacije, ali su i dalje potrebni alternativni oblici kontrole bola. Naučnici koji finansiraju NIDA nastavljaju da traže nove načine za kontrolu bola i razvijaju nove lekove za bolove koji su efikasni ali nemaju potencijal za zavisnost.
Procenjivanje zloupotreba lekova na recept sa jednostavnim pitanjima
- Da li ste ikada osetili potrebu da smanjite upotrebu lekova na recept?
- Da li ste ikada osjećali neprijatno zbog primedbi koje su vaši prijatelji ili voljeni učinili o vašoj upotrebi lekova na recept?
- Da li ste ikada osjećali krivicu ili kajanje o vašoj upotrebi lekova na recept?
- Da li ste ikada koristili lekove na recept kao način da "krenete" ili "smirite se"?
Uloga pacijenata
Postoji nekoliko načina na koji pacijenti mogu sprečiti zloupotrebu lekova na recept.
- Prilikom posete doktoru, dajte kompletnu medicinsku istoriju i opis razloga posete kako biste osigurali da lekar razume žalbu i da može propisati odgovarajuće lekove.
- Ako lekar propisuje lekove, pažljivo pratite uputstva za upotrebu i saznajte o efektima koje lek može imati, posebno tokom prvih nekoliko dana tokom kojih se telo prilagođava leka.
- Budite svesni potencijalnih interakcija sa drugim lekovima.
- Nemojte povećavati ili smanjiti doze ili naglo prekinuti uzimanje lekova bez prethodne konsultacije sa zdravstvenim radnicima.
- Nikada ne upotrebljavajte recept drugog lica.
Uloga farmaceuta
Farmaceutici igraju ulogu u sprečavanju zloupotrebe i zloupotrebe lekova na receptu:
- Objašnjavajući kako uzimati lekove na odgovarajući način.
- Pružanje jasnih informacija o efektima koje lek može imati.
- Pružanje savjeta o mogućim interakcijama droga.
Oni takođe mogu pomoći sprečavanju prevare na receptu ili preusmjeravanju traženjem lažnih ili izmenjenih propisa.
Uloga pružaoca zdravstvene zaštite
Davaoci zdravstvene zaštite su u jedinstvenom položaju ne samo da propisno propisuju lekove, već i:
- Identifikovati zloupotrebu droge na receptu kada postoji.
- Pomozite pacijentu da prepozna problem.
- Postavite ciljeve za oporavak i potražite odgovarajući tretman kada je potrebno.
Skrining za bilo kakvu vrstu zloupotrebe supstanci može se uključiti u rutinu istorijskog uzimanja s pitanjima o tome šta se recepti i lekovi bez recepta uzimaju i zašto. Skrining se takođe može izvesti ako pacijent sa specifičnim simptomima povezanim sa problematičnom upotrebom supstance.
Vremenom, davaoci bi trebali primetiti bilo koje brzo povećanje količine potrebnog lijeka - što može ukazati na razvoj tolerancije - ili česte zahtjeve za ponovno punjenje prije nego što se trebala koristiti količina propisane količine. Oni takođe treba da budu upozoreni na činjenicu da oni koji zavise od lekova na recept mogu da se angažuju u "kupovini doktora", pomerajući se od dobavljača do provajdera u pokušaju da dobiju više recepta za droge koje zloupotrebljavaju. Sprečavanje ili zaustavljanje zloupotreba lekova na receptu je važan deo brige o pacijentu. Međutim, zdravstveni radnici ne bi trebalo da izbegavaju propisivanje lekova protiv bolova, ako su oni potrebni.
Izvor: Izveštaj NIDA: Droge na recept: zloupotreba i zasvojenost, 14.9.2005