Opcije transmaskulinske genitalne hirurgije osim od faloplastike
Postoji nekoliko tipova operacija koje potvrđuju rodne odnose koje su dostupne transrodnim muškarcima koji žele da se podvrgnu genitalnoj hirurgiji, ponekad poznatoj i kao "operacija donjeg dna". Američko istraživanje o transgenderima za 2015. otkrilo je da oko 50 procenata muškaraca želi ili je prošlo takvu operaciju. Približno polovina tih muškaraca bila je zainteresovana za faloplastiku, hiruršku stvaranje penisa pomoću tkiva iz drugog dela tela.
Druga polovina bila je zainteresovana za metiidoplastiku.
Šta je metoidioplastika?
Metoidioplastika je stvaranje falusa (penisa) iz hormonalno uvećanog klitorisa. Klitoris se prirodno uvećava kada čovek počinje da uzima testosteron. Minimalno godinu dana na testosteronu je uslov za sve operacije transmaskulinskog genitalija.
Tokom metiidioplastike, klitoralni ligamenti su odvojeni, što omogućava klitorisu da produži i spusti u položaj sličniji natalnom falusu. U proseku, stvoreni falus je dugačak između 5 i 7 cm, što može ili ne biti dovoljno da prodre u partner seksualno. (U zavisnosti od čoveka, ovo nije uvek zabrinutost.) Plastični hirurg zatim skulptira glavu klitorisa da bliže podseća na penis glans. Istovremeno, labija se može preoblikovati u skrotum, sa ili bez testicularnih proteza.
Metodioplastika se može izvršiti bilo sa ili bez procedura za produžavanje uretre.
Ureteralno produžavanje prolazi kroz uretru duž novog falusa. Zatim, muškarci mogu pišati od svog falusa. Mogućnost da pišu, glavni je razlog zašto muškarci odluče da prolaze kroz genitalnu hirurgiju. Međutim, produžavanje uretara povećava rizik od hirurških komplikacija. Ove komplikacije su obično manje i mogu uključivati dribling ili prskanje tokom mokraće.
Oni takođe mogu uključiti blokade urinarnog sistema ili fistule.
Metoidioplastika se obično smatra jedinstvenim operacijama. Međutim, neki muškarci mogu zahtijevati dodatne operacije kako bi postigli željene rezultate. Dodatne operacije mogu se odnositi na izgled ili funkciju.
Metoidioplastika vs. Faloplastika-profesionalci i konzervacije
Postoje prednosti i mane za metiidoplastiku i faloplastiku. Stoga je važno da muškarci razgovaraju o svojim interesima i prioritetima sa svojim hirurgom tokom faze ranog konsultovanja. Većina muškaraca koji odaberu metiidoplastiku su prilično zadovoljni rezultatom njihove operacije. Međutim, ovisno o hirurškim ciljevima, strukturi i strukturi tela, nije uvek najbolji izbor.
Neke prednosti metoidioplastije nad faloplastijom uključuju:
- Kraće vreme lečenja
- Povoljnija operacija
- Niže komplikacije, čak i kod urotraplastije
- Nema velikih ožiljaka koji se mogu smatrati disfiguriranim ili stigmatizacijom. (Ožiljci ostavljeni najčešćim tehnikom faloplastike su veliki i prepoznatljivi svima koji znaju šta treba tražiti, za neke muškarce to nije problem, za druge može biti izuzetno neugodno.)
- Falus stvoren metoidioplastikom ima prirodnu erektilnu funkciju, a nema potrebe za penisnom protezom.
- Erotična osjetljivost klitorisa se održava u falusu.
Neke prednosti faloplastike preko metiidioplastike uključuju:
- Pacijentima je verovatnije da mogu da seksualno prodruju svojim partnerima, ako je to nešto što im je interesantno.
- Falus je znatno veći od onog koji je stvoren metoidioplastikom.
- Neki muškarci smatraju da ova operacija stvara više "prirodnih" izgleda genitalija.
Odabir faloplastike posle metoidioplastike
Za muškarce koji inicijalno biraju metodioplastiku, moguće je kasnije da se podvrgne faloplastiji. Ovo važi bez obzira da li se muškarac odlučuje za produžavanje uretre u vreme postupka.
Povratak nije tačan. Postupak ugradnje klitorisa u penis tokom faloplastike čini kasniju metiidoplastiku nemogućim.
Udružene abdominalne i genitalne hirurgije
Transgenderovi muškarci koji traže operaciju donjeg dela, takođe mogu izabrati da prolaze kroz jednu ili više operativnih zahvata. Muškarci koji nemaju nikakav interes za nošenje trudnoće mogu izabrati da imaju histerektomiju i ovariektomiju. Ove procedure su operacije abdomena koje se koriste za uklanjanje materice i jajnika. Za muškarce koji bi možda želeli da imaju svoju biološku djecu , ali bi nalazili trudnoću disforični, gamete bankarstvo je opcija. To treba uraditi prije ovariektomije i histerektomije. U idealnom slučaju, to bi trebalo uraditi i pre početka terapije testosteronom, ali to nije uslov.
Histerektomija i ovariektomija su takođe opcije za pojedince koji ne žele faloplastiku ili metodioplastiku, ali takođe ne žele da brinu o mogućnostima raka grlića materice, materice ili jajnika kasnije u životu. Uklanjanje materice, grlića maternice i jajnika takođe uklanja potrebu za skriningom. Takav pregled može biti vrlo disforičan za transrodne muškarce.
Vaginektomija je hirurško uklanjanje vagine. Neki hirurzi koji nude faloplastiku i / ili metiidoplastiku, ponudiće ovu operaciju kao deo jedne faze rekonstrukcije. Druge vole pacijente da imaju vaginektomiju unapred, ako je to nešto što pacijent želi. Napominjemo da neki hirurzi koji obavljaju transmaskulinske dno operacije ne nude vaginektomije i savjetuju protiv njih zbog zabrinutosti zbog komplikacija. Istraživačka literatura je nejasna o rizicima vaginektomije kod transrodnih muškaraca. Ishod takvih procedura je verovatno usko povezan sa veštinama i iskustvom hirurga. Izvan konteksta hirurgije afirmacije polova, ovaj postupak se primarno koristi za lečenje određenih vrsta ginekoloških karcinoma. Kao takvi, neki plastični hirurzi mogu upućivati pacijente zainteresirane za vaginektomiju na hirurški ginekolog.
Koje dodatne operacije koje muškarci biraju jeste pitanje individualnih preferencija i izbora hirurga. Na primer, hirurg koji koristi vaginalnu oblogu da stvori uretru u faloplastičnoj terapiji verovatno će trebati pacijentu da prođe vaginektomiju bilo pre ili u vreme te operacije. Sa druge strane, transrodni čovek koji želi zadržati opciju da nosi trudnoću ne bi želeo da prolazi kroz neku od ovih dodatnih procedura.
Reč od
Odluke o tome da li ili ne treba podvrgnuti operacijama za afirmaciju polova su lični izbor. To uključuje i to da li želite operaciju i koje procedure mogu biti ispravne za vas. Može biti korisno da razgovaraju o svojim ciljevima i brigama o operaciji sa nekim ko je upoznat sa rizicima i koristima različitih opcija. To može uključiti ne samo hirurg, već i vaš terapeut i / ili prijatelje koji su prošli kroz sličan proces donošenja odluka. Međutim, zapamtite da različiti ljudi imaju različite motive. Izbor koji ima smisla za bliskog prijatelja može biti drugačiji od onih koji imaju smisla za vas. Pored toga, procedure koje nude određeni hirurg možda nisu one koje želite. Ako je to slučaj, razmislite da tražite druge opcije. Oni možda nisu najbolji lekar za tebe.
Nikad nije loša ideja da razmislite o drugom mišljenju, iako dobivanje nije uvek praktična opcija. Postoji mnogo područja u zemlji bez hirurga ili samo jedan hirurg, koji obavljaju ove procedure. Neki od velikih imena hirurga nude telefonske ili Skype konsultacije, ali budite svjesni da ćete možda morati platiti iz džepa. Trošak se ne može nadoknaditi, a možda ćete morati pokazati svoju hiruršku podobnost pre nego što razgovaraju o vašem slučaju.
Smjernice za prihvatljivost za genitalne operacije generalno uključuju dokumentaciju o spolnoj disforiji, najmanje 12 mjeseci na hormonskoj terapiji i najmanje godinu dana sa punim radnim vremenom u rodnoj ulozi koju želite hirurški potvrditi. Ovo se obično pruži u obliku slova od vašeg hormona i jednog ili dva pisma od stručnjaka za zdravlje u ponašanju.
> Izvori
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Ažuriranje opcija za genitalnu rekonstrukciju za ženskog transgenderog pacijenta: pregled literature. Plast Reconstr Surg. 2017 Mar; 139 (3): 728-737. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003062.
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen A. Sistematski pregled metoidioplastike i radijalnih podlaktica Flapoplastika ženskog i muškog transgenčnog genitalnog rekonstrukcije: Da li je "idealan" neofalus postignut cilj? Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 Dec 23; 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L., & Anafi, M. (2016). Izveštaj o američkom pregledu transgendera za 2015. godinu. Washington, DC: Nacionalni centar za ravnopravnost transmisiona.
Massie JP, Morrison SD, Wilson SC, Crane CN, Chen ML. Faloplastika sa uretralnim produžavanjem: Dodavanje vaskularizovanog bulbospongiosusa od vaginektomije smanjuje postoperativne ureteralne komplikacije. Plast Reconstr Surg. 2017 okt; 140 (4): 551e-558e. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003697.