Postoje tri oblika hiperaktivnog poremećaja deficita (ADHD). Ovo su:
- Pretežno nejasni ADHD karakterišu problemi koji regulišu pažnju.
- Pretežno hiperaktivno-impulsivni ADHD karakteriše impulsivno i hiperaktivno ponašanje.
- Kombinovani tip ADHD je tamo gdje su prisutni i nepažnja i hiperaktivnost-impulsivnost.
Ovi različiti oblici ADHD se nazivali ADHD podtipovi.
Zatim, kada je 2013. objavljeno peto izdanje Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-5), izraz "podtip" promenjen je na "prezentaciju". Na primer, osobi može biti dijagnostikovan poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje, kombinovana prezentacija.
Iako je službeni izraz sada predstavljen, mnogi još uvek koriste izraze "podtipove" i "vrste". Povremeno, kombinovani ADHD može se nazvati ADHD C.
Dijagnoza
Svi tipovi ADHD-a se dijagnoze na isti način. Detaljnu evaluaciju obavlja iskusni zdravstveni radnik. Ovaj kliničar prikuplja informacije iz različitih izvora uključujući i intervju sa vama (ili dijete), vašu istoriju bolesti, porodičnu medicinsku istoriju i vaša iskustva u školi. Ova procena može uključivati i intelektualno ispitivanje, ispitivanje memorije, pažnju i distrakciju, kao i intervju sa supružnikom.
Ako se proceni dijete, roditelj deteta najverovatnije će biti saslušan.
Na kraju evaluacije, kliničar će utvrditi da li su ispunjeni kriterijumi za ADHD opisani u DSM-5. Ako to ima, može se napraviti dijagnoza ADHD. Vi ili vaše dete će biti dijagnostikovano sa ADHD prezentacijom.
Ovo će biti ili nečuveno, hiperaktivno-impulsivno ili kombinirano ADHD.
DSM navodi devet simptoma za neadekvatan ADHD, a devet za hiperaktivnu impulsivnu prezentaciju. Da se dijagnostikuje kombinovanim ADHD:
- Dijete mora imati šest ili više simptoma sa obe liste.
- Osoba koja ima 17 godina ili više mora imati pet ili više simptoma sa obe liste.
- Simptomi su morali biti prisutni šest meseci ili duže.
- Simptomi su trebali biti prisutni prije 12 godina (iako nisu obavezno dijagnostikovani).
- Simptomi trebaju biti primjetni u više od jednog okruženja, kao što su škola i kod kuće.
- Simptomi moraju uticati na sposobnost osobe da izvodi svoj potencijal.
- Simptomi ne mogu biti uzrokovani drugim uslovima.
Slijedi prilagođena verzija 18 simptoma navedenih u DSM.
Nepatentivni simptomi
- Često greške koje izgledaju bezobzirno, bilo u školi ili na poslu. Ove greške nastaju zbog problema koji obraćaju pažnju na detalje.
- Ima poteškoća u održavanju pažnje na školovanju, radu, čitanju ili zabavnim aktivnostima.
- Čini se da ne sluša tokom razgovora, čak i jedan na jedan. Izgleda interno ometanje, na primer razmišljanje o drugim stvarima.
- Prateći instrukcije je izazovno. Završetak zadatka ili domaći zadatak od početka do kraja je retko zbog sidetrakovanja ili gubitka fokusa.
- Zadaci se izbjegavaju koji uključuju mentalne napore u dužem vremenskom periodu kao što su školski rad, radni projekti ili oblici.
- Često gubi stavke, na primer, udžbenike, novčanik, ključeve, naočare i mobilne telefone.
- Mogu se lako odvojiti spoljašnjim događajima.
- Zaboravlja dok se bavi svakodnevnim aktivnostima poput poslova i poslova.
Hiperaktivno-impulsivni simptomi
- Biti fizički i dalje je izazovno. Hoće da pomeri stopala i ruke i potamne.
- Boravak je teški. Često će ustati i kretati se, čak iu situacijama kada je sedenje društveno očekivano, kao što je učionica ili radno okruženje.
- Trči ili se popeti u neadekvatnim vremenima. Tinejdžeri i odrasli izgledaju fizički mirno, ali doživljavaju unutrašnje nemir.
- Retko učestvuje u hobijima ili igra tiho.
- Ima puno energije i često se opisuje kao "uvek u pokretu" ili "pogon motor".
- Razgovarate stalno i možda se zovu "božićno pismo". To može dovesti do problema u školi i radu.
- Hoće li odgovoriti na pitanja pre nego što budu potpuno upitani. Prekini druge dok govore.
- Čekanje na okretanje je teško, bez obzira da li je u igri, u liniji ili tokom razgovora.
- Upadati na aktivnosti i razgovore drugih ljudi.
Zašto je važno znati koji tip ADHD-ja imam?
Kao i kod mnogih tema, znanje je moć. Što više znate o vašem stanju i tipu ADHD-a, to vam više osnažuje. To znači da možete da dobijete pravi tretman za svoje simptome, tako da se dobro upravlja.
Znajući koja ADHD prezentacija imate, znači da možete razlikovati između simptoma ADHD-a i onoga što je deo vaše jedinstvene ličnosti. Ponekad se ljudi godinama bore sa aspektom ADHD-a, za koji misle da je samo deo toga ko su, samo da bi kasnije otkrili da je to povezano sa ADHD-om i da je lečenje na raspolaganju za pomoć.
Pored praktičnih koristi, postoje i psihološke koristi za poznavanje kako ADHD utiče na vas. Postoji mnogo moralnih procjena oko ponašanja koje proizlaze iz ADHD-a. Na primer, nemoguće je da sedite na sastanku možda se zove "nepoštovanje". Osoba koja čini ono što izgleda kao bezbrižne greške u školi može biti označena kao "nemotivirana". Odrasli i deca sa ADHD često se nazivaju lenjim ili glupim, kada nisu ni oni. Razumevanje suptilnosti vašeg ADHD tipa pomaže vam da se odvojite od ovih negativnih komentara i srama i krivice koja dolazi s njima. Ovo vas oslobađa da nađete proaktivno rešenje umesto toga.
Da li je gore da imamo kombinovani tip od samo jednog ADHD tipa?
ADHD kombinovan je najčešći tip ADHD. Takođe je najistraženiji.
Ako kombinovani tip ADHD-a ne znači automatski vaš ADHD je ozbiljniji u poređenju sa nekim kome je dijagnostifikovan pretežno hiperaktivni tip ili pretežno neutenzivni tip.
Na primjer, osoba koja ima pretežno hiperaktivnost-impulsivnost možda i dalje doživljava neke simptome sa liste neutjecajnijih simptoma. Međutim, on ili ona ne bi imao pune pet ili šest simptoma koji bi imali kombinovanu ADHD dijagnozu. Kada se dijagnostikuje kombinovani tip ADHD, simptomi su ravnomerno raspoređeni između dva tipa.
Svako ko je dijagnostikovan sa ADHD poslije maja 2013. (kada je objavljen DSM-5), kaže se koliko je ozbiljan njegov ADHD. Može biti blago (iako ispunjava ADHD kriterijume), umereno ili teško. Ova ocjena je tačniji način da saznate težinu vašeg stanja, umjesto da je sude prema vrsti ADHD-a koje imate.
Da li ću uvek imati kombinovani tip ADHD?
Kada je DSM-5 objavljen, on je zamenio termin ADHD podtip sa ADHD prezentacijama. Ova promena odražava novo razumevanje koje istraživači imaju od ADHD-a. Umesto da budemo fiksni i stagnirajući uslovi koji bi mogli biti uredno podeljeni na podtipove, sada znamo da je ADHD prezentacija i težina osobe teže i mogu se menjati sa godinama i postavljanjem.
Dr Russell Barkley je u svojoj knjizi Taking Charge of Adult ADHD napisao da pretežno hiperaktivna prezentacija može biti rana razvojna faza kombinovanog ADHD-a. On navodi da će većina ljudi sa dijagnozom hiperaktivnosti razviti dovoljne simptome koji se odnose na regulaciju pažnje za 3 do 5 godina. Ovi novi simptomi će biti dovoljno jaki da će ovi ljudi ispuniti zahteve za dijagnostifikovanim kombinacijom prezentacije ADHD.
Takođe znamo da, kao osoba stariji, njihovi simptomi ADHD postaju unutrašniji i manje vidljivi posmatračima. Na primjer, osoba koja je doživjela hiperaktivnost kao dijete i bila je teško da sedi mirno, možda će moći da sedi mirno kad je potrebno kao odrasla osoba, ali će osećati unutrašnje nemir i neugodnost.
Tretmani
Ako vi ili vaše dijete kombinirate ADHD, važno je riješiti i neželjene i hiperaktivne i impulsivne simptome.
Dok se ADHD ne može izlečiti, moguće je liječiti i upravljati simptomima uspješno. Kao i kod svih tipova ADHD-a, najefikasniji tretman plana kombinovanog ADHD-a je obično lek, plus tretmani ponašanja kao što su terapija, smještaj , društvene veštine i promene u životnom stilu.
Ne postoje specifični ADHD lijekovi koji najbolje funkcioniraju za određene tipove ADHD. Umjesto toga, pronalaženje pravih lekova i doze je nešto sa čime će vaš lekar moći da vam pomogne. Možete probati nekoliko različitih ADHD lijekova dok ne nađete onu koja pomaže simptome ADHD i ima minimalne neželjene efekte.
> Izvori:
> Američka psihijatrijska asocijacija. Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (5. izdanje). Washington, DC. 2013
Barkley R. (2010) Odluka o odraslom ADHD, The Guilford Press 2010