Steroidi i bipolarni poremećaj

U njenim memoarima Skywriting, novinara NBC-TV Jane Pauley otkrila je da ima bipolarni poremećaj. Pojavila se bolest, kaže ona, kada joj je dala steroide za slučaj košnica. Ovo otkriće fokusira pažnju na odnos između steroida i manične depresije.

Pauley piše, u dijelu svoje knjige izlomljene 20. avgusta 2004. godine, Ljudi, da je doživela hipomaniju nakon prve administracije steroida za njene košnice i depresiju sa drugom.

Depresija je bila dovoljno ozbiljna da joj je propisana nijedna antidepresivna mera, a ona se oporavila u uznemirenom mešovitom stanju i brzom biciklizmu. Njen doktor je objasnio, kaže ona, da je antidepresiv "demaskirao ranjivu bipolarnu depresiju koja nikad ranije nije bila sumnjiva". Ali u stvari, promene raspoloženja su počele pre toga - sa steroidima. U to vreme je bila hospitalizovana i stabilizovana je na litijumu.

Šta su steroidi?

Prema PDR medicinskom rečniku, termin "steroid" odnosi se na veoma "veliku porodicu hemijskih supstanci, koja sadrži mnoge hormone, organske sastojke i lekove". To je takođe "generička oznaka za jedinjenja koja su u steroidima blisko povezana sa steroidima, kao što su steroli, žučne kiseline, srčani glikozidi, androgeni, estrogeni, kortikosteroidi i prekursori D vitamina" (2000). Sigurno nije neophodno znati šta su to sve - ali očigledno je da je hemija tela i funkcije sastavljene od, regulisane ili povezanim s tim supstancama ogromne.

Sigurno je reći da se ništa ne dešava u telu bez učešća steroida. Zbog toga ne treba iznenaditi da administrirani steroidi mogu izazvati neželjene efekte, od kojih je "steroidna psihoza" jedan dokumentovani ishod. "Steroidna psihoza - ili bolja psihološka dejstva izazvana steroidima - mogu uključivati ​​psihozu, poremećaj raspoloženja (npr. Depresiju, maniju ili oboje) i delirium" (Cortlandt Letters, decembar 2001).

Anabolicni steroidi, kojeg je generacija sportista koristila za izgradnju mišića i opsega dok se nije pojavilo toliko opasnih neželjenih dejstava da je većina ovih lekova zabranjena, potencijalno može izazvati maniju. Kortikosteroidi, koji bi uključivali lekove propisane za kofeina Jane Pauley, uočili su da izazivaju psihijatrijske simptome u studijama. U "Steroidno-indukovanim mentalnim poremećajima" (Perry & Lund, revidirano 2004. godine) autori izveštavaju o studiji iz 1972. godine od strane Bostonskog kolaborativnog programa za nadzor drogom, gde su pacijenti koji su uzimali različite doze prednizona (kortikosteroida), od najniže do najvišeg, sve veća incidencija mentalnih poremećaja: psihoza, manija i depresija. U članku se takođe navodi da dok je manija najčešći odgovor na upotrebu steroida, depresija se često pokreće povlačenjem steroida.

Neki poznati medicinski steroidi i njihova upotreba

Neke od najčešće poznatih imena kortikosteroida uključuju:

I mnogim drugim bi bilo van dometa ovog članka da pokuša da ih imenuje većina.

Kortikosteroidi se koriste u lečenju različitih medicinskih stanja uključujući:

DHEA

Preko brojača prodaje drugog steroidnog hormona, DHEA, ispalili su vatru mnogi u medicinskoj zajednici - jedan istraživač je to nazvao "ulje zmije devedesetih godina". Markowitz, Carson i Jackson (1999) kaže: "... (DHEA) je među najrasprostranjenijim steroidima u ljudskom organizmu i izgleda da ima raznovrsne biohemijske aktivnosti. Ovaj višenamenski hormon već dugo predstavlja jedinicu od interesa za istraživačke psihijatre. Njegova nedavna promocija i dostupnost kao besplatni dodatak široj javnosti doveli su do široke upotrebe.

Malo se zna o potencijalnim štetnim efektima DHEA kada se konzumiraju na akutnoj ili hroničnoj osnovi. Prijavljujemo slučaj manije kod starijeg muškarca koji je akutno primljen u naš psihijatrijski objekat bez prethodne lične ili porodične istorije bipolarnog poremećaja koji se činio povezan sa nedavnim korištenjem DHEA. Pacijent je započeo upotrebu DHEA-a 6 meseci pre prijema i uzeo je 200-300 mg / dan u vreme prezentacije. "Nažalost, različiti proizvođači tvrde da je DHEA" čudo "lek ili izvor mladosti. .

Prema forenzičkom psihijatru dr Henriju Lahmeyeru, steroidi za jednokratnu upotrebu imaju veoma malo verovatnoće da izazovu bilo kakve mentalne poremećaje; već je produžena i stabilna primena steroida u kojima se mogu videti psihički neželjeni efekti. U Pauleyovom slučaju, ona je uzimala steroide pet meseci pre nego što su počela promena raspoloženja.

Pretraživanje relevantne medicinske i psihološke literature daje brojne studije slučaja, kao što su one ranije pomenute, što ukazuje na to da upotreba steroida može da izazove pojavu psihijatrijskog poremećaja. I dok istraživanje tek treba da otkrije definitivan uzrok ovih slučajeva, neki nalazi počinju da osvetljavaju ovo pitanje. Wood et al (2004) izveštava da u istraživanju sa pacovima, hroničnim stresom, kao i primenom stresnog hormona kortikosteron, izaziva fizičke promene u organizaciji neurona u hipokampusu, delu mozga. Ove promjene su praćene promjenama ponašanja.

Trenutno nema istraživanja koje ukazuju na to da steroidi mogu zapravo uzrokovati dugotrajnu mentalnu nestabilnost ili bolest. Ingram i Hageman (2003) napominju: "Nekoliko objavljenih izvještaja opisuje pojavu psiholoških simptoma kod upotrebe kortikosteroida.Ako je mehanizam nejasan, reakcija je obično reverzibilna s smanjenjem doze ili prekidom kortikosteroida.U slučajevima kada to ne može biti obično, tipičan tretman podrazumeva antipsihotični lek. " Istraživanje Wood et al (2004) takođe ukazuje na to da neke od promena koje se primećuju u hipokampusu mogu biti sprečene sa "selektivnim tretmanima antidepresivnih i antikonvulzivnih lijekova". Ovi istraživači istraživali su upotrebu litije u ovoj ulozi i ustanovili da dugotrajno liječenje litijem može štititi hipokampus. Nastavak ove linije istraživanja u budućnosti ima obećanje za bolje razumijevanje psihoatrijskih efekata izazvanih steroidima i mehanizm koji stoji iza efikasnosti lijekova u lečenju bipolarnog poremećaja.

> Izvori

> Cortlandt Forum. Da li su bipolarni pacijenti većeg rizika od steroida?

> Ingram, DG, &. Hagemann, TM (2003). Promethazin tretman steroidne psihoze kod deteta. Anali farmakoterapije. Dec 01. 37: 1036-1039.

> Markowitz, JS, Carson, WH, & Jackson, CW Moguće > dihidroepiandrosterone > izazvana manija. Biološka psihijatrija, 45, 241-242.

> PDR medicinski rječnik. Baltimore, Maryland: Lippincott Williams i Williams. 2000.

> Perry, Paul, > Ph.D >, BCPP, i Brian C. Lund, Pharm.D. "Steroidno uzrokovane mentalne poremećaje." (Revidirano 2004).

> Drvo, GE, Young, LT, Reagan, LP, Chen, B., & McEwen, BS "Strukturalno modeliranje indukovano stresom u hipokampusu: Prevencija tretmanom litijima". Zbornik radova Nacionalne akademije nauka Sjedinjenih Američkih Država. Mar 04: 101: 3973-3978.