Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) su prilično poznati po tome što imaju sindrom prekida kada se lek preraste iznenada ili ako se brzo odmeri. Ovo je važnije kod SSRI-a sa kraćim poluvremenom kao što su Paxil (paroksetin) i Zoloft (sertralin), a manje je često sa dugim lekovima za poluživot, kao što je Prozac (fluoksetin).
Zoloft ima poluvreme od jednog dana. To znači da za svaki dan koji prolazi bez uzimanja lekova, nivo krvi pada za 50 procenata. Nakon jednog dana, nivo se smanjuje na 50 posto prvobitnog nivoa, nakon dva dana na 25 posto, nakon tri dana do 12,5 posto i tako dalje.
Zbog toga što Zoloft napušta vaše telo tako brzo, prestanak njene prekidanja može dovesti do razvoja sindroma prekida. Među simptomima koji se mogu iskusiti su mučnina, tremor, vrtoglavica, bolovi u mišićima, slabost, nesanica i anksioznost. Dok mnogi ljudi koji dolaze iz Zolofta nemaju ni jedan od ovih simptoma, neki ljudi imaju jedan ili više. Simptomi obično traju od jedne do dvije sedmice, ali u nekim slučajevima postepeno se mogu smanjivati tokom perioda od mjesec dana.
Sindrom prekida može se desiti za bilo koga, ali je najčešći kod ljudi koji su bili na leku već mesecima ili mnogo godina.
Može se uznemiravati za neke ljude jer simptomi mogu imitiraju one koji su tražili lečenje. Neki ljudi su zabrinuti da simptomi, umesto da budu simptomi povlačenja, znače da se simptomi depresije ili anksioznosti ponovo pojavljuju.
Simptomi prekida sindroma mogu uključivati:
- Utaja
- Uznemiren stomak
- Mišićni bol
- Insomnia
- Anksioznost
- Agitacija
- Vrtoglavica
- Halucinacije
- Zamagljen vid
- Razdražljivost
- Tingling senzacije
- Živeli snovi
- Potenje ili električni šok senzacije
Neki ljudi će doživjeti samo manje simptome i možda neće povezati sa promenama u režimu lečenja, misleći da možda imaju grip. Za druge, simptomi su toliko oslabljeni da osećaju da ne mogu zaustaviti svoj antidepresant iz straha od toga kako će to uticati na svoje živote.
Najbolji način da se izbegnu ili minimiziraju ovi simptomi postepeno se smanjuje. Trebao bi se konsultovati sa ličnim ljekarom prije nego što pokušate da iskrivite. Plan raspoređivanja će morati da bude personalizovan za vas, na osnovu faktora koliko dugo koristite Zoloft, vašu trenutnu dozu i kako odgovorite na smanjenje. Pored toga, vaš lekar može savjetovati da napuštanje lijekova u sadašnjem trenutku nije dobra ideja zbog rizika od povratka simptoma depresije.
Budite svjesni da ne postoje nikakva teška i brza pravila za smanjenje Zoloft-a. Jedna osoba može to učiniti u kratkom vremenu, dok druga može trajati duže. Nekima će možda biti potrebno koristiti tečnost Zoloft ili podeliti svoje tablete na pola kako bi se uštedeli čak nižim prilikama.
Tečna formulacija Zolofta, koju vam mora propisati lekar, omogućava vam da lako izmerite manje količine leka nego što je dostupno u obliku pilule. Tablete se mogu podijeliti dobijanjem jeftinog uređaja koji se zove tablični spliter iz vaše lokalne ljekarne.
Iako se ne može primijeniti poseban raspored za sve pojedince, osoba koja uzima dozu Zoloft-a (200 mg) za gornje nivoe održavanja može doći do doziranja od 200 mg, 150 mg, 100 mg, 75 mg i 50 mg dok se on iscrpljuje. I svako smanjenje doze može se desiti negde između nekoliko dana i nekoliko sedmica, u zavisnosti od toga kako odgovorite.
Saveti za prekidanje Zoloft-a
Najbolji način da se izbegnu ozbiljni simptomi prekida je postepeno smanjivanje doze pod nadzorom vašeg doktora. Ako su vaši simptomi suviše ozbiljni, možda će vam biti neophodno da se malo opustite. Međutim, simptomi će proći u vremenu, pošto se vaš mozak prilagođava novoj dozaciji.
Ostale opcije koje treba pratiti kada smanjite ili prekidate lekove su:
- Blisko sarađivati sa svojim profesionalcem za mentalno zdravlje . Možda će biti iskušenje da napustite lekove čim počnete da se osećate bolje, ali odlazak od njega prerano može stvarno da izazove recidiv. Generalno, trebalo bi da ostanete na leku najmanje šest do devet meseci, a ako ste se borili sa depresijom tri ili više puta, trebalo bi da čekate najmanje dve godine. Razgovarajte sa svojim stručnjakom o mentalnom zdravlju o tome da li je dobro vrijeme da prekinete lekove.
- Pratite plan. Uverite se da se polako spuštate prema uputstvima vašeg lekara kako biste izbegli simptome prekidanja sindroma. Može potrajati duže nego što mislite, ali važno je polako, tako da vaš mozak ima dovoljno vremena za prilagođavanje. U redu je da pozovete svog doktora i da joj kažete da želite sporije da prekinete lekove. Ne morate da pokušavate da budete heroj.
- Izađite izvan podrške. Budite u kontaktu sa svojim profesionalcem za mentalno zdravlje, posebno ako imate simptome povlačenja. Razmislite o uključivanju bliskog prijatelja ili člana porodice u vaše povlačenje, jer ova osoba može potencijalno videti pitanja koja možda imate ako ih ne primetite.
- Ako niste u psihoterapiji, razmislite o pokretanju. Terapija, naročito kognitivno-bihejvioralna terapija (CBT), može biti izuzetno korisna u držanju simptoma depresije u ležištu pomažući vam da naučite kako da prepoznate negativne mentalne obrasce i promenite ih. Studije su takođe pokazale da psihoterapija smanjuje vjerovatnoću recidiva.
- Ostani zdrav. Nastavite da jedete u pravu, redovno vežbajte, dovoljno spavate i učestvujete u aktivnostima koje uživate. Vežba, posebno, može pomoći u povećanju nivoa serotonina, što zauzvrat povećava vaše raspoloženje. Samo zapamtite da to vežbanje obavite najmanje nekoliko sati pre spavanja ili žurbe adrenalina i endorfina koje osećate mogu da utiču na vaš san.
> Izvori:
> Fava G, Gatti A, Belaise C, Guidi J i Offidani E. Simptomi povlačenja nakon prekidanja inhibitora selektivnog ponovnog preuzimanja serotonina: sistematski pregled. Psihoterapija i psihosomatika . 2015. 84 (2): 72-81.
> Harvard Ženski Health Watch. "Kako skinuti svoj antidepresiv." Harvard Health Publications Harvard Medical School. Harvard University. Objavljeno: 1. novembar 2010. Ažurirano: 1. prosinca 2015.
> Renoir T. Selektivni sindrom prekidanja lečenja antidepresivom za inhibiranje ponovnog prevrtanja serotonina: Pregled kliničkih dokaza i mogućih mehanizama. Granice u farmakologiji . 2013. 4:45.
> "Zoloft." Cerner Multum, Inc. Drugs.com. Revidirano: Septembar 23, 2015.