Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) za SAD
Selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina (SSRI) su obično prvi izbor lekova za lečenje socijalnog anksioznog poremećaja (SAD) . SSRI-ovi utiču na vašu hemiju mozga usporavajući ponovno apsorpciju neurotransmitera serotonina, hemikalije za koju mislimo da pomaže u regulisanju raspoloženja i anksioznosti.
Vrste SSRI-a
Postoji nekoliko SSRI-ova koji se mogu preporučiti za lečenje SAD-a uključujući sledeće.
Svaki lek je naveden prema nazivu marke, a zatim generičko ime u zagradama:
- Celexa (Citalopram)
- Paxil (Paroksetin)
- Prozac (Fluoksetin)
- Lexapro (Escitalopram)
- Luvox (Fluvoksamin)
- Zoloft (Sertralin)
Tri SSRI, Paxil, Zoloft i Luvox su odobrene od strane FDA za lečenje socijalnih anksioznih poremećaja. Međutim, sve su pokazane u kliničkim studijama koje pružaju poboljšanje simptoma.
Paxil je bio prvi SSRI koji je dobio odobrenje FDA i još uvek je često propisan. Međutim, lekovi koji rade za jednu osobu ne rade uvek za drugog. Dakle, vaš doktor će raditi sa vama da pronađe pravi recept za vas.
Kako da uzmem SSRI?
Vaš lekar će vam dati određena uputstva o tome kako uzimati lekove. Važno je da pratite ove smernice.
Uopšteno, uzimate SSRI jednom dnevno, obično ujutru. Vaš lekar će najčešće propisati malu doza, koja će se postepeno povećavati.
Doza koja vam je potrebna ne odnosi se nužno na težinu simptoma. Ponekad je to samo odraz vašeg jedinstvenog metabolizma. Može potrajati nekoliko sedmica da biste primijetili poboljšanje simptoma.
Nuspojave
SSRI su generalno preferirani lekovi za SAD, jer se neželjeni efekti često dobro tolerišu.
Međutim, nekoliko mogućih neželjenih efekata uključuju sledeće:
- Problemi sa spavanjem: pospanost, zamor ili nesanica
- Seksualna disfunkcija: smanjen spolni pogor, odložen ili odsutan orgazam, erektilna disfunkcija
- Fizičke bolesti: osip kože, suha usta, glavobolja, mučnina, vrtoglavica
- Simptomi poput anksioznosti: razdražljivost, nervoza, potresne ruke, znojenje
- Problemi sa ishranom: povećanje težine ili gubitak, gubitak apetita
Ako imate velike poteškoće s neželjenim efektima, vaš lekar će možda odlučiti da prepisuje drugačiji SSRI. Generalno, niže početne doze koje se postepeno povećavaju smanjuju mogućnost da ćete imati loše neželjene efekte.
Upozorenja / upozorenja
SSRI nikada ne treba uzimati u isto vreme kao inhibitori monoaminog oksidaze (MAOI). Rezultati takve kombinacije mogu biti fatalni. Osim toga, nikada ne počinite uzimanje jednog od ovih lekova u roku od nekoliko nedelja od prestanjanja drugog.
U 2004. godini, FDA je objavio savetodavne informacije o SSRI-u i riziku od samoubilačkih misli i ponašanja, posebno kod dece i adolescenata. Iako rijetko, moguće je tokom početne faze lečenja da se simptomi pogoršaju, a ne da se poboljšaju. Važno je pratiti simptome tokom ovog vremena i prijaviti bilo kakve negativne promjene vašem lekaru.
Pored savetodavstva FDA o samoubilačkim mislima, takođe je objavljen savetodavni izveštaj o upotrebi triptana za glavobolje migrene u kombinaciji sa SSRI. U kombinaciji postoji rizik od serotonin sindroma, potencijalno opasno po život. Uopšte, važno je obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima, i receptu i bez recepta, koje već uzimate.
Zaustavljanje tretmana
SSRI-ove treba uvek prekinuti pod nadzorom medicinskog stručnjaka. Naglo zaustavljanje ovih lekova može dovesti do recidiva simptoma anksioznosti i simptoma povlačenja serotonina, uključujući probleme sa koordinacijom, senzibilisanja, živih sanja, simptoma sličnih gripu, anksioznosti i depresivnog raspoloženja.
Da bi se izbegli simptomi povlačenja serotonina i mogućnost relapsa, SSRI-ovi treba uvek postepeno smanjivati.
Izvori:
Bezchlibnyk-Butler KZ, Jeffries, JJ, eds. Klinički priručnik psihotropnih lijekova . Toronto, Kanada: Hogrefe & Huber; 2003.
US Food and Drug Administration. FDA. Upotreba antidepresiva kod dece, adolescenata i odraslih.