Koji neželjeni efekti možete tolerisati i druge uslove u kojima imate faktor
Potraga za pronalaženjem pravih antidepresivnih lekova može se osećati veoma "udari ili propustiti". Iako postoji određena logika iza sekvence antidepresiva koje preporučuje lekar, nema govora o čemu možete ili ne možete odgovoriti. U stvari, mnogi ljudi ne reaguju na svoj prvi antidepresiv ili doživljavaju neželjene neželjene efekte, tako da moraju da probaju drugu, treću ili četvrtu.
Ali do 80 posto ljudi na kraju odgovori na tretman depresije, tako da postoje svi razlozi za nadu da ćete pristati na pravi izbor za vas.
Faktori koji treba uzeti u obzir prilikom izbora antidepresiva
Postoji mnogo faktora koji se uzimaju u obzir kada lekar izabere antidepresiv za vas, osim jednostavne vrste depresije sa kojom živite. Neke od ovih uključuju učenje šta je u prošlosti radilo za vas (ako ovo nije vaša prva velika depresija), ono što je moglo raditi za druge članove vaše porodice (genetika može igrati ulogu u tome kako dobro odgovorite na jedno liječenje nad drugom ), druge lekove koje uzimate i još mnogo toga.
Neki neželjeni efekti, kao što su povećanje telesne težine ili seksualna disfunkcija, možda ne predstavljaju veliki problem za neke, ali mogu biti nepodnošljivi za druge, tako da se to mora uzeti u obzir. Neki lekovi mogu raditi i za druge uslove koji imate pored depresije.
Na primjer, duloksetin (Cymbalta) je poznat kao pomoć u fizičkom bolu, tako da ako vam pate od fibromialgije ili artritisa pored depresije, ovo može biti dobar izbor za vas. Ili ako pate od nesanice, možete imati koristi od izbora antidepresiva sa sedativima, kao što je mirtazapin (Remeron).
Možda ćete moći ubiti dvije ptice sa jednim kamenom, tako da govorite.
Drugi primeri u kojima antidepresivi mogu imati funkcije dvostrukog dejstva su:
- Prekid pušenja. Wellbutrin (bupropion) je zapravo isti lek kao i popularno lečenje za pušenje sa brandom Zyban . Za pušača, Wellbutrin može da povuče duplu dužnost i da bude logičan izbor podizanjem depresije i pomaganjem pri prestanku pušenja.
- Neuropatija. Utvrđeno je da su i triciklični antidepresivi i inhibitori ponovnog uzimanja serotonin-norepinefrina (SNRIs), duloksetin (Cymbalta) i venlafaksin (Effexor).
- Bedwetting. Iako se triciklični antidepresivi koriste manje češće od nekih novijih formulacija, za one koji se bore sa krevetom, imipramin može pomoći u oba problema.
- Disability learning. Smatra se da neki od antidepresiva mogu imati drugu korist od pomoći u nekim učnim invaliditetima. Ako ste to vi, razgovarajte sa svojim lekarom o tome da li jedan od ovih lekova može raditi za vas.
Važno je napomenuti da prilikom propisivanja antidepresiva prvi cilj treba biti najbolja kontrola depresije. Ponekad to može značiti odabir antidepresiva koji će verovatno uzrokovati povećanje telesne težine čak i kod nekoga ko ima prekomerno težino, a to ne pokriva drugi uslov koji pati od njega, čak i ako se čini da je ta opcija dostupna.
Takođe je važno napraviti razliku između on-label i off-label upotrebe lekova. On-label upotreba znači da su lekovi dobili FDA odobrenje za tu indikaciju. Isključena upotreba ne znači da lek nije korisan - i možda je čak bio koristan za lečenje stanja - ali da još uvek nema FDA odobrenje za tu indikaciju. Takođe je važno da ljudi znaju da su neki lekari voljniji od drugih da razmotre propisivanje lekova koji se ne koriste.
Veoma je važno da radite zajedno sa svojim doktorom kao tim u pravljenju ovih izbora. Niko ne poznaje vaše telo bolje od vas ili razume vaše želje, kao i vas.
Barijere za pronalaženje pravog lečenja
Neželjeni efekti, kao što je već pomenuto, mogu predstaviti velike prepreke za pronalaženje odgovarajućih lekova za vas. Ovo je tačka kada lekar i pacijent moraju da rade kao tim da pronađu rešenje sa kojim pacijent može da živi. Opcije mogu uključiti prihvatanje neželjenog efekta kao kompromis za depresiju, ojačavanje sa drugim lekovima (koristeći više od jednog lijeka zajedno za kontrolu depresije i / ili ublažavanje neželjenih efekata), ili pokušaj novog leka. Vaš lekar bi uvek trebalo da pokuša da pronađe lek koji najbolje oslobađa depresiju sa manje antidepresivnih neželjenih efekata za vas - ali imajte na umu da, nažalost, nijedan lek neće biti savršen.
Postoje dva neželjena dejstva za koja se čini da su ljudi najodložniji: seksualna disfunkcija i povećanje telesne težine. Jedan od klasičnih simptoma depresije je gubitak seksualnog pogona. Umjesto toga ironično, mnogi lekovi koji se koriste za lečenje depresije takođe mogu potencijalno uzrokovati seksualne neželjene efekte . Ako ovi problemi utječu na vas i ne možete ih tolerirati, nefazodon (Serzone), bupropion i mirtazapin su lijekovi koji imaju manje seksualnih neželjenih efekata. Naravno, ovi lekovi mogu imati i druge neželjene efekte.
Povećanje telesne mase na antidepresivima je još uvijek obično požaljeno zbog neželjenih efekata. U ovom odeljenju, paroksetin (Paxil) i mirtazapin su dva od najgorih prestupnika. Venaksafin, bupropion i fluoksetin (Prozac) su antidepresivi za koje nije verovatno da će uzrokovati povećanje telesne težine , a mnogi ljudi čak i izgube nekoliko kilograma. Ali opet, svi su različiti, a neki ljudi dobijaju težinu za lekove koji verovatno neće uzrokovati težinu i izgubiti težinu onima koji često uzrokuju povećanje telesne težine.
Neželjeni efekti nisu uvijek loša stvar
Verujete ili ne, neželjeni efekti nisu nužno loše. Ako pacijent ima poremećaj ishrane i previše je tanak, lek kao Prozac koji potiskuje apetit možda nije poželjan. Ali lek koji povećava apetit, kao što je paroksetin ili mirtazapin, može zaista imati koristi od ovog pacijenta. A ako je pacijent dijabetičar i prekomjerna težina, lek koji smanjuje apetit može biti od pomoći u kontroli njihovog dijabetesa jer će imati manje žudnja za zabranjenim hranama.
Ovo se odnosi i na antidepresive koji su stimulativni i oni koji se sjede. Antidepresiv koji ima tendenciju da stimuliše kao što je bupropion može biti od pomoći nekome sa vegetativnom depresijom ili nekim ko nema nikakvu energiju - ali može biti pogrešan izbor za nekoga koji živi sa anksioznim poremećajem, pored depresije. Na isti način, sedativni antidepresant kao što je mirtazapin može dobro da radi za nekoga ko je uznemiren i može biti pogrešan izbor za nekoga ko već oseća potpun nedostatak energije sa depresijom.
Opet, važno je zapamtiti da je svaka osoba drugačija.
Izvori:
Carvalho, A., Sharma, M., Brunoni, A., Vieta, E. i G. Fava. Bezbednost, tolerancija i rizici povezani sa upotrebom antidepresivnih lekova nove generacije: kritičan pregled literature. Psihoterapija i psihosomatika . 2016. 85 (5): 270-88.
> Mentalno zdravlje Amerika. Susedni poremećaji i depresija.
Nosengo, N. Možete li naučiti nove trikove starih droga? . Priroda . 2016. 534: 7607.
Prus, A. i J. Porter. Diskriminacione stimulativne osobine droge koje se koriste za liječenje depresije i anksioznosti. Aktuelne teme u ponašanju neuronauka . 2016 29. jun (Epub ispred otiska).