Istraživanje je pomešano
Poremećaj graničnog ličnosti (BPD) povezan je sa različitim znacima i simptomima . Da bi se dijagnostikovao BPD, pojedinac mora ispuniti samo pet od ukupno devet dijagnostičkih kriterija , što znači da BPD u jednoj osobi može izgledati vrlo različito od BPD-a u drugom. Ovo je dovelo do nekih stručnjaka da se pitaju da li postoje različite vrste graničnih ličnosti.
BPD podtipovi u popularnim medijima
U popularnim knjigama medija i pop psihologije, postoji mnogo diskusija o različitim podtipovima BPD-a.
Na primjer, u svojoj knjizi Razumijevanje granične majke , Dr. Christine Lawson opisuje četiri podtipa majki sa BPD: Waif (bespomoćno), Hermit (strah / izbjegavač), kraljica (kontrolinga) i vještica (sadistička).
U Essential Family Vodiču za granični poremećaj ličnosti Randi Kreger, ljudi sa BPD-om su grupisani u manje funkcionalne / konvencionalne tipove nasuprot tipovima višeg funkcioniranja / nevidljivim.
Konvencionalni tip je opisan kao angažovanje u puno samodestruktivnog ponašanja koje zahtijeva čestu hospitalizaciju i vrlo niskog funkcioniranja, što znači da on ili ona možda neće moći raditi ili ići u školu. Autor sebe naziva samo-destruktivno ponašanje "djelujući u", ideju koja je u korelaciji sa konceptom internalizacije simptoma .
Nasuprot tome, nevidljivi tip se opisuje kao dobro funkcionisan u većini konteksta, ali u velikoj meri se ponaša "ponašanjem", kao što je verbalno nasilje, kritikuju druge ili postaju nasilni. Ovaj opis korelira dobro sa konceptom eksternalizacije simptoma
Ovi podtipovi BPD-a u popularnoj književnosti izvedeni su iz vlastitih ekspertskih stavova autora o postojanju različitih vrsta graničnih ličnosti.
U skorije vrijeme, istraživači su pokušali preuzeti kvantitativni pristup opisivanju podtipova BPD-a. Istraživanje o ovoj temi daje složeniju sliku.
Istraživanje
Istraživanje postojanja podtipova BPD-a je pomešano. Neke istraživačke studije utvrdile su da se BPD može tretirati kao jedinstveni dijagnostički entitet bez prisustva jasnih podtipova. Ali druge studije su identifikovale neke podtipove BPD-a.
Jedna studija, koja je ispitala tipove graničnih ličnosti zasnovanih na obrascima ko-pojavljivanja problema ličnosti, identifikovala su tri podtipa BPD-a koja se mapiraju na tri klastera poremećaja ličnosti u Dijagnostičkom i statističkom priručniku mentalnih poremećaja : klaster A, klaster B i Klaster C. Oni u klasteru Podgrupa je imala tendenciju da se angažuje na paranoidnom razmišljanju i ekscentričnom ponašanju, oni u B su imali više dramatičnih ili arogantnih ličnosti, a oni u C su se više plašili.
Druga studija koja je ispitala podvrste BPD kod adolescentnih dečaka i djevojčica sa BPD-om je pronašla pouzdane podtipove kod djevojčica, ali ne i dečaka. Devojčice sa BPD su imale tendenciju da spadaju u jednu od sledećih kategorija: visoko funkcionalno internalizovanje, depresivno internalizovanje, histrioničko i ljutito eksternaliziranje.
U trećoj studiji pronađeni su tri BPD podtipa: povučeni-internalizujući, teško uznemireni-internalizujuće i anksiozno eksternalizirajuće.
Interesantno je da ova dva poslednja istraživanja ukazuju na to da su razlike između interniranja prema eksternalizirajućim simptomima i visokom odnosu na nisko funkcionisanje mogu biti važne u BPD-u, i delimično mogu potvrditi neke popularne psihološke literature na ovu temu. Međutim, zbog nekonzistentnosti u istraživačkoj literaturi, potrebno je mnogo više studija na ovu temu.
Implikacije tretmana
Najmanje jedna studija pokazala je da osobe sa različitim prezentacijama BPD-a mogu drugačije reagovati na tretman.
U ovoj studiji, pojedinci iz podvrsta ozbiljno uznemirenog tipa nisu videli poboljšanje simptoma sa tretmanom, dok su oni u anksioznim-eksternalizirajućim i podignutim-podiznim podtipovima učinili.
Ovo ukazuje na to da se prognoza za BPD može razlikovati u zavisnosti od podtipa čija osoba pripada. Međutim, potrebno je puno više istraživanja pre nego što možemo reći bilo šta definitivno o diferencijalnom odgovoru na tretman.
Izvori:
Američka psihijatrijska asocijacija. Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima, 4. izdanje, tekstualna revizija. Vašington, DC, autor, 2000.
Bradley R, Conklin CZ, Westen D. Dijagnoza granične linije kod adolescenata: Rodne razlike i podtipovi. Journal of Child Psychology and Psychiatry , 46 (9): 1006-1019, 2006.
Clifton A, Pilkonis PA. Dokazi o jednoj latentnoj klasi dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja granične patologije ličnosti. Sveobuhvatna psihijatrija , 48 (1): 70-78, 2007.
Critchfield KL, Clarkin JF, Levy KN, Kernberg OF. Organizacija osobina osi II koja se pojavljuje u graničnom poremećaju ličnosti. Britanski časopis za kliničku psihologiju , 47 (2): 185-200, 2008.
Digre EI, Reece J, Johnson AL, Thomas RA. Reakcija lečenja u podtipima graničnog poremećaja ličnosti. Ličnost i mentalno zdravlje , 3 (1): 56-67, 2009.