Koja je razlika?
Postoji razlika između zavisnosti, fizičke zavisnosti i tolerancije za lečenje bolova. Neophodno je da svako od nas razume razliku.
Mnogi ljudi sa hroničnim bolnim uslovima, uključujući određene vrste artritisa, propisuju bolove za bol. Njihovo zdravstveno stanje diktira potrebu za takvim drogama - zbog toga je propisano kao deo njihovog plana lečenja.
Pa ipak, ako obratite pažnju na vijesti, ljudi koji su legitimno preporučeni bolovi za bolešenje se upadaju sa nasilnicima. Mi lako možemo razumjeti kako se to razvijalo. Na kraju krajeva, postoji epidemija zloupotreba opijata u SAD-u. Za drogu se navodi da su prepisane. Dodajte tome slavna ličnost koja umire od prevelike doze droge, a kampanje protiv droge pogodile su groznicu.
Svaki od pomenutih problema je legitimna briga. Ali, to je i zanemarivanje ljudi (npr. Bolesnika sa hroničnim bolom) koji legitimno trebaju bolove za bolešću da funkcionišu i imaju neki kvalitet života. Njihova situacija ne može se smanjiti dok se rešava hitnost drugih stvari. Ova realizacija je u velikoj mjeri izgubljena jer previše ljudi ne razume razliku između zavisnosti, fizičke zavisnosti i tolerancije. Ne možemo zamutiti linije između ova tri faktora i očekivati da riješimo probleme vezane za korištenje droga i zloupotrebu.
To je prvi korak koji svi moramo uzeti u razumijevanje terminologije.
Šta je zavisnost?
Američko udruženje za bolesti zavisnosti (ASAM), Američka akademija bolne bolesti (AAPM) i Američko društvo za bolove (APS) prepoznaju sljedeću definiciju zavisnosti, jer se odnosi na upotrebu opioida za lečenje bolova:
Ovisnost je primarna, hronična, neurobiološka bolest, sa genetičkim, psihosocijalnim i okolinskim faktorima koji utiču na njegov razvoj i manifestacije. Karakteriše ga ponašanje koje uključuje jedno ili više od sledećih: smanjena kontrola nad upotrebom droge, kompulsivno korišćenje, kontinuirana upotreba uprkos štetnosti i žudnja.
Šta je fizička zavisnost?
Američko udruženje za bolesti zavisnosti (ASAM), Američka akademija bolne bolesti (AAPM) i Američki društveni bol (APS) prepoznaju sljedeću definiciju fizičke zavisnosti:
Fizička zavisnost je stanje adaptacije koje se manifestuje sindromom odvoda specifičnog za lijekove koji se može proizvesti naglim prestanakom, brzom redukcijom doze, smanjenjem krvnog nivoa lijeka i / ili davanjem antagonista.
Šta je tolerancija?
Američko udruženje za bolesti zavisnosti (ASAM), Američka akademija bolne bolesti (AAPM) i Američki društveni bol (APS) prepoznaju sljedeću definiciju tolerancije:
Tolerancija je stanje adaptacije u kojoj izloženost leku izaziva promene koje rezultiraju smanjenjem (tj. Smanjenjem ili smanjenjem) jednog ili više efekata leka tokom vremena.
U međuvremenu, većina bolesnika u medicini i specijalisti za zavisnost se slažu da pacijenti sa hroničnim bolom, dugoročno liječeni opioidnim lekovima, obično razvijaju fizičku zavisnost.
Neki pacijenti će razviti toleranciju. Ali, obično, ova grupa pacijenata ne razvija zavisnost. Stvarni rizik od ovisnosti se smatra nepoznatim i ne predvidljivim, ali verovatno je povezan sa nekoliko faktora, uključujući i genetsku predispoziciju.
Sama zavisnost je primarna hronična bolest. Izlaganje lekovima je samo jedan od faktora u njegovom razvoju. Zapravo, u većini slučajeva, izlaganje lekovima koji mogu stimulisati centar nagrade mozga ne proizvode zavisnost.
Karakteristične karakteristike i ponašanje
Oštećena kontrola, žudnja i kompulzivna upotreba leka, kao i kontinuirana upotreba leka uprkos negativnim fizičkim, mentalnim ili socijalnim posledicama, smatraju se karakterističnim osobinama zavisnosti.
Ali, može biti malo komplikovanije nego jednostavno prepoznati prisutnost tih osobina. Iste osobine mogu biti povezane sa neadekvatnim oslobađanjem bola. Doktor mora biti u stanju da izvrši svoju procenu i da razumeju zavisnost i drugi uzrok.
Postoje specifična ponašanja koja ukazuju na mogućnost zavisnosti. To ponašanje uključuje:
- ne poštujući propisani raspored za lečenje
- uzimajući više od jedne doze istovremeno
- ponovljeni izveštaji ukradenih ili izgubljenih droga
- lekar kupovina (uzimanje lekova od više od jednog doktora)
- izolacija (želimo samo vrijeme)
- dodatno koristeći nepropisane psihoaktivne lekove
- koristeći lekove za bolešću za sedaciju, intoksikaciju, za podsticanje energije ili za smanjenje nivoa anksioznosti
- tražeći određene formulacije ili načine primene leka
- izbegavanje ili nezainteresovanost u opcijama koje nisu opioidne
Ovisnost je očigledno povezana sa potencijalno ozbiljnim, čak i fatalnim posledicama. Sa druge strane, fizičku zavisnost smatra se normalnim odgovorima tela na hroničnu ili kontinuiranu upotrebu određenih lekova - a ne samo na lekove opioidnih bolova. Na primjer, fizička zavisnost može se desiti kod kortikosteroida, antidepresiva, beta blokatora, kao i drugih lekova koji se ne smatraju zavisnima. Ako se lekovi koji mogu biti povezani sa fizičkom zavisnošću trebaju biti prekinuti, lek mora biti smanjen kako bi se izbjegli simptomi povlačenja (npr. Smanjenje prednizona).
Tolerancija je čak i pomalo razumljiva. Tolerancija može doći do željenog efekta leka, ali može doći i do neželjenih efekata. Tolerancija je takođe varijabilna, koja se javlja u različitim brzinama za različite efekte. Koristeći opioide kao primjer, tolerancija na analgetičke efekte se javlja sporije nego na respiratornu depresiju.
Bottom Line
Ovisnost je uglavnom poremećaj ponašanja, iako se može preklapati sa fizičkom zavisnošću. Tipično, zavisnost podrazumeva korišćenje lekova uprkos negativnim posledicama, žudnju leka čak i kada nije u fizičkom bolu, a koristi ga iz razloga koji nisu propisani. Fizička zavisnost je očigledna kada neko razvije toleranciju prema leku ili ako bi se iznenadno zaustavilo liječenje simptoma povlačenja. Tolerancija je prisutna kada ista doza ne prikupi isti rezultat, čime se zahtijeva veće doze za postizanje željenog rezultata. Sama po sebi, fizička zavisnost ne znači da postoji zavisnost, ali ona može pratiti zavisnost kada postoji zavisnost.
Izvori:
Definicije u vezi sa upotrebom opioida za lečenje bolova: Izjava o konsenzusu Američke akademije bolne bolesti, Američkog društva za bolove i Američkog društva za bolesti zavisnosti. ASAM. 2001.
http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-statements/1opioid-definitions-consensus-2-011.pdf?sfvrsn=0
Principi liječenja zavisnosti od droge: Vodič baziran na istraživanju (Treće izdanje). Postoji li razlika između fizičke zavisnosti i zavisnosti? Nacionalni institut za zloupotrebu droge. Decembar 2012.
https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-treatment-research-based-guide-third-edition/frequently-asked-questions/there-difference-between-physical- dependency
Fizička zavisnost i zavisnost - važna razlika. NAABT. Ažurirano 12.3.2015.
http://www.naabt.org/addiction_physical-dependence.cfm/
Droga zlostavljanja. IV. Uvod u klase lekova. 2011 izdanje: vodič za resurse DEA.
http://www.dea.gov/docs/drugs_of_abuse_2011.pdf