Mentalne poremećaje dijagnostikuje se prema uputstvu koje je objavila Američka psihijatrijska asocijacija pod nazivom Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja . Dijagnoza iz četvrtog izdanja ovog priručnika, koja se često naziva jednostavno DSM-IV , imala je pet delova, nazvanih ose . Svaka os ovog multâksijalnog sistema dala je drugačiju vrstu informacija o dijagnozi.
Vrste različitih ose prema poremećajima
Osa sam pružio informacije o kliničkim poremećajima. Bilo koji uslovi za mentalno zdravlje, osim poremećaja ličnosti ili mentalne retardacije , bi bili ovde uključeni. Poremećaji koji bi padali pod ovu osu uključuju:
- Poremećaji koji su obično dijagnostikovani u detinjstvu, detinjstvu ili adolescenciji
- Delirium, demencija i amnesticki i drugi kognitivni poremećaji
- Mentalni poremećaji zbog opšteg medicinskog stanja
- Poremećaji vezani za supstancu
- Šizofrenija i drugi psihotični poremećaji
- Poremećaji raspoloženja
- Anksiozni poremećaji
- Somatoform poremećaji
- Činjenični poremećaji
- Disociacijski poremećaji
- Poremećaji seksualnog i polnog identiteta
- Poremećaje hranjenja
- Poremećaji spavanja
- Poremećaji impulsne kontrole nisu drugačiji
- Poremećaji prilagođavanja
- Ostali uslovi koji mogu biti fokus kliničke pažnje
Osovina II pružala je informacije o poremećajima ličnosti i mentalnoj retardaciji. Poremećaji koji bi padali pod ovu osu uključuju:
- Paranoidni poremećaj ličnosti
- Šizoidni poremećaj ličnosti
- Šizotipni poremećaj ličnosti
- Antisocijalni poremećaj ličnosti
- Poremećaj graničnog ličnosti
- Histrionski poremećaj ličnosti
- Narcisoidni poremećaj ličnosti
- Izbjegavajući poremećaj ličnosti
- Zavisni lični poremećaj
- Opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti
- Poremećaj ličnosti nije drugačije naznačen
- Mentalna retardacija
Osovina III pružala je informacije o svim zdravstvenim uslovima koji su bili prisutni koji mogu uticati na mentalne poremećaje pacijenta ili njegovo upravljanje.
Osa IV se koristi za opisivanje psihosocijalnih i okolinskih faktora koji utiču na osobu. Faktori koji su mogli biti ovde uključeni bili su:
- Problemi sa primarnom grupom podrške
- Problemi vezani za socijalno okruženje
- Obrazovni problemi
- Problemi sa radom
- Stambeni problemi
- Ekonomski problemi
- Problemi sa pristupom zdravstvenim uslugama
- Problemi vezani za interakciju sa pravnim sistemom / kriminalom
- Ostali psihosocijalni i ekološki problemi
Axis V je bila lestvica rejtinga nazvanu Global Assessment of Functioning; GAF je otišao od 0 do 100 i pružio način da se sumira u jednom broju koliko je dobro funkcionisala osoba. Opšti pregled ove skale bio bi kako slijedi:
100: Nema simptoma
90: Minimalni simptomi sa dobrim funkcioniranjem
80: Prelazni simptomi koji se očekuju od reakcije na psihosocijalne stresore
70: Blagi simptomi ili neke poteškoće u funkciji socijalnog rada ili škole
60: Umereni simptomi ili umerena poteškoća u socijalnom, zanimanju ili funkcionisanju škole
50: Ozbiljni simptomi ili bilo kakvo ozbiljno oštećenje u funkciji socijalnog rada ili škole
40: Nekoliko oštećenja u testiranju stvarnosti ili komunikaciji ili većem oštećenju u nekoliko oblasti kao što su posao ili škola, porodični odnosi, procena, razmišljanje ili raspoloženje
30: Ponašanju značajno utiču deluzije ili halucinacije ili ozbiljna oštećenja u komunikaciji ili presudi ili nemogućnosti funkcioniranja u gotovo svim područjima
20: Neka opasnost od povrede sebe ili drugih ili povremeno ne uspijeva održavati minimalnu ličnu higijenu ili bruto poremećaj u komunikaciji
10: Perzistentna opasnost od ozbiljnog povrede sebe ili drugih ili trajne nesposobnosti održavanja minimalne lične higijene ili ozbiljnog samoubilačkog postupka sa jasnim očekivanjem smrti
Kada je sastavljeno peto izdanje, DSM-5, utvrđeno je da nije bilo naučne osnove za podelu poremećaja na ovaj način, tako da je multi-aksijalni sistem otklonjen. Umjesto toga, nova neeksijalna dijagnostika kombinuje prethodne Axe 1, II i III i uključuje odvojene notacije za vrstu informacija koje bi ranije pale u Axes IV i V.
> Izvori:
> Američka psihijatrijska asocijacija. Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje . 4. izdanje. Washington, DC: Američka psihijatrijska asocijacija, 1994.
> Kress, Viktorija E. i dr. al. "Uklanjanje višenamjenskog sistema u DSM-5 : Implikacije i prakse za savjetnike." Stručni savjetnik . Nacionalni odbor za sertifikovane savjetnike i partnere, Inc. Objavljeno: Juli 2014.