Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja koriste kliničari i psihijatri za dijagnozu psihijatrijskih bolesti. U 2013. godini puštena je nova verzija poznata kao DSM-5. DSM objavljuje Američka psihijatrijska asocijacija i obuhvata sve kategorije poremećaja mentalnog zdravlja za odrasle i djecu. DSM se široko koristi u Sjedinjenim Državama za psihijatrijsku dijagnozu, preporuke za lečenje i zaštitu osiguranja.
Priručnik je ne-teorijski i fokusiran je uglavnom na opisivanje simptoma, kao i na statistiku u vezi sa kojim polom najviše utiče bolest, tipično doba početka, efekti liječenja i pristupi u zajedničkom tretmanu.
DSM ažuriranja
Dijagnostički i statistički priručnik je više puta revidiran u svojoj istoriji.
- 1952: DSM-I
- 1968: DSM-II
- 1974: DSM-II reprint
- 1984: DSM-III
- 1987: DSM-III-R
- 1994: DSM-IV
- 2000: DSM-IV-TR
- 2013: DSM-5
Najnovija verzija DSM objavljena je u maju 2013. godine. Revizija je bila ispunjena velikom raspravom i nekim kontroverzama.
Veliko pitanje sa DSM-om je bilo približno važno. Kao odgovor na to, NIMH je pokrenuo projekat Istraživačkih domena (RDoC) za transformaciju dijagnoze uvođenjem genetike, slike, kognitivne nauke i drugih nivoa informacija kako bi postavili temelje za novi sistem klasifikacije za koji smatraju da će biti više biološki zasnovan.
Kasnije je direktor NIMH-a Thomas R. Insel izdao izjavu u vezi sa predsednikom američke psihijatrijske asocijacije Jeffrey A. Liebermanom, napominjući da DSM-5 "predstavlja najbolju informaciju koja je trenutno dostupna za kliničku dijagnozu mentalnih poremećaja". U nastavku se navodi da DSM-5 i NIMH-ov sistem, istraživački kriterijumi domena (ili RDoC), predstavljaju "komplementarne, a ne konkurentne okvire" za klasifikaciju mentalnih poremećaja.
Prethodnik DSM-5: DSM-IV-TR
DSM-IV je prvobitno objavljen 1994. godine i navela više od 250 mentalnih poremećaja. Ažurirana verzija, zvana DSM-IV-TR, objavljena je 2000. godine i sadrži manja tekstualna revizija u opisima svakog poremećaja. Davaoci mentalnog zdravlja su koristili priručnik kako bi bolje razumeli potencijalne potrebe klijenta, kao i alat za procjenu i dijagnozu.
DSM-IV-TR opisuje poremećaje koristeći pet različitih dimenzija.
Ovaj multioxijalni pristup je imao za cilj da pomogne kliničarima i psihijatrima da naprave sveobuhvatne procene klijentovog nivoa funkcionisanja, jer mentalne bolesti često utiču na različite životne oblasti.
- Osa I : Klinički sindromi
Ova osa opisuje kliničke simptome koji uzrokuju značajno oštećenje. Poremećaji su grupisani u različite kategorije kao što su poremećaji raspoloženja, poremećaji anksioznosti ili poremećaji u ishrani. - Osa II: ličnost i mentalna retardacija
Ova osa opisuje dugoročne probleme u funkcionisanju koji se ne smatraju diskretnim poremećajima Axe I. Poremećaji ličnosti izazivaju značajne probleme u tome kako se pacijent odnosi na svet i uključuje antisocijalni poremećaj ličnosti i histrionički poremećaj ličnosti . Za mentalnu retardaciju karakteriše intelektualno oštećenje i deficiti u drugim oblastima kao što su samo-zbrinjavanje i međuljudske veštine.
- Osovina III: medicinski uslovi
Ovo uključuje fizičke i medicinske uslove koji utiču ili pogoršavaju poremećaje Axis 1 i Axis II. Neki primjeri uključuju povrede HIV / AIDS-a i mozga. - Osovina IV: Psihosocijalni i problemi u životnoj sredini
Bilo koji socijalni ili ekološki problemi koji mogu uticati na poremećaje Axis I ili Axis II su obrađeni u ovoj osi. To uključuje stvari kao što su nezaposlenost, preseljenje, razvod ili smrt voljene osobe. - Osa V: Globalna procena funkcionisanja
Ova osa je omogućila kliničaru da ocijeni ukupan nivo funkcionisanja klijenta. Na osnovu ove procene, kliničari mogu bolje razumjeti kako su ostale četiri ose interagovale i uticala na život pojedinca.
Promjene u DSM-5
DSM-5 sadrži brojne značajne promjene iz ranije DSM-IV. Najjednostavnija očigledna promena je promena od upotrebe rimskih brojeva do arapskih brojeva.
Možda najvažnije, DSM-5 je eliminisao osovinski sistem, umjesto navođenja kategorija poremećaja zajedno sa nizom različitih povezanih poremećaja. Neki primjeri kategorija uključenih u DSM-5 uključuju poremećaje anksioznosti, bipolarne i slične poremećaje, depresivne poremećaje, poremećaje hranjenja i ishrane, opsesivno-kompulzivne i slične poremećaje i poremećaje ličnosti.
Nekoliko drugih promjena u DSM-5:
- Aspergerov poremećaj je uklonjen i inkorporiran je u kategoriju poremećaja spektra autizma.
- Dodato je poremećaj poremećaja disrupulativnog raspoloženja, delimično smanjenje pre-dijagnoze bipolarnih poremećaja u detinjstvu.
- Nekoliko dijagnoza službeno je dodato u priručnik, uključujući poremećaj ishrane, poremećaja nagomilavanja i predmenstrualnog disfornog poremećaja
Iako je DSM važan alat, važno je napomenuti da su samo oni koji su dobili specijalizovanu obuku i poseduju dovoljno iskustva kvalifikovani za dijagnozu i lečenje mentalnih bolesti . Priručnik je važan za dijagnozu i lečenje, ali stručnjaci za mentalno zdravlje koriste DSM da klasifikuju pacijente radi naplate računa. Kao i kod drugih zdravstvenih stanja, vlada i mnogi nosioci osiguranja zahtevaju specifičnu dijagnozu kako bi odobrili plaćanje za lečenje.
Saznajte više o nekim od glavnih promjena u DSM-5 u sljedećim resursima:
- Bipolarni poremećaj u DSM-5
- DSM-5 Kriterijumi za poremećaje upotrebe supstanci
- DSM-5 Kriterijumi za generalizovani poremećaj anksioznosti
- DSM-5 Promene za depresiju
- Dijagnostikovanje PTSP u DSM-5
Reference
Američka psihijatrijska asocijacija. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (5. izdanje). Vašington, DC: Autor.
Američka psihijatrijska asocijacija. (2013). Najvažnije promjene od DSM-IV-TR do DSM-5. American Psychiatric Publishing. Preuzeto sa http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf.
Američka psihijatrijska asocijacija. (2000). Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima (4. izdanje, tekst rev.). Vašington, DC: Autor.
Insel, T. (2013). Direktor blog: Transformacija dijagnoze. Nacionalni institut za mentalno zdravlje. Preuzeto sa http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml
Insel, TR, & Lieberman, JA (2013). DSM-5 i RDoC: zajednički interesi. Nacionalni institut za mentalno zdravlje. Preuzeto sa http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-interests.shtml.