Ovih dana čujemo puno o zavisnosti od ponašanja - ljudi mogu postati zavisni ne samo na alkohol ili druge droge, već na činiće bezopasne aktivnosti kao što su seks, kupovina, video igre, kockanje, jedenje i vežbanje. Ali da li su stvarno zavisnosti?
Centralna kontroverza u oblasti zavisnosti je da li su takozvane "bihejvioralne" zavisnosti - zavisnosti od aktivnosti kao što su jesti, vežbanje, seks, video igranje i kockanje - stvarne zavisnosti.
Ali koncepti zavisnosti su se promenili tokom godina, a stručnjaci variraju u shvatanju onoga što je ovisnost, tako da dok se ne postigne konsenzus, verovatnoća će i dalje doći do kontroverze. Međutim, mnogo je naučeno tokom proteklih 15 godina, od kada je objavljena posljednja ažuriranja Dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja ( DSM-IV ). Sa sledećim izdanjem odmah iza ugla možemo videti jasniju definiciju zavisnosti.
Trenutni status
Trenutni status zavisnosti od ponašanja je neodređen. Mi smo na vrhu nove i dugo očekivane verzije Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje, koji će uključiti više istraživanja i debata nego ikada ranije. Iako snažan pokret ovisnika i javnog mnjenja podržava prepoznavanje zavisnosti od ponašanja poput kockanja, seksa, kupovine, igranja video igrica, interneta, jedenja i vežbanja, ostaje da se vidi da li je Američka psihijatrijska asocijacija (APA) , koji razvijaju, pišu i objavljuju DSM, dovesti će ove zavisnosti zajedno u novu kategoriju ili će održavati poremećaje vezane za supstancu.
Predložena je nova kategorija bihejvioralnih zavisnosti, kao i nove dijagnostičke oznake za hiperseksualnost i Binge poremećaj ishrane .
Postoje advokati - kao i neraserji - za uključivanje svake ovisnosti o ponašanju kao "stvarne" zavisnosti, ali sa nekoliko značajnih izuzetaka, kao što je profesor Jim Orford, klinički psiholog i autor "Prekomernih apetita", koji je dugo su se zalagali za prepoznavanje opsega ovisnosti o ponašanju, oni se uglavnom usredotočavaju na jedno ponašanje, a ne na cijeli raspon.
Međutim, svako od glavnih ovisnosti o ponašanju ovisnosti koje su ovdje spomenute pokušale su da formulišu dijagnostičke kriterijume zasnovane na iskustvima onih koji su pogođeni, koji su blisko slični postojećim kriterijumima za zavisnost od alkohola i droga i kompulsivno kockanje.
Izvan sveta profesionalne psihijatrije i psihologije, mediji su prihvatili i prihvatili koncepte zavisnosti od ponašanja. "Oprah", najuspješnija i najviše ocenjena emisija u istoriji globalne televizije, rutinski se bavi temama vezanim za niz zavisnosti. Ove teme uključuju dobro utvrđene zavisnosti, kao što su nedozvoljena i zloupotreba lekova na recept, zavisnosti od ponašanja, kao što su zavisnost od seksa i zavisnost od kupovine, kao i druge aktivnosti koje se obično ne uključuju u diskusiju o zavisnosti, kao što je samo-rezanje odnos prema graničnom poremećaju ličnosti ) i plastične operacije. Prikazivanje ovih aktivnosti kao zavisnosti rezonira se i sa bolesnicima i gledaocima, i jasno je da su ove emisije u kontaktu sa savremenim problemima.
istorija
Istorija zavisnosti zasnovana je na radu sa ljudima koji su zavisnici od alkohola i drugih droga. Kako alkohol i drugi lekovi fizički mijenjaju ljudsku hemiju mozga, uzrokujući ciklus tolerancije i povlačenja koji mogu zadržati ljude da žele sve više i više lijeka, cijela osnova teorije zavisnosti zasniva se na ideji o hemijskoj zavisnosti.
Toksični efekti alkohola i drugih lijekova u mozgu i ostatku tela pojačavaju koncept zavisnosti kao bolest - ljudi koji puno piju i uzimaju veliki broj lekova u dužem vremenskom periodu imaju tendenciju da se na kraju vrlo bolesni.
Ali u stvari, model bolesti zavisnosti, koji se fokusira na fiziološka dejstva droge, u početku je bio namijenjen smanjenju moralne procjene zavisnika, prikazujući ih kao "bolesne" a ne "zle". A medicinska zajednica u celini kreće se ka većem prepoznavanju uloge stresa i psihičkog zdravlja u svim oblastima zdravlja i dobrobiti.
Sa preventivnom medicinom i osposobljavanjem pacijenata koji su prihvatili i profesionalci i javnost kao legitimni pristupi rješavanju problema zdravstvene zaštite, model bolesti ovisnosti postaje zastarjljen.
Kompulzivno ili patološko kockanje je najduži kandidat za uključivanje ponašanja kao zavisnosti i uključen je u DSM-IV kao poremećaj kontrole impulsa, odvojen od zavisnosti od alkohola i droga. Ogromna količina istraživanja koja je sprovedena u problematičnom kockanju, što nije rezultiralo značajnim sredstvima koje je obezbedila industrija kockanja, legitimisala je kockanje kao "zavisnost", a malo ih je protiv toga.
Dakle, ako je kockanje zavisnost, zašto ne i druge aktivnosti koje pružaju određenim osobama uz uzbuđenje i propadanje koje karakteriše zavisnost? Većinom zato što nije bilo istraživanja, podstaknuto pridruženim finansiranjem, kako bi se adekvatno podržalo postojanje drugih zavisnih oblika ponašanja. A istraživanje koje postoji postoji fragmentirano u mnogim disciplinama i područjima od interesa.
I postoji li rizik povezan sa uključivanjem inače neproblematičnog ponašanja uz zavisnost od alkohola i droga? Postoje važni argumenti na obe strane ove debate.
Case For
Uzorci razvoja svake zavisnosti, proces razmišljanja, ciklus nagrade koji održava ovisnost o ponašanju, društvene i odnosne posledice i proces oporavka imaju dosta zajedničkog u zavisnosti od ponašanja. Ako prepoznamo da je proces samog zavisnosti, a ne određena supstanca ili ponašanje, ono što uzrokuje probleme sa kojima se suočavaju ljudi sa zavisnostima, mogu se prevladati mnogobrojne poteškoće sa postojećim sistemom klasifikacije i liječenja.
Razumeti, na primjer, da nije kockanje per se što izaziva zavisnika od kockanja da sve izgubi, ali proces izbjegavanja realnosti njegove situacije, omogućava terapeutu da s njim radi u susretu, prihvatanju i poboljšanju svog život. Na isti način, shvatanje da korisnik droga, binge jede, prekomerni vežbač ili opsesivni lovac na snagu koriste sve to ponašanje kako bi pokušali izbjeći stres svog života, a u tom procesu pogoršavaju stvari, omogućava terapiju da se fokusira o rešavanju ovog problema, a ne fiksiranju samog ponašanja.
Inkluzivni model zavisnosti takođe nam omogućava da na adekvatan način pripremimo ljude za rizik da neće samo reagirati na svoje prethodno zavisno ponašanje, ali i da rizikuju da razviju drugu zavisnost. Ovaj uobičajeni problem je rezultat toga što ne učimo efikasne veštine za rešavanje problema sa životnim stresom, a sa fokusom na prethodno zavisno ponašanje razvijamo isti zavisni obrazac sa drugim ponašanjem.
Pristupi lečenja, kao što su faze modela promene i motivacioni intervjui, uspešni su u lečenju zavisnosti svih vrsta. Prepoznavanje procesa zavisnosti kao glavne pokretačke sile iza svih zavisnih ponašanja, bez obzira da li su fokusirane na supstancu ili aktivnost, omogućava mnogo više ljudi da pomognu u integrisanim uslugama zavisnosti. Neke od ovih usluga već postoje, a uključivanje različitih zavisnosti u grupnoj terapiji je veoma povoljno za terapeutski proces, pošto se ljudi isključuju od specifičnog ponašanja i prepoznaje šta to radi za njih, i kako da zadovolje ovu potrebu u zdravijem način.
Još jedan pozitivan aspekt prepoznavanja zavisnosti od ponašanja kao stvarnih zavisnosti jeste to što naglašava neadekvatni model bolesti ovisnosti, koji je pokrenuo svoj kurs i više ne služi svojoj prvobitnoj svrsi.
Case Against
Važan argument protiv uključivanja različitih ponašanja u koncept zavisnosti je da oni možda nisu zavisnosti. Iako obrasci mogu biti isti, moguće je da zavisnost od supstanci predstavlja sasvim drugačiji proces od kompulzivnog ponašanja. Kao što je Dr. Christopher Fairburn izjavio: "Činjenica da su stvari slične ili imaju zajedničke osobine, ne čine ih istim, a fokusiranje isključivo na ove sličnosti ... odvraća se od razlike između ovih ponašanja."
Još jedan argument protiv uključivanja ne-supstanci u teoriju zavisnosti jeste da su fizičke posledice upotrebe alkohola i droge toliko ozbiljne da uključivanje manje štetnih aktivnosti razbija značaj "istinske" zavisnosti i čini ih društveno prihvatljivijim. Ovo trivijalizuje ozbiljnost zavisnosti od alkohola i droge, čineći se da su ove supstance bezbjedne kao što se troše previše u tržnom centru ili preterano uzimaju u čokoladnom kolaču.
Takođe, neki ljudi misle da uključivanje ne-supstancijskih aktivnosti kao zavisnosti znači da se termin koristi tako labavo da se može primeniti na bilo koje ponašanje, i svima se može videti da su zavisnici od nečega. Jim Orford citira još jednog psihologa Hansa Eysencka: "Volim igrati tenis i pisati knjige o psihologiji, da li to znači da sam zavisna od tenisa i pisanja knjiga?"
Gde stoji
Dok čekamo DSM-V, reč " zavisnost " je deo popularne kulture. Mediji nastavljaju da koriste oznaku zavisnosti da bi opisali prekomerno ponašanje i koriste se u svakodnevnom jeziku, jer ljudi traže pomoć za svoje prekomerno ponašanje i one koje ih vole.
Kao odgovor na kritike pristupa inkluzivne zavisnosti:
Pojedini i posebni aspekti svakog zavisnog ponašanja mogu se rešiti dok ljudi rade na psihološkim aspektima zavisnosti i mogu se integrirati sa medicinskim pristupima.
Široki argument koji zavisnost može primijeniti na bilo čiju osobu uživa nedostaje ta tačka. Ne uživa aktivnost koja ga čini zavisnošću, tako je preterano angažovana u tome što druge oblasti života trpe. Ako je Hans Eysenck igrao toliko tenisa da njegovo zdravlje i odnosi patili, apsolutno, mogao bi biti zavisan od igranja tenisa. Isto važi i za njegovo pisanje knjiga.
> Izvori:
> Američka psihijatrijska asocijacija. "Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja". (4. izdanje - tekstualna revizija), Washington DC, Američka psihijatrijska asocijacija. 1994.
> Bradley, B. "Određivanje ponašanja: zajedničke osobine i implikacije tretmana". British Journal of Addiction. 85: 1417-1419. 1990.
> Fairburn, C. Prevladavanje Binge hrane. New York: Guilford. 1995.
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S. i dr. "Nezdravljeni teški pijaci: kvalitativna i kvantitativna studija zavisnosti i spremnosti za promjenu." Istraživanje zavisnosti i teorija 2003 11: 317-337. 25. avgust 2008.
> Holden, C. "Behavioral addictions: Do They Exist?" Nauka, 294: 5544. 2001.
> Klein, doktor, Marti. "Ovisnost o seksu: opasni klinički koncept". Elektronski žurnal o ljudskoj seksualnosti 5. 2002. 27. decembar 2009.
> Kreitman, N. "Potrošnja alkohola i preventivni paradoks." Britanski časopis o zavisnosti 88: 349-362.
> Marks, Isaac. "Ponašanje (ne-hemijske) zavisnosti". Britanski časopis o zavisnosti 1990 85: 1389-1394. 25. avgust 2008.
> Orford, Jim. "Prekomerni apetiti: psihološki pogled na zavisnosti" (2. izdanje). Wiley, > Chicester >. 2001.
> Nacionalni institut za zloupotrebu droga (NIDA), Serija izvještaja o istraživanjima - zloupotreba heroina i zasvojenost. 2005.