Kako se mijenjaju kriterijumi za dijagnosticiranje poremećaja u ishrani?
Dijagnostički kriterijumi za poremećaje u ishrani podvrgnuti su velikim promjenama u izdanju Dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih bolesti u petom izdanju, u nekoliko slučajeva što olakšava kliničarima da dijagnozuju nekoga sa poremećajem u ishrani.
DSM se često naziva "biblija" psihijatrijskog i mentalnog zdravlja, tako da dijagnostičke promjene u novim izdanjima nosi značajnu težinu kod profesionalaca mentalnog zdravlja.
Sadašnje izdanje, DSM-V, objavljeno je 2013. godine i bilo je dugo očekivano i vrlo se raspravljalo među istraživačima i kliničarima. Prethodno izdanje, DSM-IV-TR, objavljeno je 2000. godine.
Evo kratkog snimanja promjena za dijagnosticiranje poremećaja u ishrani sadržanih u DSM-V:
Binge-Eating Disorder
Po prvi put, DSM-V uključuje poremećaj binge-hrane kao potpuno prepoznatljiv i dijagnostički poremecaj.
DSM-IV-TR je uključio poremećaj binge-hrane kao privremenu listu kriterija "za istraživačke svrhe." U suštini, izdanje je smatralo da je poremećaj binge-hrane jednako prepoznatljiv da kriterijumi za poremećaj nisu bili potpuno razmatrani kroz i ispražnjen.
U idealnoj mjeri, ova promjena bi trebala osigurati veću vrijednost onima koji se bore sa hranjenjem hrane i nadamo se da će im pružiti veću pokrivenost i opcije liječenja.
Anoreksia Nervosa
DSM-V je napravio dve velike promene u načinu na koji se dijagnozuje neresaža anoreksije, koja bi obojica olakšavala dijagnozu stanja.
U DSM-IV-TR, kako bi se osoba kvalifikovala za dijagnozu nervoze anoreksije, njihova težina mora biti ispod ili ispod 85% njihove idealne telesne težine (prema indeksu tjelesne mase), čime se isključuju oni koji bili su očigledno patili, ali još uvijek nisu izgubili dovoljno težine da bi bili zvanično dijagnostifikovani.
DSM-V je prepravio to da kaže da je osoba dostigla "značajno malu težinu". Takođe pruža stručnjacima za lečenje sposobnost da preciziraju težinu poremećaja u odnosu na indeks telesne mase.
Druga velika promena u dijagnozi nervoze anoreksije jeste da djevojčice te žene više ne moraju izgubiti svoje periode (stanje tehnički nazvano amenoreja) kako bi se dijagnostikovala nervoza anoreksije. U prethodnom izdanju DSM, žene su morale preskočiti tri ili više perioda za dijagnozu.
Bulimia Nervosa
Kriterijumi DSM-V za bulimia nervozu zahtevaju da se najmanje jednom nedeljno odvijaju ishrana i kompenzacijsko ponašanje u trajanju od najmanje tri meseca. To je promena iz prethodnih kriterijuma u DSM-IV-TR, koja je zahtijevala da se najmanje dva puta nedeljno održavaju najmanje jednodnevno i kompenzacijsko ponašanje u trajanju od najmanje tri mjeseca.
Prvo izdanje takođe navodi odvojene kategorije za prečišćavanje tipa bulimia nervosa (kada sami indukujete povraćanje ili koristite laksativu) i nečistoću tipa bulimia nervosa (kada koristite post ili prekomerno vežbanje). U okviru novog izdanja, sve ove vrste ponašanja se sjedinjavaju, pošto kliničari sada prepoznaju da pacijenti mogu da se bave različitim ponašanjima.
Novo izdanje takođe omogućava stručnjacima da preciziraju da li je osoba u parcijalnoj ili potpuni remisiji (oporavak) od poremećaja i koliko su teški njihovi poremećaji.
Nivoi ozbiljnosti se zasnivaju na tome koliko često osoba doživi binge i čišćenje epizoda, kao i koliko poremećaj utiče na svakodnevni život.
Druge vrste poremećaja hranjenja ili ishrane
DSM-V je uključio dva druga oblika poremećaja u ishrani: "drugi specificirani poremećaj hranjenja ili ishrane" i "nespecificirani poremećaj hranjenja ili ishrane". Ovi podaci bili su zajedno označeni kao "poremećaj ishrane - koji nije drugačije naznačen" u DSM-IV-TR.
"Ostali specifični poremećaj hranjenja ili ishrane" je specifičniji i odnosi se prvenstveno na ljude koji predstavljaju neke ili većinu simptoma nervoze anoreksije, nervosa bulimije ili poremećaja konzumacije hrane, ali nisu izgubili dovoljno težine, ne doživljavaju simptomi su često dovoljni ili nisu patili dovoljno dugo da se kvalifikuju za potpunu dijagnozu.
Takođe uključuje poremećaj pražnjenja koji se javlja kada neko koristi ponašanje za čišćenje, ali se ne bavi ponašanjem u binge-u (kao u slučaju bulimia nervosa).
"Nespecificirani poremećaj hranjenja ili ishrane" odnosi se na probleme koji se ne uklapaju u bilo koju trenutnu kategoriju ili kada profesionalni dijagnostik nema dovoljno informacija (kao što je u hitnoj sobi).
Dijagnostički kriterijumi su u toku
Važno je napomenuti da je DSM uvek, i uvek je bio posao koji je u toku. Nastavlja se rasprava i neslaganja među profesionalcima o čak i najnovijim dijagnostičkim kriterijumima.
Međutim, definicije uključene u DSM ne pružaju istraživačima i kliničarima jezik za govor i opisivanje skupa simptoma sa kojima se mnogi ljudi bore i za koje im je potreban tretman.
Ako vi ili neko koga znate patiti od nekih ili svih simptoma bilo kakvog poremećaja u ishrani, konsultujte se sa lekarom, dijetetikom ili mentalnim zdravstvenim radnikom za procenu i liječenje.
Izvori:
Američka psihijatrijska asocijacija. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (5. izdanje). Vašington, DC: Autor.
Američka psihijatrijska asocijacija. (2000). Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima (4. izdanje, tekstualna revizija). Vašington, DC: Autor.