Možda jedan od najneugodnijih simptoma nervoze anoreksije i drugih restriktivnih poremećaja u ishrani, posebno za članove porodice i profesionalce za lečenje, je verovanje pacijenta da on ili ona nije bolestan. Česta posledica ne vjerovanja je bolesna je to što on ili ona ne želi da se dobro razvija.
Zaista, pacijentov nedostatak brige o problemu već dugo predstavlja značajnu osobinu anoreksije nervoze.
Još od 1873. godine, Ernest-Charles Lasège, francuski doktor koji je bio jedan od prvih koji je opisao anoreksiju, napisao je: "Ja ne trpim i mora biti dobro", to je monotona formula. "Kliničke studije, kao koji je izvijestio dr. Vandereycken, prijavili su da je "poricanje bolesti" prisutno u čak 80% ispitanih pacijenata anoreksije nervoze. U nekim populacijama bolesnika sa anoreksijom nervosa, ovaj procenat može biti niži. U istraživanju Konstantakopulosa i kolega, podgrupa bolesnika sa anoreksijom nervosa (24%) imala je ozbiljno oštećenje uvida. Takođe su otkrili da pacijenti sa restriktivnom nervošću anoreksije imaju slabiji opšti uvid u odnosu na pacijente sa nervozom anoreksije, podtip binge-purge.
Dijagnostički kriterijumi za nervu anoreksije uključuju "poremećaj na način na koji se doživljava telesna težina ili oblik". Pacijenti mogu biti izuzetno oslabljeni, ali veruju da su prekomjerne težine.
Dijagnostički i statistički priručnik o mentalnim poremećajima, 5. izdanje (DSM-5), kaže: "osobe sa anoreksijalnom nervozom često ili nemaju uvid ili poriču problem."
U ranijim spisima o nervozu anoreksije, ovaj nedostatak svesnosti o problemu često se zove odbacivanje, prvo je opisan kada su prevladale psihodinamske teorije.
Međutim, stanje je nedavno preimenovano u anosognoziju . Ovaj termin su prvobitno koristili neurologisti da bi opisali neurološki sindrom u kojem ljudi sa oštećenjem mozga imaju duboku svest o određenom deficitu. Anosognosija, ili nedostatak svesnosti, ima anatomsku osnovu i uzrokuje oštećenje mozga.
Nedavno je termin počeo da se primenjuje iu psihijatrijskim uslovima kao što su šizofrenija i bipolarni poremećaj. Izgleda da studije moždanih slika ukazuju na povezivanje mozga između anosognozije i ovih stanja. Nacionalna alijansa za mentalne bolesti (NAMI) izveštava da anosognoza utiče na 50% ljudi sa šizofrenijom i 40% ljudi sa bipolarnim poremećajima i za koji se veruje da su glavni razlog zbog kojih pacijenti sa ovim poremećajima često ne uzimaju lekove.
Primjena termina anosognosia na anoreksiju nervosa ima smisla jer znamo da je mozak pogođen neuhranjenošću . U radu iz 2006. godine dr. Vanderycken je napisao: "U mnogim slučajevima nervoze anoreksije, upadljiva indiferentnost u odnosu na emaciaciju izgleda slično anosognosiji opisanoj u neurološkim poremećajima." Dr 1997. godine, dr. Casper je napisao: "Nedostatak zabrinutost za potencijalno opasne posljedice podhranjenosti zapravo ukazuje na to da alarmne informacije ne mogu biti obrađene ili možda ne bi postale svjesne. "Neko sa neuhranjenim ili oštećenim mozgom možda ne razmišlja dovoljno da koristi demanti kao mehanizam emocionalne odbrane.
Implikacije
Pregledanje nervoze anoreksije kroz leće anosognozije ima značajne posledice. Ako osoba koja trpi tešku duševnu bolest sa komplikacijama opasnim po život , ne vjeruje da je on ili ona bolest, malo je verovatno da će biti prijemčiv prema lečenju. Ovo povećava potencijalne rizike za zdravstvene probleme, kao i dugotrajnu bolest. Ovi pojedinci mogu biti nesposobni za tretman orijentiran na uvid, koji je do nedavno bio uobičajeni tretman za anoreksiju nervoze. Ovo je jedan od razloga što često postoji potreba za intenzivnijim lečenjem kao što je stambena nega. Takođe je razlog zašto porodični tretman (FBT) može biti uspješniji: u FBT, roditelji rade na ponašanju u ponašanju i obnavljaju hraniteljsko zdravlje pacijenta.
Anosognosia može biti zbunjujuća za članove porodice. Ako ste voljeni od nekoga sa poremećajom ishrane koji izgleda da nije vjerovao, bolestan ili se čini nezainteresovanim za oporavak, molimo vas da prepoznate da nisu prkosni ili otporni. Veća je vjerovatnoća da nisu u stanju da saznaju. Srećom, motivacija nije potrebna za oporavak ako je vaš voljeni maloljetnik ili je mlada osoba koja je finansijski ovisna. Možete biti čvrsti i insistirati na tretmanu za njih.
Dr. Vandereycken piše da "komunicira sa nekim ko ima poremećaj ishrane ali negira da nije lako." Predlaže tri strategije za svoje voljene:
- Pokažite podršku i zabrinutost (u protivnom će vam se činiti da nećete);
- Izrazite empatiju i razumevanje; i
- Reci istinu.
Ukratko, anosognozija je stanje mozga; to nije isto kao i poricanje. Na sreću, mozak se oporavlja uz obnavljanje i povratak na zdravu težinu. Motivacija i uvid se obično vraćaju u vremenu da se pojedinci bore protiv ostatka sopstvenog oporavka.
Dalje čitanje
Pregled istraživačkih studija o anosognosiji u mentalnim bolestima dostupan je preko Centra za zastupanje lečenja. Laura Collins je pisala o nosognosia u anoreksiji nervozi.
Izvori
Casper, RC (1998). Ponašanje u ponašanju i nedostatak zabrinutosti, ključni simptomi anoreksije nervoze? Međunarodni časopis o poremećajima u ishrani, 24 , 381-393.
Konstantakopoulos, G., Tchanturia, K., Surguladze, SA, & David, AS (2011). Uvid u poremećaje u ishrani: klinički i kognitivni korelati. Psihološka medicina , 41 (09), 1951-1961 .
Vandereycken, W. (2006). Odbijanje bolesti u anoreksiji Nervosa - konceptualni pregled: dijagnostički značaj i procena dijela 1. Pregled evropskih poremećaja u ishrani , Vol. 14 (5), Sep-Oct 2006, 341-351.