Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja, peto izdanje , (DSM-5) objavio je 2013. godine Američko udruženje za psihijatriju. Omogućava ljekarima i stručnjacima za mentalno zdravlje kriterijume za dijagnostikovanje specifičnih mentalnih poremećaja, uključujući anoreksiju nervoze.
Prethodni dijagnostički priručnik
Prethodni dijagnostički priručnik, DSM-IV (objavljen 1994. godine), bio je problematičan, jer je čak tri četvrtine pacijenata sa dijagnosticiranim poremećajem u ishrani palo u raznoliku kategoriju poremećaja prehrane nije drugačije naznačeno (EDNOS) .
Ovo je otežalo istraživače i kliničare da adekvatno definišu i tretiraju opseg pacijenata u ovoj grupi.
Promene Anoreksije u DSM-5
DSM-5 je takođe spojio ranije kategorije poremećaja hranjenja i poremećaja hranjenja u detinjstvu ili ranom detinjstvu i formirao novu kategoriju poremećaja hranjenja i ishrane . DSM-5 je pokušao da opusti neke od kriterijuma i proširi kategorije za specifične poremećaje kako bi smanjio broj pacijenata u EDNOS (sada nazvanoj OSFED) grupi. U pogledu kriterijuma za nervozu anoreksije, u DSM-5 su bile dvije primarne promjene:
- amenoreja (gubitak menstrualnog perioda) je eliminisan kao kriterijum. Ovo je važno jer omogućava muškarcima da ispune kriterijume za anoreksiju nervoze. Takođe omogućava zvanično uključivanje male manjine žena koje nastavljaju menstruaciju uprkos ekstremnom gubitku težine i neuhranjenosti
- Kriterijum male težine je revidiran kako bi se omogućila veća subjektivnost i klinička procjena. Ovo je takođe važna revizija jer znamo da nervoze anoreksije mogu da se javljaju kod osoba koje nisu ono što bi se smatralo objektivno malom težinom na BMI grafikonu. Omogućava profesionalcima da uzmu u obzir jedinstvenu jedinstvenu putanju rasta i istoriju težine .
DSM-5 Kriterijumi za Anorexia Nervosa
Osoba mora ispuniti sve trenutne DSM kriterijume za dijagnozu anoreksije nervoze:
- Ograničenje unosa hrane dovodi do gubitka težine ili neuspjeha dobijanja telesne težine što rezultira "značajno niskom telesnom težinom" onoga što bi se očekivalo za nečiju starost, pol i visinu.
- Strah da postane mast ili da dobijete težinu.
- Imajte iskrivljen pogled na sebe i na njihovo stanje. Primjeri ovoga mogu uključiti i osobu koja misli da je on ili ona prekomjerna težina kada su u stvari slaba težina, ili vjeruju da će dobiti težinu od jedenja jedne obroke. Osoba sa anoreksijom može takođe izgovoriti ili poricati da postoji problem da je u maloj telesnoj težini. Ove misli poznate su profesionalcima kao "izobličenja".
DSM-5 takođe omogućava stručnjacima da preciziraju podkategorije nervoze anoreksije:
- Tip ograničavanja: Ovo je podtip koji se tipično povezuje sa stereotipnim pogledom na nervozu anoreksije. Osoba se redovno ne bavi hranom.
- Tip binge- hranjenja / čišćenja : osoba se redovno bavi jedenjem i čišćenjem ponašanja, kao što je samo-indukovano povraćanje i / ili zloupotreba laksativa ili diuretika. Podtip jedeći / očistiti je sličan bulimijskom nervu ; međutim, ne postoji kriterijum gubitka težine za nervu bulimia. Kao iu prethodnim izdanjima DSM-a, anoreksija nervosa "trumpira" bulimijsku nervu, što znači da ako osoba ispunjava kriterijume i za anoreksiju i nerimozu bulimije, dijagnostikuje se anoreksija nervoza (tip binge-eating / purging).
Takođe omogućava stručnjacima da preciziraju da li je osoba u djelimičnoj remisiji ili puni remisiji (oporavak), kao i da odredi trenutnu težinu poremećaja, na osnovu BMI.
Za pacijente koji ne ispunjavaju kriterije za anoreksiju nervoze
Za pacijente koji ne ispunjavaju potpune kriterijume za anoreksiju nervoze, drugi specifični poremećaj hranjenja i ishrane može biti odgovarajuća dijagnoza. Kada se dijagnostikuje OSFED za razliku od anoreksije, nervosa ne znači da još uvek nije bolest i ne treba pomoć. Takođe je važno napomenuti da pojedinci mogu ispuniti kriterijume za različite poremećaje u ishrani u različito vrijeme, kako se simptomi mogu promijeniti.
Takođe, ne postoji jasna linija između zdravih i neuređenih, ali mnoge nijanse sive u sredini.
Dobijanje pomoći
Anoreksija nervoza može izazvati niz ozbiljnih zdravstvenih posledica . Oporavak od anoreksije nervosa je definitivno moguć. Dobijanje pomoći rano poboljšava šansu za potpuni i trajni oporavak. Ako vi ili neko koga znate patiti od nekih ili svih gore navedenih kriterijuma, važno je da oni vide lekara, dijetetičara ili stručnjaka za mentalno zdravlje za procjenu. Lečenje nervoze anoreksije može se pojaviti u različitim postavkama na osnovu individualnih potreba.
> Izvori:
> Američka psihijatrijska asocijacija. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (5. izdanje). Vašington, DC: Autor.
> Vo, Megen, Erin C. Accurso, Andrea B. Goldschmidt i Daniel Le Grange. 2017. "Uticaj DSM-5 na dijagnoze poremećaja u ishrani". Međunarodni časopis o poremećajima u ishrani 50 (5): 578-81. doi: 10.1002 / eat.22628.