DSM-5 Promene PTSD dijagnostičkih kriterijuma

U maju 2013. godine, Američka psihijatrijska asocijacija (APA) objavila je peto izdanje Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje (DSM-5). DSM pruža klasifikacije za mentalno zdravlje, koristeći postavljene kriterijume i zajednički jezik. Sa ovim novim izdanjem, APA je prečišćavao i proširio svoje objašnjenje posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSD) i njegovih simptoma, stanje koje se prvi put pojavljuje u DSM-u 1980. godine.

Nova klasifikacija

Poremećaji u ovoj klasifikaciji, kao što su PTSD, poremećaj akutnog stresa (ASD), poremećaj prilagođavanja (AD), poremećaj reaktivnog vezivanja (RAD) i poremećaj socijalnog angažovanja (DSED) zahtevaju izloženost značajnom životnom stresu kao uzročniku stanja. U slučaju PTSP i ASD, stresor mora biti traumatičan.

Za PTSP, ova traumatska izloženost može doći iz jednog od četiri izvora: direktna izloženost traumi ; prisutna je trauma osobno; učenje bliskog prijatelja ili relativne iskusne traume (indirektno izlaganje); i ponovljena ili ekstremna indirektna izloženost nespretnim detaljima događaja - obično u toku profesionalnih dužnosti. DSM konkretno citira kao primere četvrtog izvora onih stručnjaka koji su kontinuirano izloženi detalju zlostavljanja djece (kao što su socijalni radnici) i prvi odgovornici koji su odgovorni za prikupljanje dijelova tela.

DSM ne smatra "indirektno neprofesionalno izlaganje putem elektronskih medija, televizije, filmova ili slika" kao izvor traume za PTSP. Izloženost traumi je kriterijum A za PTSP u DSM-u.

Kriterijum B se odnosi na simptome upada, uključujući ponavljajuća sećanja u vezi događaja; traumatske noćne more; i disocijativne flešbekove.

Kriterijum C se fokusira na izbegavanje misli ili osećanja vezanih za traumu; ili izbegavanje ljudi, mesta, aktivnosti ili predmeta koji služe kao spoljni podsetnici.

Kriterijum D se odnosi na negativnu promenu u saznanju i raspoloženju. Simptomi uključuju disocijativnu amneziju; uporna i iskrivljena negativna uvjerenja o sebi; negativne traume povezane emocije kao što su strah, ljutnja i sram; smanjen interes za značajne pret-traumatske aktivnosti; osećanja otuđenja; i nemogućnost da doživi pozitivne emocije.

Kriterijum E se odnosi na promene u uzbuđenju i reaktivnosti i uključuje iritativno ponašanje; hipervigilancija; preterani odazivi odgovori; problemi koncentriranja; samodestruktivno ili bezobzirno ponašanje; i teškoće spavanja.

Izrada dijagnoze

Da bi se dijagnostikovan sa PTSP, simptomi navedeni u kriterijima B do E moraju da traju najmanje mesec dana; oni moraju izazvati značajne poremećaje ili oštećenja; i ne smiju biti zbog lekova, zloupotrebe supstanci ili druge bolesti. (Kriterijumi F-H)

Postoje različiti kriterijumi koji se koriste za dijagnozu djece uzrasta 6 i mlađih sa PTSP; ovaj oblik PTSP-a poznat je kao predškolski podtip. Na primer, u Kriterijumu B, umjesto toga, upadaće se kao repetitivna igra, a noćne more se ne moraju eksplicitno odnositi na traumu.

Njihova razdražljivost može predstavljati ekstremne tantrume. Djeca takođe mogu ponovo doživjeti traumu kroz igru. Nasuprot tome, oni mogu biti povučeni i može doći do strženja igre.

Postavljena je dijagnoza PTSP-a koja prepoznaje razvojne razlike u tome kako je poremećaj izražen u različitim starosnim grupama. Stoga, kontrolna lista predškolske dijagnoze isključuje i određene simptome koji nisu relevantni za takvu malu djecu, uključujući disocijsku amneziju i upornu samopovređivanje. Uopšteno, djeca ova mlada djeca ne pokazuju bezobzirno ponašanje, što se često vidi kod odraslih osoba koje imaju PTSD, niti imaju iskustva s predrasudom budućnosti zbog njihovog posebnog razumijevanja koncepta samog vremena.

I djeci i odrasli obojici mogu se dijagnostikovati disocijativni podtip PTSP-a, što je novi unos u DSM-5. Pored prezentovanja sa dovoljno simptoma za dobijanje opšte dijagnoze PTSP-a, pacijent takođe dodatno pokazuje depersonalizaciju (odvojen od sebe) i / ili derealizaciju (izobličenje stvarnosti ili osećaj nerealnosti) na nivoima znatno višim od disociacije uopšte povezanih sa flešbekovima PTSD-a.

Simptomi PTSP mogu biti prisutni odmah nakon traume, iako pacijent možda ne ispunjava sve kriterije na početku. Ako se dijagnoza donese više od šest mjeseci nakon prvobitne traume, dijagnoza se smatra "PTSD sa odloženim izrazom".

PTSD ima skoro osam procenata Amerikanaca kao neku tačku u svom životu.

> Izvor:

> Američka psihijatrijska asocijacija. (2013). Vrhunci promjena od DSM-IV-TR do DSM-5. Washington, DC: American Psychiatric Publishing.