Postoji mnogo znakova koji mogu biti indikator zloupotrebe supstanci , i ovi znakovi često su očigledni kako za pojedinca, tako i za prijatelje i porodicu. Većina ljudi koji zloupotrebljavaju supstance postaju svesni sve veće važnosti supstance u njihovom životu, ali je teško tražiti pomoć. Kako možete, kao voljeni, doći i podržati svog prijatelja ili člana porodice?
Šta je zavisnost od supstance?
Zavisnost supstance se odnosi na kontinuiranu upotrebu i opsesiju dobijanjem supstance, uprkos saznanju da nastavak upotrebe izaziva probleme u više aspekata života. Problemi sa kojima se suočavaju osobe koje zloupotrebljavaju supstance su teškoće vezane za odnose, pravni problemi, finansijski haos i posljedice vezane za rad.
Mnogi ljudi vjeruju da je problem koji sprečava osobe koje zavise od supstanci da traže pomoć negiranje, ali zavisnik obično zna kada je supstanca postala izuzetno važna. Možda se samo nadaju da će sakriti svoju bolest od drugih zbog stigme povezane sa poremećajem upotrebe supstanci. Iako mnogi ovisnici vjeruju da je njihovo oštećenje dobro premješteno ako uspiju da dobiju posao, često otkrivaju da su prijatelji, kolege i porodica zabrinuti mnogo prije nego što priznaju problem.
Razumevanje zavisnosti
Imajte na umu da se zloupotreba supstance smatra bolestom - američka medicinska asocijacija je prevagnula pre više od pola veka i proglašena zavisnost kao bolest, a ne moralna dilema ili nesretna slabost karaktera.
Istraživanje je od tada podržalo multifaktorski uzročni model zloupotrebe supstanci i zavisnosti kao rezultat genetike, uticaja u ranom detinjstvu, etničkoj pripadnosti i drugim faktorima. Iako istraživanje nije našlo ni jedan uzrok za zloupotrebu supstanci ili zavisnost, opsežna istraživanja pokazuju da su pojedini ljudi u većem riziku od drugih, baš kao što neki pojedinci imaju veći rizik od dijabetes melitusa ili raka debelog creva.
Ako ste zabrinuti zbog moguće zloupotrebe supstanci od strane sebe ili prijatelja ili člana porodice, postoje nekoliko konkretnih koraka koje možete preduzeti da biste pomerili loptu napred.
Opcije tretmana
Postoje različiti modaliteti lečenja opioidne zavisnosti i zloupotrebe.
Buprenorfin
Prva linija lečenja je farmakološka ili terapija zasnovana na lekovima sa buprenorfinom, sublingvalnim lekovima koji blokiraju opioidne receptore u mozgu kako bi se spriječile simptomi povlačenja bez uzroka iste količine sedacije ili euforije doživljene kod čistih opioidnih agonista.
Terapija održavanja buprenorfina se administrira kroz kliniku za primarnu negu. Jedna nedavna studija u Baltimoru pokazala je da je nakon 12 meseci, još uvijek je u lečenju 57 posto pacijenata koji su bili tretirani u primarnoj negi. U okviru ove grupe, pacijenti su imali 67% opioidno-negativnih mjeseci. Pacijenti koji se drže na buprenorfinu ili metadonu ne prelaze se samo na drugu zloupotrebu: sve su na efikasnim tretmanima koje propisuje kvalifikovani lekar.
Odricanje od DEA-a je neophodno za prepisivanje buprenorfina ili suboksona (buprenorfin plus nalokson, da bi se obeshrabrilo ubrizgavanje i zloupotreba). Pojedinci koji postupaju u skladu sa lečenjem mogu da popravljaju odnose, zadržavaju poslove i imaju manji rizik od uličnog kriminala, nasilja i HIV-a.
Oni postižu stabilnost koja omogućava puno učešće u intervencijama ponašanja i drugim oblicima savjetovanja.
Metadon
Metadon je sintetički opioid koji menja efekte bola na nervni sistem smanjenjem euforije i sedacije povezanih sa heroinom i opioidnim lijekovima. Efikasan je za lečenje povlačenja od opioida i koristi se u lečenju ozbiljne opioidne zavisnosti. Može se dati injekcijom, u tečnom obliku ili kao tableta ili vafla. Mora se izdati programom sertifikovanim od strane SAMSHA (Administracija za supstancu i psihičko zdravlje). Metadon je najefikasniji kada se koristi najmanje 12 meseci, mada mnogi pacijenti zahtijevaju dugotrajan tretman.
Naltrekson
Naltrekson je dodatna farmakološka terapija koja se manje koristi za opioidnu zavisnost. Potpuno blokira opioidne receptore i kao rezultat, usklađenost može biti problem kod manje motivisanih pacijenata. Dugotrajna injekcija, Vivitrol, je oblik naltreksona koji olakšava usaglašenost i zahteva mesečne injekcije.
CBT i druge terapije
Ostali tretmani koji su pokazali neku efikasnost sami ili u kombinaciji sa drugim oblikom lečenja uključuju terapiju kognitivne ponašanja i terapiju motivacionog poboljšanja. Terapija porodičnog ponašanja pruža strategije za primenu novih ponašanja radi poboljšanja kućnog okruženja.
Upravljanje nepredviđenim situacijama
Upravljanje nepredviđenim slučajevima ponekad se koristi kada osobe koje imaju zavisnost od droge imaju mandat za tretman od strane poslodavca ili sudskog sistema. U sistemu upravljanja nepredviđenim slučajevima, nepoštovanje tretmana rezultira gubitkom posla, zatvaranjem i gubitkom reputacije. Upravljanje vanrednim situacijama može biti povezano sa pozitivnim ili motivacionim podsticajem.
Facilitacija dvanaest koraka
Olakšavanje dvanaest koraka je strategija izgrađena na pretpostavci da učešće u zajedničkoj grupi podrške kao što su Anonimni anonimni anonimni i alkoholičar mogu pomoći pojedincima da održe apstinenciju. Iako postoje neki dokazi da je ovakav pristup efikasan u lečenju zloupotrebe alkohola i zavisnosti, dokazi o efikasnosti kod osoba koje zavise od opioida još uvek nisu jasni.
Zavisnik ili alkoholičar može imati koristi od novih prijateljstava i treznih aktivnosti koje mogu nastati od uzajamnih grupa podrške kao što su NA ili AA. Sastanci su besplatni i dostupni širom svijeta. Ovi programi se zasnivaju na prihvatanju hroničnosti bolesti poremećaja upotrebe supstanci, predaju višoj snazi i zajedništvu među apstinentnim vršnjacima.
Fokusirana pomoć za porodicu
Studija objavljena u Arhivu opšte psihijatrije pokazala je da kada su pacijenti upareni sa programima u kojima su primili najmanje tri profesionalne sesije uperene u njih i važnu porodicu, problemi sa psihijatrijom i zaposlenjem su poboljšani do 30 posto u poređenju sa kada su stavljeni u "standard "Programi tretmana.
Stambeni tretman preporučuju mnogi savjetnici - naročito ako porodica koja traži pomoć posjeti stambeni centar za liječenje za savjete. Međutim, malo je dokaza koji podržavaju stambeni tretman opioidne zavisnosti. Studije ishoda teško je doći, ali studija objavljena u 2014 godini pokazala je da je 29 odsto pacijenata u starosnoj grupi od 18 do 24 godine bilo apstinentno na godinu dana. U istoj studiji takođe je konstatovano da je povraćaj koji je povezan sa programima stacionarnog lečenja za opioidnu zavisnost kod adolescenata i mlađih odraslih osoba bila veća verovatnoća prevelikog lečenja nakon lečenja kada se tolerancija pacijenta znatno smanjila. Jedna studija pacijenata u jedanaest centara za lečenje u Norveškoj otkrila je povišeni višak smrtnosti od 15,8 u četverjednom periodu nakon što je napustio centar za liječenje bez lijeka. Autori studije zaključili su da je rizik od umiranja od opioidnog prevelikog dejstva tokom ovog 4-nedeljnog perioda bio "toliko dramatičan da se preduzimaju preventivne mere." Ovaj trend se nastavlja, što predstavlja rizik od prevelikog izlučivanja nakon puštanja u otpad veoma stvarno pitanje koje treba razmotriti.
Evaluacija ishoda
Tokom lečenja, pomoćne studije će utvrditi da li je pogođena osoba razvila nutritivne nedostatke ili druge bolesti vezane za zloupotrebu supstanci. Kompletna medicinska istorija će voditi terapiju, pošto mnogi zavisnici zanemaruju njihovo zdravlje i samozaštita je ključna komponenta uspešnog lečenja zavisnosti. Dakle, poboljšanja u opštem zdravlju su poželjni ishodi.
Takođe je važno razmotriti dodatne mjere ishoda liječenja prilikom odlučivanja da li tretman radi ili ne. Iako se apstinencija smatra važnom, u stvarnosti je teško postići. Smanjenje štete, stabilizacija odnosa i vraćanje pojedinaca na produktivno i zadovoljavajuće zapošljavanje su svi pozitivni ishodi povezani sa lečenjem pomoću lekova.
Prihvatanje pomoći
Najlakši deo procene zloupotrebe supstanci može biti identifikacija sumnjivog problema. Konsultacije sa medicinskim profesionalcem potvrđuju neugodnost. Prihvatanje može biti teško za pacijenta, ali i za porodicu, ali znanje koje pomaže je dostupno može biti veoma uverljivo svakome ko se bori sa prisilnom upotrebom supstance koja izaziva probleme u različitim oblastima njihovog života.
Milioni ljudi sa poremećajima zloupotrebe supstanci uspešno su tretirani i sada žive punim i srećnim životom, ali nema lekova u medicini. Uspeh će zavisiti od mnogih varijabli, ali varijabla koju možete kontrolisati kao član porodice je prepoznavanje problema i spremnost za traženje rješenja. Zasvojenost nije moralni propust - to je progresivna i potencijalno fatalna bolest.
> Izvori:
McLellan AT, Woody GE, Luborsky L, O'Brien CP, Druley KA. "Povećana efikasnost lečenja supstanci: jedna perspektivna studija o usklađivanju lečenja pacijenata." Journal of Nervous and Mental Disease. 1983; 171 (10): 597-605.
> Nowinski J. Olakšavanje dvanaest stepena. U: Pristupi savjetovanju za zloupotrebe droge / ed. Kathleen M. Carroll. Bethesda: Nacionalni institut za zloupotrebu droge, (NIH Publ. Broj 00-4151), juli 2000. http://www.drugabuse.gov/ADAC/ADAC1.html
> Ravndal E, Amundsen EJ. Smrtnost među korisnicima droga nakon puštanja iz stacionarnog lečenja: 8- godišnja prospektivna studija. Alkohol zavisi od droge. 2010; 108: 65-69.
> Volkow, N. D. (2012, decembar). Predgovor | Nacionalni institut za zloupotrebu droga (NIDA).
> Webster LR, Webster R. Predviđanje nepravilnog ponašanja kod pacijenata lečenih opioidom: preliminarna validacija opioidnog rizika. Pain Med. 2005; 6 (6): 4.