Upotreba, neželjeni efekti i upozorenja
Veoma je uobičajeno da djeci sa bipolarnim poremećajem dijagnoze poremećaj hiperaktivnosti deficita (ADHD). Kod odraslih sa bipolarnim poremećajem može se dijagnostikovati i ADHD. Vyvanse (lizdexamfetamine) je jedan od lekova koji se mogu propisati za lečenje ADHD-a, a odobren je za upotrebu kod dece, adolescenata i odraslih osoba.
Koristi
Ne samo da se Vivanse koristi za lečenje ADHD, 2015 američka administracija za hranu i lekove (FDA) je takođe odobrila to zbog poremećaja konzumacije hrane.
Zašto tretiranje ADHD-a sa bipolarnim poremećajem može biti teško
Liječenje ADHD kod nekoga ko ima bipolarni poremećaj može biti nezgodan. Nalepnica Vyvanse kaže: "Stimulanti nisu namenjeni za upotrebu kod pacijenata koji pokazuju simptome sekundarnih faktora životne sredine i / ili drugih primarnih psihijatrijskih poremećaja, uključujući psihozu ." Ljekar koji razmišlja o propisivanju ovog lijeka mora pažljivo procijeniti simptome individualnog pacijenta. Skriveni bipolarni ili psihotični poremećaji mogu se aktivirati stimulansima, a poznati psihijatrijski uslovi su pogoršani, tako da lekar takođe mora pažljivo pratiti pacijenta za takve promene simptoma.
Smernice za lečenje
Ovo lečenje jednom dnevno treba uzimati ujutro, jer uzimanje kasnije u toku dana može dovesti do nesanice. Može se uzimati sa ili bez hrane. Kapsule se mogu otvoriti i prah unutar se rastvara u čaši vode, ali ne i druga tečnost. Proizvođač upozorava da u ovom slučaju voda sa Vyvanseom u njemu mora odmah da se pije.
Preporučena početna doza je 30 mg. Ovo se može prilagoditi do maksimalne doze od 70 mg dnevno.
Takođe se preporučuje da se dugoročna upotreba Vyvanse povremeno prekida da bi se utvrdilo da li se simptomi ADHD-a vraćaju u tačku gde je medicinski tretman i dalje potreban. Takav prekid može takođe biti dobra ideja ako se znaju da su potiskivanje deteta ili adolescenta potisnute.
Potencijalni konflikti sa lekovima
Ovaj lek ne treba uzimati istovremeno sa bilo kojim inhibitorima monoaminog oksidaze (MAOI). Pored toga, trebalo bi da čekate 14 dana između ukidanja MAOI i početka uzimanja Vyvanse, tako da je MAOI potpuno van vašeg sistema. Uzimanje ova dva lekova povećava rizik od opasne hipertenzivne krize.
Drugi problematični lekovi koji se obično koriste za lečenje bipolarnog poremećaja mogu biti:
- Triciklični antidepresivi , naročito Norpramin (desipramin) i Vivactil (protriptilin), koji mogu uzrokovati značajno povećanje količine Vyvanse u tijelu
- Haldol (haloperidol), koji može učiniti Vyvanse manje efikasnim
- Litijum, koji takođe može učiniti Vyvanse manje efikasnim
Upozorenja
- Vyvanse je Supstanca koja je kontrolisana u Prilogu II, što znači da ima jak potencijal za zloupotrebu i zavisnost, ali ima i legitimne medicinske potrebe. Zloupotreba može dovesti do ozbiljnih problema s srcem i iznenadne smrti. Psihoza je uobičajen znak kontinualne intoksikacije.
- Pacijente treba pregledati za postojeće poremećaje srca pre nego što započnete Izvanse. Postoji rizik od kardiovaskularnih problema sa ovim lekovima. Prijavljeni su moždani udar, srčani udar, iznenadna smrt i visok krvni pritisak.
- U pravilnim dozama u kliničkim ispitivanjima, pojavljivanje psihotičnih simptoma ili manije je retko, samo 1/10 od 1%. Međutim, opasnost se povećava kada se droga zloupotrebljava.
Što se tiče bipolarnog poremećaja, etiketa za lekove kaže:
"Posebnu pažnju treba posvetiti upotrebi stimulansa za liječenje ADHD kod pacijenata sa komorbidnim bipolarnim poremećajem zbog brige o mogućoj indukciji miješane / manične epizode kod takvih pacijenata. Pre početka liječenja stimulansom, pacijenti sa komorbidnim depresivnim simptomima treba adekvatno pregledani kako bi utvrdili da li su u riziku od bipolarnog poremećaja.Takvi pregledi treba da uključuju detaljnu psihijatrijsku istoriju, uključujući porodičnu istoriju samoubistva, bipolarni poremećaj i depresiju. "
Zajedni neželjeni efekti
Uobičajeni i manje ozbiljni neželjeni efekti uključuju
- Bol u stomaku, povraćanje, mučnina, dijareja (uglavnom kod odraslih), suha usta
- Smanjen apetit (vrlo čest), gubitak težine
- Nesanica (vrlo česta), razdražljivost (uglavnom kod dece ispod 13 godina), anksioznost (uglavnom kod odraslih)
Ozbiljni neželjeni efekti
Ostali mogući ozbiljni neželjeni efekti uključuju:
- Agresija
- Tics
- Vizuelne smetnje
- Napadi
- Dugotrajno suzbijanje rasta
Vyvanse tokom trudnoće
Vivanse se nalazi u kategoriji trudnoće kategorije C, što znači da se može koristiti samo tokom trudnoće ako potencijalne koristi prevazilaze rizik za fetus. Ovaj lek se izlučuje u majčino mleko i ne treba ga uzimati dok se neguje, jer može naneti štetu novorođenčetu.
Izvori:
Masi, G., i dr. "Hiperaktivnostni poremećaj pažnje - bipolarni komorbiditet kod dece i adolescenata." Bipolarni poremećaji . 2006 Aug; 8 (4): 373-81.
US Food and Drug Administration. "Odobrenu etiketu za Vyvanse." 31. jan 2012.
Lisdexamfetamin. MedLine Plus, Američka nacionalna biblioteka medicine (2015).