Pregled i upotreba tricikličnih antidepresiva

Sve o tricikličkim antidepresivima za bipolarni poremećaj i depresiju

Vaš lekar je možda preporučio triciklični antidepresivi za lečenje depresije, bipolarnog poremećaja ili zbog nekog drugog stanja kao što je bol. Kako ti lekovi funkcionišu? Koji se lekovi smatraju tricikličnim antidepresivima, a koji su neki uobičajeni neželjeni efekti koje trebate biti svjesni?

Šta su triciklični antidepresivi?

Triciklični antidepresivi već dugo su bili prisutni, dok su prvi lekovi ove klase antidepresiva razvijeni 1950-ih.

Iako su novi lekovi (često sa manjim neželjenim efektima i manji rizik od prevelikog lečenja) dostupni, triciklični antidepresivi i dalje imaju mesto u lečenju bipolarnog poremećaja, depresije, kao i kod drugih stanja kao što je hronični bol.

Prvi od tricikličnih antidepresiva, Tofranil (imipramin) bio je važno otkriće i zapravo je pomogao psihijatrima da formulišu svoje ideje o tome kako se dešava depresija . Triciklični antidepresivi imenuju se za hemijsku strukturu mnogih lekova u klasi - lekovi se sastoje od tri prstena atoma.

Kako funkcionišu triciklični antidepresivi?

Od otkrivanja tricikličnih antidepresiva, više smo naučili kako je hemijska neravnoteža u mozgu osnova mnogih epizoda depresije. Ovo verovatno nije iznenađujuće za one koji su živeli sa depresijom, jer su shvatili da se simptomi depresije mogu javiti čak i kada se čini da sve u životu ide dobro.

Imati prijatelje i porodicu razumjeti biokemijsku prirodu depresije i drugih mentalnih bolesti je od pomoći, da ne bi napravili štetne komentare kao što su "samo izbacivanje iz nje". Komentari poput ove se ne razlikuju od govora nekome sa dijabetesom i visokim nivoom šećera u krvi kako bi se samo izvukli iz nje.

Komunikacija između različitih nervnih ćelija u mozgu odvija se putem hemikalija poznatih kao neurotransmiteri . Ove hemikalije se oslobađaju od kraja jedne nervne ćelije, do razmaka između ćelija (sinapse), a zatim se u njuju sledeće nervne ćelije koriste kao metoda prenošenja informacija.

Triciklični antidepresivi rade povećavajući nivo neurotransmitera serotonina i norepinefrina (sprečavajući vaše telo da razbije ove hemikalije.) Pošto povećavaju nivoe oba neurotransmitera, oni se smatraju "dvostrukim dejstvom" antidepresiva.

Pored efekata na serotonin i norepinefrin, triciklični antidepresivi takođe rade blokiranjem dejstva drugog neurotransmitera, acetilholina .

Za razliku od tricikličnih antidepresiva, neki od novih antidepresiva prvenstveno rade svojim dejstvima na serotoninu. Na primer, selektivni inhibitori preuzimanja serotonina (SSRI) kao što je Prozac (fluoksetin) povećavaju nivo serotonina u mozgu, ali ne i nivo norepinefrina. (Stvarna dejstva antidepresiva su dublji od ovog, pa se ovaj primjer koristi kao jednostavno poređenje.)

Sve u svemu, smatra se da viši nivoi serotonina i norepinefrina u mozgu rezultiraju boljim raspoloženjem.

(Saznajte više o hemiji depresije .)

Koji su uslovi korišćeni za triciklične antidepresive?

Triciklični antidepresivi mogu se propisati ili "na etiketi" ili "na etiketi". Na etiketi koriste one za koje je lek trenutno odobren od FDA. "Isključena etiketa" je upotreba mnogih lekova prilično česta i odnosi se na upotrebu lekova koji je odobrila FDA, ali za indikaciju drugačiju od onog za koju je odobrena.

Na etiketama upotrebe tricikličnih antidepresiva spadaju:

Isključene etikete za triciklične antidepresive uključuju:

Doktori se razlikuju u tome koliko udobno propisuju lekove kao što je ova "off label", posebno u slučaju hroničnog upravljanja bola i bedemljenja, bilo je mnogo studija koje podržavaju ovu upotrebu.

Koliko dugo obično koristi ove lekove?

Triciklični antidepresivi, poput drugih antidepresiva, često traju nekoliko nedelja (često šest do osam nedelja) pre nego što rade na smanjenju depresije. Iz tog razloga, lekari često preporučuju nastavak liječenja dva do tri mjeseca prije prelaska na drugu vrstu leka. Smatra se da je razlog tome što su svi ovi lekovi potrebni za obnovu hemijske ravnoteže u mozgu. To ne znači da ništa ne možete učiniti dok čekate. Mnogi ljudi pronalaze druge terapije kao što je psihoterapija vrlo korisno za lečenje stanja kao što su depresija i bipolarni poremećaj, a oni mogu početi da pomognu depresijskim simptomima pre nego što medijacija "počne".

Lekovi klasifikovani kao triciklični antidepresivi

Neki od lekova koji su klasifikovani kao triciklični antidepresivi uključuju:

Uobičajeni neželjeni efekti tricikličnih antidepresiva

Iako je svaki od tricikličnih antidepresiva malo drugačiji od ostalih, oni imaju slične neželjene efekte. Uobičajeni neželjeni efekti su:

Ako ste imali lošu reakciju na Tegretol (karbamazepin) ili bilo koji prethodni psihijatrijski lek, obavezno obavijestite svog liječnika ako vam predloži triciklični antidepresiv.

Pored toga, postoje izveštaji o bebama koje imaju problema kada su njihove majke uzimale triciklične antidepresive na kraju trudnoće. Triciklika prelaze u majčino mleko. Ako ste trudni, negujete ili planirajte da zatrudnite, razgovarajte o prednostima protiv rizika od tricikličnih antidepresiva kod svog doktora.

Interakcije lekova sa tricikličnim antidepresivima

Neki od neželjenih efekata tricikličnih antidepresiva mogu se intenzivirati drugim lekovima. Vaš lekar bi trebao znati koje druge lekove uzimate, uključujući lekove na recept, lekove bez recepta i ulične lekove. Na primjer:

Ostali lekovi koji mogu izazvati probleme kada se uzimaju sa tricikličnim antidepresivima uključuju, ali nisu ograničeni na:

Konačno, mogu se pojaviti ozbiljne, čak fatalne komplikacije kada se kombinuju triciklični antidepresivi sa drugim tipom antidepresiva poznatih kao MAO inhibitori ili prilikom prelaska sa jednog na drugi. Uzimanje ove dve vrste lekova zajedno ili u roku od dve sedmice jedan od drugog može izazvati iznenadnu visoku telesnu temperaturu, izuzetno visok krvni pritisak, teške konvulzije i smrt. Vaš lekar može ih propisati zajedno, ali ova situacija treba da bude pod bliskim nadzorom lekara.

Donja linija na antidepresivima

Iako postoji mnogo novijih antidepresivnih lekova koji rade za mnoge ljude, često sa manje neželjenih efekata, ovi lekovi još uvijek imaju ulogu u lečenju depresije. Kao takvi, ponekad mogu da kontrolišu simptome depresije koji nisu kontrolisani na novijim lekovima. Pored toga, čini se da imaju ulogu u lečenju stanja kao što je hronični bol.

Stoga, triciklični antidepresivi trebaju biti oprezni kod starijih zbog njihovog profila neželjenog efekta, naročito sedativnih osobina i antiholinergičnih neželjenih efekata kao što su vrtoglavica, zamućeni vid i zaprtje.

Bez obzira na lekove koje vam je propisano, važno je da budete aktivni učesnici u vašoj brigi i da se zalažete za vaše zdravstvene potrebe. Razgovarajte sa svojim lekarom ako se vašim simptomima ne kontrolišu lekovi i navedite neželjene efekte koje doživljavate. Svaka osoba je drugačija, a jedini način na koji vaš doktor zna kako se osećate sa svojim lekovima je ako podijelite svoje misli. Uslovi kao što su bipolarni poremećaji i depresija mogu biti teški za upravljanje i često zahtevaju neki hit ili promašaj da bi pronašli pravi režim lečenja. Ipak, s vremenom, mnogi ljudi mogu da dobiju dobru kontrolu nad svojim simptomima uz minimalne neželjene efekte.

Znaci samoubistva upozorenja

U bilo kojoj diskusiji o depresiji, bilo bi nemoguće spomenuti samoubistvo. Nažalost, pokušaji samoubistava i uspješni samoubistvi su previše uobičajeni među onima sa depresijom. Ako ste vi ili voljeni patili od depresije, bipolarnog poremećaja ili bilo koje mentalne bolesti, pregledajte znakove upozorenja o samoubistvu . I znajte da postoji pomoć 24 sata dnevno, sedam dana u nedelji. Pozovite Nacionalnu telefonsku službu za prevenciju samoubistva ako uopšte imate bilo kakvih problema.

Izvori:

Aarts, N., Noordam, R., Hofman, A., Tiemeier, J., Stricker, B. i L. Visser. Samoregulirane indikacije za upotrebu antidepresiva u kohortu populacije srednjih godina i starijih osoba. Međunarodni časopis za farmakologiju . 2016. 38 (5): 1311-7.

Caldwell, P., Sureshkumar, P. i W. Wong. Triciklične i srodne droge za noćnu enurezu kod dece. Cochrane Baza podataka o sistematskim pregledima . 2016. 20 (1): CD002117.

Jobski, K., Schmedt, N., Kollhorst, B., Krappweis, J., Schink, T. i E. Garbe. Karakteristike i modeli upotrebe lekova starijih antidepresivnih inicijatora u Nemačkoj. Evropski časopis za farmakologiju . 2017. 73 (1): 105-113.