Borba protiv stresa
Jedan od izazova sa kojima se suočavaju ljudi sa poremećajima raspoloženja je povećanje telesne težine iz njihovih lekova. Pored toga što je fizički opasan, povećanje telesne težine predstavlja kamen spoticanja dobrog mentalnog zdravlja, jer je prekomerna težina depresivna!
Trudimo se - oh, kako pokušavamo! - da izgubi težinu. Tokom godina pokušavam hodati 80 minuta dnevno tri meseca; rigorozni program vežbanja za deset nedelja; Diet za South Beach za kratko vreme; i plan za ishranu od 2.000 dolara za tri meseca.
Uvek sam izgubio težinu sa South Beach-om, ali nisam mogao da se nosim sa praktičnim poteškoćama i izgubio praktično nikakvu težinu sa bilo kojim drugim programom.
Ako su tvoji lekovi učinili da dobijate veliku težinu, vaša priča je verovatno slična. Probali ste i pokušali, a težina se nastavlja. Možda si odustao.
Pa, postoji nada.
Nedavno sam pregledao prezentaciju dr Rohan Ganguli i medicinske sestre Betty Vreeland na ovu temu. Dr. Ganguli je započeo sa navođenjem da je godinama lečio puno gojaznih bolesnika bez stvarnog razmišljanja o njihovoj težini. Tada je kolega uradio istraživanje koje je otkrilo da je kod njihovih pacijenata dijagnostikovana šizofrenija , manje od 20% je u opsegu normalne težine, a potpuno 60% je gojazno.
On je to rekao, nažalost, "... pretpostavljeno je da su ljudi sa šizofrenijom društveno nesvesni i da za nas, za razliku od ostalih, to zaista nije bitno". Ipak, kada su pitali ove pacijente kako se osećaju u pogledu njihove težine, velika većina pacijenata sa gojaznom težinom i gojaznošću rekla je da žele i pokušala da smanje telesnu težinu.
U drugoj studiji, pacijenti su rekli da je # 1 najgora stvar pri uzimanju lekova povećanje telesne težine. Očigledno je stav da oni sa šizofrenijom ne brinu o njihovoj težini, potpuno je pogrešno.
Dr. Ganguli i njegovi saradnici su razvili program koji lekari lako mogu pružiti. Uključivala je 14 sedmica grupnih sesija sa obukama u oblastima kao što su razvijanje dobrih navika u ishrani , spaljivanje više kalorija i promena navika za snackanje.
Utvrđeno je da su samo-praćenje u obliku dnevnog merenja i evidencije ishrane hrane i fizičke aktivnosti veoma važne.
Oni su izgubili težinu
Rezultati nakon 14 nedelja bili su veoma ohrabrujući - dve trećine pacijenata je izgubilo najmanje 3% telesne težine, a oko 40% je izgubilo 5% telesne težine ili više. Ovo možda ne zvuči kao puno, ali za mene bi 3% značilo nešto više od šest funti za 2 1/2 meseca - puno više nego što sam mogao u narednim godinama!
Jedna od ideja programa bila je "gubljenje" hrane. Mnogi ljudi sa šizofrenijom jedu u restoranima brze hrane jer su to jeftine i pogodne. Ključno pitanje u njihovoj strategiji je bilo podučavanje ljudi da ne jedu cijeli obrok - da je u redu bacati deo hrane.
Sprečavanje povećanja telesne mase
Konačno, testirali su program sa pacijentima koji su tek započinjali neke od lekova za koje je poznato da uzrokuju težinu, uključujući Seroquel (quetiapine), Risperdal (risperidon), Clozaril (clozapine) i Zyprexa (olanzapine). U svim slučajevima pronađeno je intervenisanje kako bi se sprečilo povećanje telesne težine kod više pacijenata nego u kontrolnoj grupi, iako je stopa uspeha zavisila od leka. U ovoj maloj studiji najuticajnija je razlika sa Seroquelom, gde je više od 60% kontrolne grupe dobilo značajnu težinu, dok je samo oko 10% onih u intervencijskoj grupi steklo.
Još jedan uspešan program
Studija gospođe Vreeland's Healthy Living je bila još jedan test intervencija za promovisanje gubitka težine u mentalno obolelima. U ovom programu ključne tačke su bile:
- Koristite etiketu za hranu
- Obratite pažnju na veličinu porcije
- Jedi sporije
- Pravi zdrav izbore za snack
- Razlika između stomaka i psihološke gladi
- Smanjite unos brze hrane
- Čuvajte dnevnike hrane / aktivnosti
- Povećati fizičku aktivnost
- Minimizirajte bezalkoholna pića šećerom
Ovaj program, koristeći pacijente sa šizofrenijom i shizoafektivnim poremećajem, rezultirao je prosečnim gubitkom težine od 6,6 kilograma za one u intervencijskoj grupi, uz povećanje telesne težine od 7 kilograma u kontrolnoj grupi.
Poruka
Prvo, praktičari mentalnog zdravlja svih vrsta trebaju posvetiti više pažnje problemu prekomjerne težine / gojaznosti kod svojih pacijenata. Mi nismo u stanju u kojoj nas briga. Briga nam - puno. I oni mogu pomoći. Doktor koji upravo kaže: "Pridružite telesnoj težini" ne dobija ga. Mnogi od nas nisu spremni na odlazak na sastanke kada su depresivni. Neki, kao i ja, nisu "grupni" ljudi. Grupa za terapiju, sa ljudima poput mene koji su stekli težinu zbog svojih psihotropnih lekova, biće drugačiji.
Ali samo znanje o tome šta su ove programe učinile uspešnim može pomoći. Znajući da postoje čvrsta istraživanja koja pokazuju da je moguće izgubiti težinu i još uvek uzimati moj Seroquel me čini različitim.
Sada, znam da čuvanje kalorija i vježbanje dnevnika nije zabavno. Najlakši način je da dobijete softver koji ima bazi podataka o hrani koja se ažurira sa više hrane. Ali, ipak, morate da saznate koliko je hrane koju ste jeli, a ako hrana nije na listi, morate ga sami dodati sa oznake hrane. I to morate učiniti svaki dan, svaki put kad jedete. Postaje stara, brza.
Ali radi bolje od svega što sam našao. Već se mnogo promenila dijeta, ja sam nedavno počela da držim takav dnevnik. Saznao sam šta jedem, koji uplacuje kalorije. I nakon što saznam da opšti kućni poslovi gori oko 240 kalorija na sat, i sada radim mnogo više toga.
Moja skala kaže da sam izgubio četiri kilograma od ovog jutra.
Gubitak težine za one od nas na psihotropnim lekovima neće biti brz. Ali ako se umorim od vođenja dnevnika hrane ili vježbe ili jednostavno ne želim da operem posuđe, imam ohrabrenje da saznam da je dokazano da je moguće smanjiti težinu ovim pristupom. Nadam se da vam to i pomaže.
> Izvor:
> Ganguli, R., Vreeland, B., & Newcomer, JW Strategije za integriranje fizičke zdravstvene zaštite u mentalno zdravlje: Praćenje i upravljanje težinom u mentalno bolesnim. Doktori Postgraduate Press, Inc. Mart 2007.