Tourettov sindrom je često povezan sa OCD
Pregled
Tourettov sindrom naziva se po francuskom neurologu Georges Gilles de la Tourette, koji je prvi opisao poremećaj 1885. godine. Ovaj poremećaj kretanja u razvoju deteta je često povezan sa opsesivno-kompulzivnim poremećajem (OCD) , poremećajem pažnje (ADHD) i drugim poremećajima . Zapravo, 86% dece sa Tourettovim sindromom ima i barem jedno drugo stanje ponašanja, mentalnog ili razvojnog stanja, a najčešći od njih su OCD i ADHD.
Simptomi
Glavni simptom povezan sa Tourettovim sindromom je prisustvo tiksa . Tiki su iznenadni, kratki, nehotični ili polu-dobrovoljni pokreti ili zvuci.
Motor Tics
- Jednostavni motivi uključuju samo jedan mišić ili grupu mišića i mogu biti kratki (treperenje očiju ili trzanje nosa), produženo (okretanje ramena ili usta otvaranje) ili održavano dugo vremena (proširenje ili savijanje udova).
- Kompleksni motori su više uključeni i često podsećaju na normalne kretnje kao što su skakanje, udaranje, bacanje ili dodirivanje; međutim, često se javljaju u neadekvatnim postavkama ili uključuju neadekvatne ili opscene geste. Ovi složeni motori mogu uzrokovati značajne smetnje za pogođenu osobu.
Sound ili Phonic Tics
- Jednostavni phonic tics su obično beznačajni zvuk ili izgovor. Uobičajeni primeri uključuju puhanje, kašljanje, čišćenje grla, grundiranje, njuhanje ili štikanje.
- Kompleksne foničke tike su riječi ili fraze koje uključuju opservacije, ponavljajući ono što drugi kažu i ponavljaju sopstvene izjave.
Tikse se mogu potisnuti i obično se poboljšavaju kada se dijete odvija; Međutim, oni se mogu ponovo pojaviti u svako doba. Zaustavljanje tiksa u dužem vremenskom periodu može zapravo dovesti do dramatičnog povećanja tika kasnije.
Mnogi pacijenti prijavljuju fizičku neugodnost neposredno pre nego što izvrše tik. Pogađena djeca će izvršiti tik iznova i iznova dok se ne osjeća "samo u pravu".
Prevalenca
Tourettov sindrom je relativno retka, koja se javlja u manje od 1% populacije. Pet puta je češća kod muškaraca nego žena i obično počinje između 8 i 10 godina života. Za većinu djece simptomi imaju tendenciju da se poboljšaju do kraja adolescencije, a mali broj postaje bez simptoma.
Mnoga djeca sa Tourette takođe imaju ADHD , OCD i druge psihijatrijske probleme, kao što su depresija ili socijalna fobija . Drugi problemi u ponašanju koji su zajednički za djecu sa Tourettovim sindromom su loša kontrola impulsa, nemogućnost kontrole besa, neadekvatne seksualne agresivnosti i antisocijalnog ponašanja.
Uzroci
Kako tikovi i pridružene bolesti poput OCD-a poboljšavaju lekove koji menjaju neurohemikalije mozga serotonin i dopamin, pretpostavljeno je da Tourettov sindrom može djelomično biti rezultat abnormalnosti u komunikaciji ovih neurochemicals.
Pored toga, mnoge studije primećuju abnormalnosti unutar područja mozga koji se naziva bazalna ganglija (oblast važna za pokretanje i prekid pokreta) među osobama sa Tourettovim sindromom.
Geni takođe mogu igrati ulogu u razvoju Touretteovog sindroma. Bliski srodnici pojedinaca sa Tourettovim sindromom često imaju tikove, OCD ili ADHD.
Tretman
Tretmani ponašanja koji imaju za cilj poboljšanje socijalnog funkcionisanja, samopoštovanja i kvaliteta života su prva strategija lečenja Tourettovog sindroma. Zajedničke terapije ponašanja uključuju terapiju kognitivnog ponašanja i relaksacionu terapiju. Uključivanje roditelja, nastavnika i saučesnika u napore često je neophodno za efikasan tretman.
Ako je dijete ozbiljno pogođeno ili se bavi ponašanjem samopovređivanja, možda će biti potrebno liječenje. Lekovi koji su efikasni za lečenje simptoma Tourettovog sindroma uključuju atipične antipsihotike, kao što su Haldol (haloperidol) i Orap (pimozid) i atipični antipsihotici, kao što su Risperdal (risperidon) i Zyprexa (olanzapine).
Kada su simptomi OCD, anksioznost i depresija prisutni, terapija može uključivati i antidepresive, kao što su Prozac (fluoksetin) ili Anafranil (klomipramin). Obavezno razmotrite koje opcije liječenja mogu biti najbolje kod vašeg doktora.
Izvori:
Jankovic, J. "Tourette's Syndrome" Journal of Medicine, New England 2001, 345: 1184-1192.
Kenney, C., Kuo, SH, Jimenez-Shahed, J. "Tourette's Syndrome" Američki porodični lekar 2008 77: 651-658.
http://www.ninds.nih.gov/disorders/tourette/detail_tourette.htm
http://www.cdc.gov/ncbddd/tourette/facts.html