Fizička terapija protiv opioidnih lijekova
Da li fizički terapeuti i PT profesija mogu biti pozitivna sila koja bi pomogla u rešavanju zavisnosti od opijata na našoj naciji?
Imamo veliki problem u ovoj zemlji. Čini se da smo u poslednjih 20 godina stvorili društvo ljudi koji smatraju da im je pravo da ne osećaju nikakav bol. Naše rešenje? Dajte opioidne lekove od bola kao što je bombona.
U stvari, Sjedinjene Države troše 99 procenata hidroksonona u svijetu, što je jedan od prvih lijekova za opioidne bolove. Lekari prepisuju dovoljno opioida svake godine da daju pet tableta svakom građaninu. Tako da svi treba da se osećamo dobro, zar ne?
Pogrešno. Dok je broj ljudi koji konzumiraju bolove za bolove povećan, prijavljeni bol se nije promenio. Pored toga, postoje neka ograničenja u korišćenju opioidnih lekova za kontrolu ne-kancerogenog, mišićno-skeletnog bola, kao što je kada imate stanje poput sjaja, frakture ili nakon operacije.
Činjenice o upotrebi opioidnih lijekova
Kada je OxyContin došao, lekove za opioidne bolove za brend imena prvi put je razvio Purdue Pharma sredinom devedesetih godina prošlog veka, bio je naglašen kao siguran način za upravljanje bolom. Lekari su rekli da lek nije bio oblik navika i da su neželjeni efekti upotrebe lekova bili minimalni. Ispostavilo se, kao što smo videli, da ovi lekovi formiraju navike i mogu dovesti do nekih ozbiljnih i opasnih posljedica, uz povećani rizik od zavisnosti od lijekova ili prekomerne doze.
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) naveli su nekoliko specifičnih činjenica o opioidnoj epidemiji. Razumijevanje da negativni efekti opioidnih lekova mogu pomoći u ostvarivanju koristi koje fizioterapeuti mogu dovesti do stola kada upravljaju ovom epidemijom. Neke statistike o američkoj upotrebi opijata (i zloupotrebi) uključuju:
- Od 1999. do 2013. godine broj izdatih opioidnih lekova je u četvrtini.
- Smrtni slučajevi vezani za zavisnost od opijata povećani su u četvrtini od 1999. godine.
- Približno dva miliona Amerikanaca su zavisno od opojnih bolova za liječenje 2014.
- Opioidna zavisnost može dovesti do zloupotrebe drugih nedozvoljenih droga.
- Otprilike jedan četvrti korisnik opioid bori se sa zavisnošću.
- Ljudi koji se bore sa opioidnom zavisnošću su 40 puta veći od zavisnosti od heroina.
Dakle, postoji veliki problem sa opioidnim lekovima, ali zar nije korisno i efikasno rešiti bol?
To može biti, ali samo pod pažljivim nadzorom vašeg doktora. Ne-mišićno-skeletni bol, poput vrste koja može doći kod nekih kanceroznih tumora, može vrlo dobro reagovati na opioidne lekove, omogućavajući pacijentu da potpuno funkcioniše u svakodnevnom životu. Pacijenti sa hroničnim bolom mogu efikasno upravljati bolom opioidnim lekovima, ali to mora pažljivo pratiti njihov doktor.
Postoje neke slabosti u korišćenju lijeka za boli od opijatnih bolova, koja se mora rješavati.
Rešavanje problema upotrebe opijata
U avgustu 2016. godine, generalni lekar SAD-a Vivek Murthy poslao je pismo lekarima koji se bave problemom zavisnosti od opijata i traže da svi zdravstveni radnici rade zajedno u borbi protiv ove epidemije zloupotrebe opojnih supstanci i zavisnosti.
Pismo nudi plan u tri koraka za borbu protiv epidemije:
- Edukacija o pravilnom propisivanju opioida
- Skrining bolesnika za moguće poremećaje upotrebe opioida i povezivanje tih bolesnika sa najboljim tretmanom
- Počevši da tretira zloupotrebu opijata kao mentalnu bolest, a ne "moralnu grešku"
Generalni hirurg je takođe dao preporuke za propisivanje opioidnih lekova. Ove preporuke, prilagođene smernicama CDC-a, vježbama na listi i fizikalnoj terapiji kao načinu lečenja koje treba razmotriti prije nego što se propisuju lekovi za formiranje navike.
Kako fizička terapija može pomoći?
Fizički terapeuti imaju jedinstvenu priliku da blisko sarađuju sa pacijentima koji povređuju.
Većina ljudi se pojavljuje na klinici za fizikalnu terapiju jer su u bolu i ne hodaju dobro. Cilj ovih pacijenata je da poboljša mobilnost dok smanjuje bol. Vaš fizički terapeut može da proceni vašu specifičnu situaciju i da vam da strategiju za pomoć u upravljanju bolovima i poboljšanju vaše sposobnosti da se kretate i funkcionišu optimalno, bez potrebe za formiranjem lekova za oblikovanje navika.
Studije pokazuju da angažovanje u aktivnom programu fizičke terapije može pomoći u poboljšanju bolova i pokretljivosti. Vaš fizički terapeut takođe može pokazati strategije koje će vam pomoći da zadržite bol. Neke različite metode i tretmani koje vaš fizioterapeut može da koristi uključuje:
- Vežba: Kretanje i vežbanje se pokazalo efikasnim za većinu mišićno-skeletnih stanja, a vaš fizički terapeut je stručnjak za kretanje koji vam može pokazati šta treba da uradite. Vežbanje bi trebalo da bude vaš glavni alat u smanjenju bolova i aktivnom učešću u lečenju bolova.
- Električna stimulacija i TENS: električna stimulacija, ili E-stim, mogu promeniti osećanja za koje osećate da ćete smanjiti bol. Stimulacija ima malo neželjenih efekata, a može se koristiti skoro bilo gdje.
- Iontoforesija: Ovaj oblik elektične stimulacije može da primeni antiinflamatorne lekove preko vaše kože da bi upravljala bolom.
- Toplota ili hladnoća: Vrući paketi i hladni paketi mogu se koristiti za smanjenje bolova i promjenu lokalnog cirkulacije za upravljanje zapaljenjem.
- Strategije posturalne korekcije: Sjedenje sa lošim držanjem može izazvati bol, a strategije učenja za promjenu položaja mogu biti potrebne.
- Kineziološka snimka: Iako postoje ograničena istraživanja u vezi sa upotrebom kineziološke trake, ona se može koristiti za upravljanje vašim bolom. (Plus, ima vrlo malo neželjenih efekata za korišćenje K-trake.)
- Masaža: Masaža mekog tkiva može opustiti mišiće i mišićni spazm i može pomoći u smanjenju bolova koji osećate.
Neke od ovih predmeta - TENS, toplota ili masaža - su pasivni tretmani; ne radite ništa dok vaš fizički terapeut primenjuje tretman za vas. Pasivni tretmani ne treba da budu vaš prvi izbor terapije za smanjenje bola jer može dovesti do zavisnosti od vašeg PT da primjenite tretman. Oni su gore navedeni, jer su to tretmani za koje možete biti izloženi tokom fizičke terapije za vaše bolno stanje.
Preporučuje se da se uključite u program rehabilitacije aktivne fizičke terapije kako biste tretirali mišićno-skeletno stanje i bol. Ovo uključuje vježbu, koja vam može pomoći da dobijete snagu, opseg kretanja i funkcionalnu mobilnost. Pored toga, možda ćete se malo zabaviti dok radite sa svojim fizioterapeutom, a možda ćete uticati da se nivo motivacije za energetsko zemljište povećava uz vežbanje.
I pogodi šta? Postoji vrlo malo dugoročnih negativnih neželjenih efekata za angažovanje u fizičkoj terapiji. Vaši mišići mogu biti privremeno bolni, ali dugoročne koristi mogu biti vredne.
Šta bi trebalo da radiš?
Ako razvijete mišićno-skeletni bol, kao što je bol u vratu ili snop vretena rotatora, prvo odaberite fizički terapeut. U mnogim slučajevima možete posetiti fizioterapeuta putem direktnog pristupa, a odmah možete započeti na putu oporavka. Vaš PT može procijeniti vaše stanje i uputiti vas kod specijaliste ukoliko je potrebno, ali mnogo puta se vaše stanje može upravljati u PT klinici.
Ako vaš lekar propisuje opioidne lekove za bolešću za vaše mišićno-skeletno stanje, raspitajte se o pokretanju fizičke terapije - prirodnije lečenje bolova - a ne uzimanje lekova. Pitajte o neželjenim efektima lijeka koje propisuje vaš ljekar. Možete li postati zavisni? Koji je dugoročni plan za bezbedno upravljanje Vašim bolom? Vi kontrolišete svoju zdravstvenu zaštitu, a razumevanje opasnosti upotrebe i zloupotrebe opioidnih lekova može vam pomoći da donete najbolje odluke za strategiju upravljanja bolovima.
Ako zloupotrebljavate opojne bolove za bolešenje, potražite pomoć odmah. Pravi zdravstveni stručnjak može vam pomoći da bezbedno upravljate svojom problemom i može vam pomoći na oporavku.
Lijekovi opioidnih bolova imaju svoje mesto u medicini. Može biti efikasan za upravljanje hroničnim bolom. Nažalost, rizici od upotrebe i potencijalno zloupotrebe opioidnih lekova su stvarni.
Imate izbor. Ako razvijete muskuloskeletni, ne-kancerozni bol u vezi sa vezom, odaberite prvo da posetite svog fizioterapeuta. Vaš PT može da radi sa vama i svojim doktorom kako biste bezbedno i efikasno upravljali bolom i poboljšali svoju funkcionalnu mobilnost, tako da možete brzo da se vratite u svoj normalan život bez bolova.