Interakcije lekova između oralnih kontraceptiva i bipolarnih lekova
Šta vam je potrebno da znate o interakcijama sa lekovima ako uzimate stabilizator raspoloženja za bipolarne poremećaje i da li bi ti lekovi mogli učiniti kontrolu vašeg rađanja manje efikasnim?
Stabilizatori raspoloženja za bipolarni poremećaj
Antikonvulzivni lekovi (antiepileptici) se najčešće koriste za osobe sa bipolarnim poremećajem i predstavljaju jednu od nekoliko lekova koji se smatraju stabilizatorima raspoloženja (zajedno sa litiumom, blokatorima kalcijumskih kanala i benzodiazepinima).
Dok su ovi lekovi osmišljeni za kontrolu epileptičnih napada, oni su često veoma efikasni u stabilizovanju raspoloženja i zbog toga se zovu stabilizatori raspoloženja.
Iako ovi lekovi mogu biti veoma efikasni, postoje važne interakcije lekova koje ćete morati da znate, što bi moglo povećati rizik od trudnoće i povećati rizik od trudnoće ako biste zatrudneli.
Vrste interakcija
Postoji nekoliko različitih načina na koje stabilizatori raspoloženja mogu da komuniciraju sa hormonalnim metodama kontrole rađanja, kao što su pilule za kontrolu rađanja. Imajte na umu da postoji nekoliko različitih tipova hormonalne kontracepcije, od kojih su pilule za kontrolu rađanja samo jedan tip, a čak i one metode koje ne sadrže estrogen mogu biti problem. Neke moguće prevencije trudnoće i srodne interakcije uključuju:
- Smanjena efikasnost pilula za kontrolu rađanja koja se odnosi na stabilizator raspoloženja
- Smanjena efikasnost stabilizatora raspoloženja među onima koji uzimaju pilule za kontrolu rađanja
- Povećana efikasnost (neželjena) bipolarnog leka kod onih koji su koristili pilule za kontrolu rađanja
- Potencijal za oštećenja u porodu koji se odnose na lečenje ako zatrudnite
Pogledajmo nekoliko od specifičnih stabilizatora raspoloženja i kako oni mogu da interakciju sa kontrolom rađanja (ili trudnoće.)
Tegretol (karbamazepin) i kontrola rađanja
Tegretol (karbamazepin) je posebno poznat zbog uzroka kontraceptivnih neuspeha među onima koji koriste kontracepciju za kontracepciju (oralne kontracepcije). Pored toga, kod onih koji ostanu trudni uzimajući Tegretol postoji povećan rizik od porođaja kod fetusa.
Ženama koje su propisane Tegretol-u treba uputiti da koriste sekundarne metode kontrole rađanja, kao što su kondomi. U nekim slučajevima, ginekolog može preporučiti upotrebu viših doza lijekova za kontrolu rađanja.
Trileptal (Oxcarbazepine) i tablete za kontrolu rađanja
Trileptal (okscarbazepin) može takođe ometati kontracepciju. Tablete za kontrolu rađanja koje sadrže estrogen i progestin, progestinske tablete za kontrolu rađanja (mini pilule), injekcije kontraceptivnih progestina (kao što je Depo-Provera), oblici kontraceptivnih implantata progestina (kao što je Nexplanon) i IUDs koji sadrže progestin (kao što su Mirena IUD i Skyla IUD) možda neće ispravno raditi ako ih uzimate dok uzimate oxcarbazepine
Pored problema kontrole rađanja, osobe koje uzimaju Trileptal treba znati da može povećati rizik od suicidnih misli i pokušaja samoubistva. U ovom članku prvenstveno se govori o interakcijama sa metodama kontrole rađanja, ali je važno ponovo istaknuti da postoji mnogo potencijalnih interakcija lijekova, pored onih koji uključuju kontrolu rađanja koja mogu biti ozbiljna.
Topamax (topiramat) i kontrola rađanja
Topamax (topiramat) ima rizik od smanjene efikasnosti kontraceptivnih sredstava, kao i prenosa snažnog rizika od porođajnih defekata, kao što su ispupčena usna i palati kod onih koji ostanu trudni dok uzimaju lekove.
Interakcije između Injekcija Depo-Provera i bilo kojih antikonvulzanti
Depo-Provera injekcije kontraceptiva mogu ubrzati gubitak kostiju, kao i neki drugi antiepileptici (antikonvulzanti), koji mogu dovesti do osteoporoze. Prema tome, ako uzimate bilo koji antikonvulzant i razmišljate o korišćenju injekcija Depo-Provera, potražite savet o osteoporozi od svog doktora.
Lamictal (Lamotrigine) i Kontrola rođenja
U slučaju drugog antikonvulzanta, Lamictal (lamotrigin), kontrola rađanja može uticati na to koliko dobro funkcioniše stabilizator raspoloženja. Ako počnete uzimati lamotrigin, obratite se svom lekaru ako uzimate lekove za kontrolu rađanja; ako već uzimate Lamictal, odmah obavestite svog doktora ako započnete ili zaustavite kontrolu rađanja.
Benzodiazepini i kontrola rađanja
Benzodiazepini su još jedna klasa lekova koji se koriste kao stabilizatori raspoloženja za osobe sa bipolarnim poremećajem. Tablete za kontrolu rađanja mogu povećati koncentraciju nekih benzodiazepina , kao što je Xanax (alprazolam), dovode do pojačanih efekata lijekova (i posledičnih neželjenih efekata).
Blokatori kalcijumskih kanala i trudnoća
Blokatori kalcijumskih kanala se manje koriste za bipolarni poremećaj, jer nisu obično efikasni i trebaju se koristiti veće doze. To je rekao, ako se osećate obeshrabrenim za neželjene efekte i interakcije vaših lekova, možda bi bilo korisno da saznate da je ovo jedna klasa lijekova koja je relativno sigurna u trudnoći.
Biti svoj advokat
Naveli smo neke od potencijalnih interakcija lekova između najčešće korišćenih bipolarnih lekova (stabilizatora raspoloženja) i lekova za kontrolu rađanja, ali postoji mnogo više interakcija koje ovde nisu navedene.
Važno je shvatiti da lekovi koje koristite, posebno ako uzimate ove lekove od različitih provajdera, imaju potencijal da interakciju. Farmaceutici često nađu interakcije, ali ne možete pretpostaviti da će se to dogoditi. Jedna studija pokazala je da 50 odsto ljudi koji uzimaju šest ili više lekova dnevno uzimaju lijekove koji su rezultirali neželjenim interakcijama.
Studija 2016. godine otkrila je da, dok mnogi lekari znaju da može doći do interakcija između antikonvulzanata i kontrole rađanja, manje su upoznati sa neželjenim efektima i interakcijama vezanim za određene lekove.
Saveti za izbegavanje interakcija sa lekovima
- Uverite se da su svi vaši provajderi svesni svih lekova koje koristite, a ne samo lekova koje propisuju.
- Donesite sve lekove s vama, u originalnim bočicama, svakoj posjeti kancelariji.
- Imajte na umu da lekovi bez recepta i dodaci ishrani mogu takođe stupiti u interakciju sa nekim lekovima i vaši lekari bi trebali biti upoznati sa bilo kojim tretmanom biljke ili dodatkom vitamina koji uzimate.
Donja linija na stabilizatorima raspoloženja (naročito) Stabilizatori raspoloženja i kontrola rađanja
Bottom linijom? Ako uzimate ili želite uzimati kontracepciju, uvek se uverite da lekar koji propisuje vaše bipolarne lekove zna za to i da lekar koji propisuje kontracepciju zna o vašim bipolarnim lekovima. Takođe je vredno razgovarati sa farmaceutom o mogućim interakcijama sa lekovima.
Izvori:
Suto, H., Braga, G., Scarpellini, G. i dr. Neurolog Znanje o interakcijama između antiepileptičkih lijekova i kontraceptivnih metoda. International Journal of Gynecology and Obstetrics . 2016. 134 (3): 264-7.
Williams, D. Antiepilepticka droga i kontracepcija. Američki farmaceut . 2014. 39 (1): 39-42.