Pregled poremećaja u ishrani
Poremećaji u ishrani mogu izazvati emocionalne poremećaje i značajne medicinske komplikacije. Formalno klasifikovani kao poremećaji hranjenja i ishrane u najnovijem dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje, Peto izdanje (DSM-5) , poremećaji u ishrani su složeni uslovi koji mogu ozbiljno narušiti zdravlje i socijalno funkcionisanje. Oni takođe imaju najveću smrtnost bilo kojeg mentalnog poremećaja.
Ko je pogođen?
Suprotno popularnom vjerovanju, poremećaji ishrane ne utiču samo na tinejdžerke.
Oni se javljaju kod ljudi svih polova, uzrasta, rasa, etničkih grupa i socioekonomskih statusa. Međutim, oni se najčešće dijagnoziraju kod žena.
Muškarci su nedovoljno zastupljeni u statističkim podacima o poremećajima u ishrani - stigma stanja koja je prvenstveno povezana sa ženama često ih drži od traženja pomoći i dijagnoze. Štaviše, poremećaji u ishrani mogu takođe predstaviti različito kod muškaraca .
Poremećaji u ishrani su dijagnostikovani kod djece od šest kao i kod starijih osoba.
Različiti načini na koje poremećaji ishrane manifestiraju u ovim populacijama mogu doprineti njihovoj neprepoznatljivoj prirodi, čak i profesionalcima.
Iako poremećaji ishrane utječu na ljude iz svih etničkih zajednica, često ih se zanemaruju u ne-bijelim populacijama kao rezultat stereotipizacije. Pogrešno uverenje da poremećaji ishrane utiču samo na bogate bele ženske doprinose nedostatku tretmana javnog zdravstva za druge - jedina opcija dostupna mnogim marginalizovanim populacijama.
I, iako nije dobro proučeno, pretpostavlja se da iskustvo diskriminacije i ugnjetavanja kod transrodnih populacija doprinosi većoj stopi konzumiranja i drugih poremećaja među transrodnim osobama.
Najčešći tipovi
- Binge poremećaj ishrane (BED), najnovije prepoznatljiv poremećaj ishrane, zapravo je najčešći. Karakteriše ga ponavljanje epizode binge-definisane kao potrošnja velike količine hrane praćene osećanjem gubitka kontrole. Najviše se nalazi među ljudima veće telesne veličine. Stigma težine je najčešće sramni element u razvoju i lečenju BED-a.
- Bulimia Nervosa (BN) podrazumijeva ponavljajuće epizode binge, nakon čega sledi kompenzacijsko ponašanje - ponašanja dizajnirana da nadoknade potrošene kalorije. Ovo ponašanje može uključiti povraćanje, post, prekomerno vežbanje i laksativnu upotrebu .
- Anoreksia Nervosa (AN) se odlikuje ograničenim unosom hrane koja dovodi do manje telesne težine nego što je očekivano, straha od povećanja telesne mase i poremećaja u slici tela. Mnogi ljudi nisu svesni da se anoreksija nervoza može dijagnostikovati kod osoba sa većim tijelima . Uprkos činjenici da je anoreksija poremećaj ishrane koja dobija najviše pažnje, ona je zapravo najčešća.
- Drugi specifičan poremećaj hranjenja i ishrane (OSFED) je kategorija koja obuhvata širok spektar problema sa ishranama koji uzrokuju značajne poremećaje i oštećenja, ali ne zadovoljavaju specifične kriterijume za anoreksiju nervoza, nervu bolesti ili poremećaj ishrane. Ljudi kojima se dijagnostikuje OSFED često se osećaju nevažećim i nedostojnim za pomoć, što nije tačno. OSFED takođe može biti ozbiljan kao i drugi poremećaji u ishrani i mogu uključiti subklinički poremećaji u ishrani. Istraživanja pokazuju da će mnogi ljudi sa subkliničkim poremećajima u ishrani nastaviti da razvijaju poremećaje u ishrani. Subklinički poremećaji u ishrani mogu takođe opisati fazu koju mnogi ljudi u oporavku prolaze na putu do potpunog oporavka.
Ostali poremećaji u ishrani
- Poremećaj ishrane / restriktivnog uzimanja hrane (ARFID) je poremećaj ishrane koji podrazumijeva ograničeni unos hrane u odsustvu poremećaja telesnog imidža koji se obično vidi u nervozu anoreksije.
- Orthorexia Nervosa nije zvanični poremećaj ishrane, iako je ona privukla veliku pažnju posvećenu nedavno kao predloženu dijagnozu. To podrazumeva pridržavanje teorije zdravog ishljanja do te tačke da doživljavaju zdravstvene, socijalne i profesionalne posljedice.
Simptomi
Iako se simptomi različitih poremećaja u ishrani razlikuju, postoje neki koji mogu ukazati na razlog daljeg istraživanja:
- Česta promjena težine ili značajna težina
- Dijetalno ograničenje
- Prisustvo čišćenja, laksativa ili diuretika
- Prisustvo jedrenja
- Prisustvo prekomerne vežbe
- Negativna slika tela
Nije neuobičajeno da ljudi koji imaju poremećaje u ishrani, posebno oni sa anoreksijom, ne veruju da su bolesni. Ovo se zove anosognozija .
Druga pitanja
Poremećaji u ishrani često se javljaju zajedno sa drugim mentalnim poremećajima, najčešće poremećajima anksioznosti, uključujući:
- Opsesivno-kompulsivni poremećaj
- Generalizovani poremećaj anksioznosti
- Socijalna fobija
- Dysmorphic poremećaj tela
Poremećaji anksioznosti najčešće predstavljaju početak poremećaja u ishrani. Često, osobe sa poremećajima u ishrani takođe dožive depresiju i postižu visoke rezultate na merama perfekcionizma .
Genetika i životna sredina
Poremećaji u ishrani su kompleksne bolesti. Dok ne definitivno znamo šta ih uzrokuje, postoje neke teorije .
Izgleda da je 50 do 80 procenata rizika za razvoj poremećaja u ishrani genetski, ali samo geni ne predvide ko će razviti poremećaj ishrane. Često se kaže da "geni ubacuju pištolj, ali okruženje povlači okidač."
Određene situacije i događaji - često nazivani "faktori precipitacije" - doprinose ili pokreću razvoj poremećaja u ishrani kod onih koji su genetski ranjivi. Neki faktori životne sredine koji su uključeni kao precipitanti uključuju dijete, stigmu težine, maltretiranje, zlostavljanje , bolest, pubertet, stres i životni prelazi. Takođe je postalo uobičajeno kriviti poremećaje u ishrani na medijima . Ali ako su mediji uzrokovali poremećaje u ishrani, svi bi ih imali. Morate imati genetsku ranjivost kako bi se razvili poremećaji u ishrani.
Kako poremećaji ishrane utiču na zdravlje
Pošto je hrana od suštinskog značaja za redovno funkcionisanje , poremećaji u ishrani mogu značajno uticati na fizičke i mentalne operacije. Jedna osoba ne mora da ima težinu da doživi medicinske posledice poremećaja u ishrani. Poremećaji u ishrani utiču na svaki sistem tela :
- Kosti mogu postati slabije, što dovodi do nepovratnih problema.
- Mozak može izgubiti masu, iako se čini da je to reverzibilno uz potpunu i trajnu restrikciju tezine i nastavlja punu ishranu.
- Kardiovaskularni problemi mogu se razviti kao odgovor na ograničenje i čišćenje.
- Zubni problemi su uobičajeni neželjeni efekti samo-indukovane povraćanja.
Dobijanje pomoći
Rana intervencija je povezana sa poboljšanim ishodom, pa molim vas ne odlažite traženje pomoći. Život možda treba da bude stavljen na čekanje dok se usredsredite na dobivanje. I kada budete dobro, bićete u mnogo boljoj poziciji da cenite šta život nudi. Pomoć je dostupna u različitim formatima:
- Stepped-Care pristup. Uobičajeno je započeti tretman sa najnižim stepenom njege i napredovanjem na viši nivo po potrebi.
- Samopomoć. Pojedini pojedincima sa nervozom bulimije i poremećajom konzumiranja hrane može pomoći pomoć ili samopomoć pomoću principa kognitivno-bihejvioralne terapije (CBT). Pojedinac radi kroz radnu svesku, priručnik ili web platformu, da sazna o poremećajima i razvije veštine za prevazilaženje i upravljanje njima. Samopomoć je kontraindikovana zbog nervoze anoreksije.
- Kognitivna vedna terapija (CBT). Najproučenija ambulantna terapija za poremećaje uzrasta za odrasle, CBT obično uključuje sledeće elemente:
- Samokontrola putem papira ili aplikacija
- Planiranje obroka
- Zakašnjenja i alternative
- Redovno jesti
- Kognitivno restrukturiranje
- Ograničavanje provere tela
- Izloženost hrane
- Izloženost slike tela
- Prevencija relapsa
- Porodični tretman (FBT) . Ovo je najbolje proučavan tretman za djecu i adolescente sa poremećajem u ishrani. U suštini, porodica je vitalni deo tima za lečenje . Roditelji obično pružaju podršku za hranu koja omogućava mladoj osobi da se oporavi u svom kućnom okruženju. Još jedan važan element FBT-a je eksternalizacija poremećaja u ishrani .
- Tjedni ambulantni tretman. Ovo je uobičajena polazna tačka za one koji imaju pristup lečenju i obično uključuje tretman od strane tima stručnjaka, uključujući terapeuta, dijetetičara i doktora medicine. Druge uspešne ambulantne terapije za poremećaje uzrasta za odrasle uključuju terapiju dijalektičkog ponašanja i međuljudsku psihoterapiju . Kognitivna terapija rehabilitacije je relativno nov tretman pod istragom za anoreksiju nervoze.
- Intenzivan tretman. Za pojedince koji imaju potrebu za višim nivoom nege, lečenje je dostupno na više nivoa , uključujući intenzivnu ambulantu, delimičnu hospitalizaciju, stambeni i bolnički nivo nege . U ovim postavkama, lečenje skoro uvek obezbeđuje multidisciplinarni tim.
Podrška za pozajmljivanje
Ako ste roditelj maloljetnika sa poremećajem u ishrani, onda je mudro da tražite lečenje u njihovo ime . Podrška djetetu uz poremećaj ishrane je težak posao, ali postoje resursi za vas . Ako je vaš voljeni sa poremećajem u ishrani odrasli, i dalje možete igrati važnu ulogu u pomoći i njima.
Pošto ljudi sa poremećajima u ishrani često ne veruju da imaju problem, članovi porodice i značajni drugi igraju kritičnu ulogu u dobijanju pomoći. Iako oporavak od poremećaja ishrane može biti izazovni i ponekad dug, sigurno je moguće.
> Izvori:
> Kaye, WH, Bulik, CM, Thornton, L., Barbarich, N., & Masters, K. (2004). Komorbiditet poremećaja anksioznosti sa anoreksijom i bulimijskom nervozom. Američki časopis za psihijatriju , 161 (12), 2215-2221.
> Thomas, JJ & Schaefer, J. Skoro Anoreksik: Da li je moj (ili moj voljeni) odnos sa hranom problem? (Rečni efekat) (Univerzitet Harvard, 2013).