5 vrsta ne-stimulativnih lijekova ADHD
Dok su stimulanti tipično prvi izbor lekova koji se koriste za lečenje poremećaja pažnje i hiperaktivnosti (ADHD), postoji nekoliko ne-stimulativnih lekova koji se mogu propisati. To uključuje atomoksetin, triciklične antidepresive, venlafaksin i bupropion. Od ovih, atomoksetin je najčešće proučavan za upotrebu u liječenju ADHD kod odraslih i dece, čini se da ima manje neželjenih efekata od tricikličnih antidepresiva i izgleda da je efikasniji od bupropiona.
Nestimulanti se mogu propisati ako ne odgovorite na stimulante , ako su neželjeni efekti stimulansa preveliki, ako imate istoriju određenih srčanih stanja ili ako imate istoriju zloupotrebe droga ili bipolarnog poremećaja.
Atomoksetin
Atomoxetine (Brand Name: Strattera) je prvi ne stimulantni lek koji je FDA odobren za lečenje ADHD kod odraslih i dece starijih od 6 godina. Atomoksetin je u klasi lekova poznatih kao selektivni inhibitori ponovnog uzimanja norepinefrina. Studije su otkrile da ovaj lek poboljšava simptome ADHD i smanjuje opoziciono i prkosno ponašanje i anksioznost.
Atomoksetin se razlikuje od lekova stimulansa na nekoliko načina. Izgleda da atomoksetin nema potencijal za zloupotrebu i zato nije klasifikovan kao kontrolisana supstanca. Takođe izgleda da ima duži početak delovanja u poređenju sa stimulansima koji rade na dan njihovog uzimanja, što znači da se terapeutski efekat stimulansa može brzo primetiti u poređenju sa atomoksetinom.
Može potrajati najmanje 6 nedelja za atomoksetin da postigne maksimalan terapeutski efekat. Međutim, kada se postignu maksimalni efekti, oni traju 24 sata dnevno i mogu imati efekte prenosa na sledeći dan. Atomoksetin se mora uzimati dnevno, dok se, na primjer, doze stimulansa mogu preskočiti tokom vikenda.
Neželjeni efekti atomoksetina mogu uključiti stomačače, gubitak težine zbog smanjenog apetita, mučnina, povraćanje, vrtoglavica, zamor, suva usta, povećan otkucaj srca i krvni pritisak, uznemirenost i razdražljivost.
Triciklični antidepresivi
Triciklični antidepresivi najčešće korišćeni u lečenju ADHD-a uključuju desipramin (brand name: Norpramin), imipramin (Tofranil), amitriptilin (Elavil) i nortriptilin (Pamelor). Ovi antidepresivi se obično iskušavaju kada niste pokazali dobar odgovor na stimulante. Oni se takođe mogu propisati ako imate ADHD i simptome depresije ili anksioznosti. Smatra se da triciklični antidepresivi, poput stimulansa, povećavaju količinu norepinefrina u mozgu. Za razliku od stimulansa, možda će biti potrebno nekoliko dana ili čak nekoliko nedelja da bi se videle terapeutske prednosti tricikličnih antidepresiva, ali kada se taj nivo dostigne, beneficije traju tokom celog dana. Triciklični antidepresivi se trebaju uzimati dnevno. Nedostatak doze ili zaustavljanje lijeka naglo može dovesti do bola i simptoma sličnih gripu, pa ako odete od lekova, trebalo bi da se postepeno smanjite tokom određenog vremenskog perioda.
Uobičajeni neželjeni efekti tricikličnih antidepresiva mogu uključivati, pospanost, suha usta, zaprtje, zamućeni vid, stomačahi, glavobolje, živopisne snove i nesanicu.
Ozbiljniji neželjeni efekti mogu uključiti probleme sa srčanim srčanim srčanim ritmom, jer triciklični antidepresivi mogu usporiti prenošenje električnog signala u srce. Ukoliko postoji porodična istorija problema sa srcem ili imate bilo kakve probleme s srcem, ovi lekovi trebaju biti oprezni i bliski medicinski nadzor. Triciklični antidepresivi mogu takođe povećati rizik od napada na pacijente sa istorijom poremećaja napada. Kao i kod svih lijekova, upotreba tricikličnih antidepresiva zahtijeva blisko nadgledanje i konsultaciju sa lekarima koje propisuje.
Bupropion
Bupropion (brand name: Wellbutrin) je druga vrsta antidepresiva za koju je utvrđeno da smanjuje simptome ADHD i depresiju kod mnogih pacijenata.
Neželjeni efekti mogu uključivati razdražljivost, gubitak težine zbog smanjenog apetita, nesanicu i pogoršanje postojećih tikvica, i mogu učiniti neke pojedince sklonije napadima.
Venlafaksin
Venlafaksin (robna marka: Effexor) ponekad se koristi za lečenje ADHD. Pomaže u koncentraciji i raspoloženju. Neželjeni efekti mogu uključiti tremor, probleme spavanja, suha usta, seksualne probleme kod odraslih, mučnina i anksioznost.
Anti-hipertenzivna droga
Pored navedenih lijekova, Clonidine (brand name: Catapres) i guanfacine (brand name: Tenex), ponekad se koriste za pomoć u upravljanju simptomima ADHD. Oba ova lijeka prvobitno su korišćena za lečenje visokog krvnog pritiska, ali su takođe otkrili da su korisni u smanjenju hiperaktivnosti i impulsivnih simptoma. Izgleda da nisu tako efikasni u poboljšanju simptoma nepažnje i obično se koriste samo za lečenje ADHD kada ne možete tolerisati ili ne reagovati na Strattera ili stimulante.
> Izvori:
> Djeca i odrasli sa poremećajima pažnje i hiperaktivnosti (CHADD). Upravljanje lekovima. Nacionalni resursni centar na ADHD. 2017.
Klivlend Klinike. Hiperaktivnostni poremećaj pažnje (ADHD): nonstimulantna terapija (Strattera) i druge ADHD droge. Ažurirano 18. jula 2016.