Šta biste trebali znati o leku Topamax / Topiramate

Bipolarna biblioteka stabilizatora raspoloženja

Topamax (generički topiramat) je antikonvulzivni lek odobren od strane US Food and Drug Administration (FDA) za upotrebu u lečenju epilepsije i migrenskih glavobolja. Dok je Topamax bio i nastavlja da se proučava za upotrebu u lečenju bipolarnih poremećaja , FDA nije odobren za takvu upotrebu. Međutim, mnogi lekari prepisuju off-label Topamax za bipolarni poremećaj.

Dva skorašnja rezultata kliničkih studija su saglasni sa onima iz starijih studija, otkrivajući da je Topamax bio efikasan za bipolarni poremećaj kada se koristi kao dodatak drugim stabilizatorima raspoloženja, ali nije posebno efikasan kada se koristi sam.

Topamax je često pogrešno napisan kao Topomax.

Topamax dolazi u tablete i kapsulama koje se mogu otvoriti i posipati na meku hranu kao što su puding, jogurt, sladoled i druga hrana koja ne zahtijevaju žvakanje. Ako koristite kapsule Topamax, odmah treba da jedete celu hranu; Ne skladištite ga kasnije.

Glavna upozorenja na Topamaxu

  1. Metabolička acidoza. Upotreba Topamaxa je povezana sa ovim uslovima, u kojima krv postaje previše kisela. Postoji veći rizik od razvoja metaboličke acidoze kod pedijatrijskih bolesnika 15 i ispod. Simptomi su brzo disanje (hiperventilacija), zamor, odbijanje za jelo i stupor. Ovo stanje može biti ozbiljno ako se ne leči. Odobrenu etiketu za Topamax preporučuje se merenje nivoa kiselosti u krvi prilikom početka lečenja i periodičnog testiranja.
  1. Glaukom. Sindrom koji se sastoji od akutne kratkotrajnosti (miopije) povezan sa poremećajima oka nazvanom sekundarni ugao zatvaranja glaukoma došlo je kod pacijenata koji koriste Topamax. Simptomi se generalno pojavljuju u roku od mjesec dana od početka terapije Topamax i uključuju iznenadnu zamućenost vida, bol u očima, a ponekad crvenilo ili široko dilatirane učenice. Ukoliko doživite bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite lekaru koji vam je dao lekarsku pomoć. Ako liječnik nije propisan, kontaktirajte oftalmologa.
  1. Smanjeno znojenje i groznica. Ovo je prvenstveno prijavljeno kod dece, a pacijente treba pratiti zbog ovih simptoma, posebno u vrućem vremenu. Budući da mnogi drugi propisani lekovi i lekovi bez recepta mogu učiniti osobi ekstra osetljivom na toplinu, uverite se da vaš lekar i farmaceut upoznaju sve lekove koje pacijent uzima.
  2. Ne prestanite uzimati Topamax naglo. Ako se ovo uradi, postoji povećan rizik od napada.
  3. Stomak bubrega. Postoji povećan rizik od razvoja kamena u bubrezima uzimajući Topamax. Obavezno piti puno fluida.
  4. Bubrežno oštećenje. S obzirom da je Topamax očišćen od tela preko bubrega, potrebno je prilagoditi doze kod pacijenata sa oštećenjem bubrega, posebno kod osoba starijih od 65 godina.

Topamax interakcije lekova

  1. Ostali antikonvulzanti. U kliničkim studijama, kombinovanje Tegretol (karbamazepin) sa Topamaxom rezultiralo je smanjenjem nivoa Topamax-a od 40%. Sa Lamictalom (lamotrigin), nivo Topamax-a je povećan za 15%, a kod Depakote-a ( valproinska kiselina), koncentracije obe lekove su snizene 11-14%. Međutim, Topamax i Depakote zajedno stvaraju rizik za stanje zvano hipermamemična encefalopatija. Simptomi su akutna promena nivoa svesti i / ili kognitivne funkcije sa letargijom ili povraćanjem.
  1. Oralni kontraceptivi. Postoji rizik od smanjene kontraceptivne zaštite i krvarenja kada se uzimaju Topamax sa kontraceptivima koji sadrže estrogen.

Postoji niz drugih mogućih interakcija lijekova. Pročitajte informacije o propisivanju pažljivo i opet, pobrinite se da vaš lekar i farmaceut upoznaju sve druge lekove, kako propisane, tako i one koje se koriste bez recepta.

Topamax i trudnoće / dojenje

Studije na životinjama pokazale su značajnu opasnost za fetus iz Topamax-a, a kod ljudi, postoji znatno povećan rizik od poremećaja urođenih poznatih kao oralni pukotine. Neophodno je konsultovati lekara koji vam je dao lekarsku pomoć ako ste trudni ili planirate da zatrudnite.

Topamax treba koristiti tokom trudnoće samo ako potencijalna korist prevazilazi potencijalni rizik za nerodjeno dete. Iako ne postoje kontrolisane studije o laktaciji Topamax-a u mleku, dokazi pokazuju da se opširno izlučuje i ponovo pažljivo procenjuje prednosti i rizike.

Zajednički neželjeni efekti Topamaxa i Topiramata

Najčešće prijavljeni neželjeni efekat Topamax-a je parestezija ili trepavost ekstremiteta. Neželjeni efekti koji su najviše uzrokovali da ljudi napuste klinička ispitivanja bili su zaspanost i umor. Izveštaji o umoru povećani su kod viših doza. Pošto postoji potencijal za vrtoglavicu, konfuziju i teškoće koncentriranja, nemojte voziti ili upravljati mašinama dok ne znate kako reagujete na ovaj lek.

Drugi uobičajeni neželjeni efekti uključuju:

Topamax i težak gubitak

Puno je postignuto mogućnost gubitka težine na Topamaxu. U kliničkim ispitivanjima smanjenje telesne težine dogodilo se u 21% ispitanika, obično manje od toga i zavisilo od doze, dok je najveći broj ljudi izgubio težinu na 400 mg dnevno. S obzirom da se rizik od neželjenih efekata povećava sa većom dozom, svaka osoba mora da proceni svoj odgovor na lek.

> Izvori:

Kushner, SF, Khan, A., Lane, R., Olson, WH (2006). "Monoterapija topiramata u upravljanju akutnom manijom: rezultati četiri ispitivanja kontrolisana plazebo dvostrukog slepila". http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...&list_uids=16411977.

McIntyre, RS, Riccardelli, R., Binder, C., Kusumakar, V. (2005). "Adjunktivni topiramat sa otvorenim oznakama u lečenju nestabilnog bipolarnog poremećaja." http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/...& list_uids = 16086539 ....

Medicinska enciklopedija Medline Plus. (2005). "Glaukom". https://medlineplus.gov/ency/article/001620.htm.

Medicinska enciklopedija Medline Plus. (2006). "Metabolička acidoza". https://medlineplus.gov/ency/article/000335.htm.

US Food and Drug Administration. (2005). "FDA odobren tekst oznake datiran 29. 6. 2005. za Topamax® (topiramat) tablete i Topamax® (topiramatske kapsule) potapaju kapsule."