Uzroci i prevencija antidepresivnog povlačenja
Selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina (SSRI) su klase lekova koji se obično koriste za lečenje depresije . Lekovi pomažu u normalizaciji funkcije mozga kod osoba sa određenim poremećajima raspoloženja povećavajući količinu serotonina u mozgu. Serotonin je vrsta hemikalije, koja se zove neurotransmiter, čija je svrha da isporuči poruke do i iz moždanih ćelija. Time se hemija u mozgu može regulisati na način koji obično poboljšava depresiju ili anksioznost osobe .
Međutim, kada se obustavi SSRI tretman, neki ljudi mogu doživjeti oblik povlačenja pod imenom sindrom prekida SSRI. Najčešće se vidi kada se tretman naglo zaustavi i može se manifestovati simptomima koji izgledaju veoma slično depresiji i anksioznosti. Zbog toga ljudi često veruju da imaju "recidiv" i zahtevaju da se vrate na SSRI.
Razumevanje Zašto se javlja SSRI prekidni sindrom
Lekovi SSRI koji se koriste za lečenje poremećaja raspoloženja imaju slične mehanizme djelovanja, ali različite stepene poluvremena. Polu-život drogom je termin koji opisuje kako dugacak aktivni molekul lekova ostaje u krvotoku pre nego što bude proteran iz tela.
Ako lek ima kratak poluživot, to će zahtevati često doziranje kako bi se održala idealna koncentracija u krvi. Ako ima dugu polu-život, ona će ostati u stalnom stanju duže i biti manje sklona podizanju i pada.
Sredstva SSRI koja se koriste za lečenje depresije uključuju:
- Prozac (fluoksetin)
- Zoloft (sertralin)
- Paxil (paroksetin)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
Od ovih, Prozac ima veoma dugačak polu-život, a kada se zaustavi, postepeno će se očistiti od krvotoka. Nasuprot tome, ostali imaju kratak period poluvremena i, kada je zaustavljen, naglo će se odustati. Kada se ovo desi, osoba može doživeti uznemirujuće i čak i duboke simptome povlačenja.
Kako SSRI utiču na promene u mozgu
Ali poluvreme leka je samo deo razloga za ove simptome. Kada se koriste u određenom vremenskom periodu, SSRI mogu uticati na promene u mozgu, što dovodi do manje serotoninskih receptora. To se delimično zasniva na činjenici da SSRI izazivaju porast serotonina u mozgu.
Kada se to desi, mozak će "regulisati" broj receptora kao odgovor na povećanu zapreminu serotonina. Radi se o fiziološkom balansiranju čime se sprečava prevelikost moždanih ćelija.
Kada se tretman konačno zaustavi, biće manje receptora nego ranije i kratkotrajnog nedostatka aktivnosti serotonina. Telo to obično ispravlja, ali, dok se to ne uradi, osoba mora proći kroz period prilagođavanja sve dok se sistem ne normalizuje.
Simptomi sindroma prekidanja SSRI
Najčešći simptomi sindroma prekida SSRI su opisani kao da su gripi ili se osećaju kao iznenadni povratak anksioznosti ili depresije. Oni uključuju:
- Vrtoglavica
- Vertigo
- Laganost
- Teškoća hodanja
- Mučnina / povraćanje
- Utaja
- Razdražljivost
- Glavobolje
- Insomnia
- Dijareja
- Mišićni bol
- Chills
- Šokantne senzacije
- Parestezija (sjećanja na plamen, bradavice ili puzanje kože)
- Vizuelne smetnje
- Oštećena koncentracija
- Živeli snovi
- Depersonalizacija (odvojeno iskustvo izvan tela)
- Samoubilačke misli
- Psihoza
- Katatonija (stanje neodgovornosti)
Kada simptomi mogu biti neprijatni, retko su teški. Većina ljudi doživljava blage do umerene oblike sindroma prekida.
Sprečavanje SSRI prekida sindroma
Sve u svemu, oko 20% ljudi na Paxil, Zoloft, Celexa ili Lexapro doživeće određeni stepen povlačenja nakon završetka lečenja. Najviše traje svuda od jedne do sedam nedelja. Za one koji su već dugi niz godina bili na SSRI-u, simptomi mogu trajati duže.
Da biste izbegli rizik od sindroma prekida SSRI-a, razgovarajte sa svojim doktorom o tome da ćete postepeno odvojiti lek. Uobičajeno gledano, ako je terapija trajala manje od osam sedmica, izjednačavanje u trajanju od jedne do dvije sedmice čini se razumnim. Nakon šest do osam meseci liječenja, možda ćete morati da se zaustavite tokom kursa od šest do osam sedmica.
Ali uzeti savjet: ne pokušavajte sami da to napravite. Radite zajedno sa svojim doktorom, koji će bolje razumjeti ograničenja i potencijalne opasnosti od bilo kojih lijekova koje uzimate.
Izvori:
> Fava, G .; Gatti, A .; Belaise, C .; et al. "Simptomi povlačenja nakon prekidanja inhibitora preuzimanja selektivnog selektivnog serotonina: sistematski pregled." Psihoterapija i psihosomatika . 2015; 84 (2): 72-81.
> Harvey, B. i Slabbert, F. "Novi uvjeti o sindromu prekida antidepresiva." Ljudska psihofarmakologija . 2014; 29 (6): 503-16.