Kako predmenstrualni simptomi i PMDD mogu da pogoršaju bipolarni poremećaj
Koji su efekti pretmenstrualnih simptoma (PMS) ili premenstrualnog disfornog poremećaja (PMDD) na bipolarni poremećaj ?
Hajde da pogledamo šta nam studije govore o premenstrualnim simptomima koji se nadovezuju na bipolarni poremećaj, kako se ti simptomi mogu razlikovati jedan od drugog, neke svedočanstva od žena koje su iskusile ovaj strahoviti dvostruki duo simptoma i šta se može učiniti kako bi se upravljali simptomi .
Kao krajnje pitanje, da li je dijagnoza bipolarnog poremećaja ikada propustila, a simptomi se pogrešno pripisuju premenstrualnom disfornom poremećaju?
Efekti predmenstrualnih simptoma na bipolarni poremećaj
Živeti sa bipolarnim poremećajima samo bi trebalo biti dovoljno, ali nedavne studije nam govore da mnoge žene sa bipolarnim poremećajem pogoršavaju simptome tokom predmenstrualnog perioda.
Iako može izgledati očigledno da će razdražljivost predmenstrualne napetosti naglasiti simptome bipolarnog poremećaja, istraživači su mogli pokazati specifične načine na koje ovi mjesečni simptomi mogu pogoršati bipolarni poremećaj. Žene koje prijavljuju značajne predmenstrualne simptome:
- Imate više epizoda vezanih za njihov bipolarni poremećaj, najčešće depresivne epizode
- Iskusite manje vremena između epizoda
- Imaju epizode koje su teže (uključujući depresivne, manične i hipomanične epizode)
Sve u svemu, žene koje imaju predmenstrualne simptome koji pogoršavaju njihove simptome bipolarnog poremećaja imaju bolji tok bolesti, kraće vreme do recidiva i teže bipolarne simptome.
Koliko je obično PMS i PMDD kod žena sa bipolarnim poremećajem?
Velika meta-analiza (studija koja upoređuje rezultate nekoliko različitih studija) otkrila je da je 44 do 68 procenata žena sa bipolarnim poremećajem imalo neke promene raspoloženja u odnosu na premenstrualno, 22 do 77 procenata žena sa bipolarnim poremećajem ispunilo je kriterijume za premenstrualna disforija, a 15 do 27 posto zadovoljila kriterijume za predmenstrualni disforični poremećaj (PMDD.)
Predmenstrualni simptomi protiv predmenstrualnog disfornog poremećaja
Predmenstrualni simptomi, kada se javljaju, obično se javljaju tokom lutealne faze ženskog menstrualnog ciklusa. Ovo obično odgovara dvonedeljnom periodu između ovulacije (koja se uglavnom javlja u srednjem ciklusu) i počinje menstruacija.
Različiti termini koji se koriste za opisivanje ovih simptoma zasnivaju se pre svega na ozbiljnosti simptoma. Premenstrualni sindrom (PMS) se koristi da opiše vrlo često razdražljivost i emocionalnu labilnost kod žena pre perioda. Predmenstrualni disforični poremećaj ima određene kriterijume, ali se svodi na PMDD koji je prisutan kada predmenstrualni simptomi značajno utiču na kvalitet vašeg života.
Važno je napomenuti da se može preklapati jer se predmenstrualni simptomi žene mogu razlikovati od mesec dana do mjeseca.
Može li se bipolarni poremećaj pogrešiti kao PMDD?
Odgovor na pitanje da li se nekom može pogrešno postaviti dijagnostikovan PMDD kada stvarno imaju bipolarni poremećaj jeste. Ovo je jedan od razloga što je za žene sa PMDD-om važno pratiti njihove simptome (pogledajte dole.)
Pristupanje ulogama PMS-a u bipolarnom poremećaju - praćenje vaših perioda
Očito može biti od pomoći da se utvrdi da li PMS ili PMDD pogoršavaju svoj bipolarni poremećaj, ali nažalost, ovo nije lako.
Nema krvnih testova ili hormonskih testova, a jedini način da se ovo otkrije je da dnevno pratite simptome najmanje dva meseca.
Neke žene drže časopis, čineći belešku svakog dana. Donekle objektivan način je upisati simptome kao što su razdražljivost i nivo energije, dajući svakom od ovih simptoma broj između jednog i deset. Na primer, vi biste mogli ocijeniti nivo razdražljivosti kao jedan, što znači da se jedva osećate nadražujuće, ili deset, što se odnosi na razdražljivost koja je toliko loša kao ikad.
Postoje i drugi alati koji vam mogu pomoći da pratite simptome kao što je PMDD tracker simptom ili jedna od dostupnih aplikacija za telefon kao što je Clue Connect,
Periodi praćenja takođe mogu biti korisni za one kojima je dijagnostikovan PMDD, ali su zabrinuti da mogu zapravo imati bipolarni poremećaj.
Svjedočanstva o učinku predmenstrualnih simptoma na bipolarni poremećaj
Ponekad čujete reči drugih koji opisuju vezu između PMS-a i bipolara. Možete se videti u nekim od ovih svedočenja. Takođe je korisno podsjetiti žene sa bipolarnim poremećajem da nisu same.
Evo svedočenja četiri žene:
Rider : "Ovo je pogodilo kuću za mene, mogu vam reći to premenstrualno, ja sam nered sa mojim bipolarima! Bio bih puna besa i besa oko nedelju dana pre mog vremena. Ništa mi nije pomoglo dok nisam dobio svoj period , a onda bih opet bio u očaju.Joyoing je bio iscrpljujući, bacao bih stvari, plakao nekontrolisano, a ne spavao.Svi depresivni simptomi su se vratili i pomislio sam: "Evo, ponovo idem." Dodao sam Abilify moje lekove i činilo se da me drži više nivoa oko mjesec dana, to je povećalo moje samopouzdanje - i onda se sve opet raspalo. Jednog jutra, imala sam tako nešto lošu epizodu, čini mi se da je nemoguće izaći iz funka. efekti Abilify- a su me dodali u depresiju i učinili da želim da se izvučem iz meda, pa se vratio na doc za više saveta. "
Sam: "Da, stvari su definitivno pogoršale premenstruaciju, a moje cikle su bile samo 23 ili 24 dana, a nedelju dana ranije i tri dana nakon što sam bio užasan, ukupan slučaj korpe. Dakle, za svakih 23 dana života je bio pakao za mene i mog partnera, bio sam uznemiren, ljut, argumentantan, bio je bedan. "
Geri : "Vrlo mi je drago što vidim kako se to obratio.Imao sam dijagnozu Bipolara II u mojim kasnim tridesetim, prije toga sam samo shvatio da sam besnio PMS.Moji bipolarni simptomi (uglavnom depresija sa nekoliko dana hipomanije brzo bicikliranjem mesečno. Dnevnik i psihijatrijska pomoć, uspeli smo da razlikujemo bipolarne simptome od predmenstrualnih simptoma, jer se nisu u potpunosti podudarali. To je nešto poput bipolarnih ciklusa na solarnoj skali (12 meseci godišnje) i menstruacija je na lunarni ciklus (13 meseci / godina), tako da, nekako kao pomračenje, kada se oboje desavaju zajedno, to je blage eksplozije. Drago mi je da znam da nisam sam. (Sad, neću ni ući u ono što dijabetes tipa 2 i fibromialgija urade za ovaj ples.) "
Troja : "Sasvim sigurno, svakog mjeseca mi je još jedno udario u mašinu za pranje sudova! Moje lekove izgleda prilično dobro upravlja depresijom, ali primetim da se osećam prilično nisko kada sam premenstrualan. Kao i većina žena, Ja imam tendenciju da budem malo strpljiv i raspoložen, ali ono što je najstrašnije jeste to što moj gnev izlazi iz kontrole i idem u potpuno razbuktan bes. Ja sam obično vrlo umirena osoba, ali izgleda da se toliko ne prekrivam , pljuvaju svima na sve - čak i strance na telefonu - i postanu veoma nasilni prema mom namještaju.Vak čak i moj psi izgleda da znaju i ne mogu da me zaustave, zaista me plaši, i potrebno mi je da odradim sve te mračne energije, ostavljajući me potpuno iscrpljen posle toga.
Lečenje / upravljanje PMS / PMDD sa bipolarnim poremećajem
Budući da premenstrualni simptomi i PMDD mogu znatno pogoršati bipolarni poremećaj, važno je kontrolisati simptome PMDD-a što je više moguće. Opcije tretmana za PMS / PMDD uključuju:
- Promene načina života - Izbjegavanje alkohola i kofeina može biti korisno, a vežbanje je kritično. Promene u ishrani mogu napraviti razliku i obuhvatiti uklanjanje ugljenih hidrata visokog glikemičnog indeksa što je više moguće. Grafikon glikemijskog indeksa može biti od pomoći da shvatite koja hrana uključuje ovo.
- Alternativni tretmani - Važno je razgovarati sa svojim psihijatrom pre nego što pokušate bilo kakvu alternativnu terapiju, mada pomoć u ishrani kao što je častar i kalcijum karbonat mogu pomoći nekima.
- Relaksacijska terapija koja uključuje aktivnosti kao što su meditacija i joga mogu pomoći nekima i imati nizak rizik od neželjenih efekata.
- Tablete za kontrolu rađanja mogu pomoći nekim ljudima, iako je ovaj pristup najefikasniji za one sa blagim simptomima i ponekad pogoršavaju simptome. Estrogen ljepila, oralni progesteron i gonadotropin oslobađajući hormoni su tretmani druge linije koji mogu pružiti malo olakšanja.
- Selektivni inhibitori preuzimanja serotonina (SSRI) kao što je Prozac (fluoksetin) se često koriste za žene bez bipolarnog poremećaja, ali ih treba izbegavati kod onih sa bipolarnim poremećajem (zbog rizika od precipitacije manične epizode.) Ako se koriste ovi lekovi, često se koriste zajedno sa stabilizatorom raspoloženja ili antipsihotičnim lekovima, a potom samo sa izuzetnim oprezom. Pošto se SSRI-i koriste vrlo često za ljude sa PMS / PMDD-om, ovo je važan razlog zašto je važno razlikovati PMDD i bipolarni poremećaj.
Izvori:
Dias, R., Lafer, B., Russo, C., Del Debbio, A., Nierenberg, A., Sachs, G. i H. Joffe. Uzdužni nastavak bipolarnog poremećaja kod žena sa predmenstrualnom egzacerbacijom: nalazi iz STEP-BD. Američki časopis za psihijatriju . 2011. 168 (4): 386-94.
Teatero, M., Mazmanian, D. i V. Sharma. Efekti menstrualnog ciklusa na bipolarni poremećaj. Bipolarni poremećaj . 2014. 16 (1): 22-36.