Niska strana bipolarnog poremećaja
Da bi se napravila dijagnoza bipolarnog poremećaja, pacijent mora imati istoriju najmanje jedne velike depresivne epizode ili biti u jednoj u trenutku dijagnoze. Takođe mora da postoji istorija ili trenutna manična ili hipomanična epizoda . Dijagnostički i statistički priručnik mentalnih poremećaja (DSM-IV-TR) sadrži listu specifičnih simptoma koji mogu biti prisutni i određuje nekoliko pravila o tim simptomima.
Prvo, simptomi moraju biti kontinuirani najmanje dve nedelje (naravno, oni često nastavljaju mnogo, mnogo duže). Osim toga, mora biti prisutan bar jedan od prvih dva simptoma koji su navedeni u nastavku; najmanje pet ili više svih navedenih simptoma moraju biti prisutne.
Simptomi epizode depresije
Simptomi navedeni u DSM-IV-TR koje će vaš doktor tražiti su:
- Depresivno raspoloženje veći deo dana, skoro svaki dan, tokom najmanje dvonedeljnog perioda. Pojedinost tuga, praznine, beznadežnosti ili depresije, ili plakanja bez ikakvog razloga, može prijaviti pojedinac ili porodica i prijatelji. Iako je razdražljivost navedena kao simptom depresivnog raspoloženja kod dece, ali ne i odraslih, i dalje je tačno da odrasli mogu biti neuobičajeno loši, krvavi i dodirni.
- Gubitak interesa za većinu ili sve normalno prijatne aktivnosti, nastavljajući većinu dana skoro svaki dan. Na primer, neko ko zaista voli da se šetali počinje da ostane kod kuće; osoba koja voli određene televizijske emisije gleda ih bez ikakvog entuzijazma ili čak ne uključuje televizor; Nekome ko obožava kuvanje sada ne smeta da se smeta i jednostavno drži hranu u mikrotalasnoj pećnici.
Podsetnik: Jedan od prethodnih simptoma raspoloženja mora biti prisutan kod velike depresivne epizode koja se dijagnostikuje. Pored toga, potrebno je prisustvo i tri do četiri od sledećih simptoma:
- Povećanje ili smanjenje apetita u većini dana ili značajno povećanje ili smanjenje težine tokom mjesec dana (više od 5% telesne težine).
- Nesanica ili hipersomnija skoro svaki dan (teškoće spavanja ili previše spavanja).
- Neuobičajena uznemirenost ili nemir, ili su spori i oklevani i / ili zbunjeni u govoru gotovo svakodnevno ( psihomotorna agitacija ili psihomotorna retardacija ).
- Umor ili gubitak energije gotovo svakodnevno. Ovo bi moglo da bude u obliku previše umornog da obavljaju normalne dnevne aktivnosti poput kućnog posla, ili nemaju energiju da idu na posao. Možda je prilično teško i čak onemogućiti.
- Osećanja bezvrednosti i / ili osećanja krivice koja su prekomerna ili nisu povezana sa bilo čim osobom koja nije depresivna osećaće se krivim. Ponovo, to se mora desiti gotovo svakodnevno tokom dvonedeljnog perioda.
- Problem se koncentriše i / ili donosi odluke skoro svakog dana. Na primer, zaposlenik koji je rekao da napravi plan za dobijanje gomile posla možda nije u stanju da pravilno proceni situaciju ili da donosi odluke o tome.
- Ponavljajuće misli o smrti ili mrtve; zamišljajući samoubistvo bez pravljenja plana ( suicidalne ideje ); pokušaj samoubistva ili izrada planova za samoubistvo.
Faktori koji preovladavaju depresivnu epizodu
Ako pacijent doživi pet ili više od navedenih simptoma, uključujući i jednu od prvih dvoje, još uvijek postoje neki faktori koji bi ili isključili veliku depresivnu epizodu ili bi doveli do drugačije dijagnoze.
- Simptomi ne smeju biti uzrokovani supstancom kao što je ilegalni lek ili lek.
- Simptomi ne mogu biti uzrokovani zdravstvenim stanjem, kao što je poremećaj štitaste žlezde, lupus ili nedostatak vitamina.
- Simptomi psihoze ( halucinacije i / ili zablude ) mogu se javiti kod teške depresije. Međutim, ako su simptomi nesposobni za raspoloženje (tj. Nisu vezani ni za šta u životu osobe), može se dijagnostikovati još jedan poremećaj. Neke od mogućnosti su šizofrenija , šizoafektivni poremećaj , šizofreniformni poremećaj i pogrešno poremećaj.
- Ako su depresivni simptomi prisutni većinom vremena za dve godine, ali ne zadovoljavaju dovoljno gore navedenih kriterijuma za glavnu depresivnu epizodu, pacijentu se može dijagnostikovati distimija. Ako je pacijentova depresija distimična i on ili ona ima hipomanične epizode, pacijentu se može dijagnostikovati ciklotimija .
- Simptomi nisu bolji zbog gubitka voljene osobe.
- Simptomi ne uključuju i one koji bi doveli do dijagnoze mešovite epizode, koja se trenutno definiše kao da se pojavljuje samo kod bipolarnog poremećaja I i sadrži i manične i depresivne simptome.
Depresivna ili hipomanična ili manična epizoda
Jedna studija pokazala je da je depresija tri puta češća od manije kod bipolarnog poremećaja I, a druga studija pokazuje da je tokom prirodnog toka bipolarnog II poremećaja količina vremena provedena u depresiji bila do 39 puta česta od vremena provedenog u hipomanija.
Izvori:
Američka psihijatrijska asocijacija, DSM-IV-TR. 4. izd. Vašington, DC: RR Donnelly & Sons, 2000.
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, i dr. Dugotrajna prirodna istorija nedeljnog simptomatskog statusa bipolarnog poremećaja I. Arch Gen Psychiatry 2002; 59: 530-537
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, i dr. Potencijalno istraživanje prirodne istorije dugotrajnog nedeljnog simptomatskog statusa bipolarnog II poremećaja. Arch Gen Psychiatry 2003; 60: 261-269