Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje
Na ovoj stranici i na mnogim drugim mestima naći ćete reference i na četvrto i peto izdanje Dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja - DSM-IV, objavljenog 1994. i DSM-5, koji će ga zamijeniti na objavljivanju. Ovaj priručnik objavljuje Američka psihijatrijska asocijacija i sadrži formalne zahtjeve za klasifikaciju i dijagnostikovanje mentalnih bolesti.
Jedan od razloga što je ovo važno je da priručnik sadrži dijagnostičke kodove na isti način kao i fizičke bolesti. Na primjer, ako lekar naruči testove krvi i dade vam papir za odlazak u laboratoriju, laboratorija može insistirati da postoji dijagnostički kod na porudžbinu jer moraju da ga daju vašoj osiguravajućoj kompaniji. Isto je sa mentalnim bolestima: psihijatar ne može jednostavno reći vaše osiguranje, "Ovaj pacijent ima bipolarni poremećaj." On im mora dati poseban kod za vrstu bipolarnog poremećaja.
Istorija DSM-a
Prvo izdanje DSM objavljeno je 1952. godine, sa 66 poremećaja. Svaka od njih uključila je kratku listu simptoma, zajedno sa nekim informacijama o sumnjivim uzrocima. Verzija iz 1968. godine sadržala je 100 poremećaja, a 1979. godine treće izdanje je prešlo sa psihoanalitičkog naglaska, sadržalo je preko 200 dijagnostičkih kategorija i uvedlo višeksekcijski sistem (Axis I to Axis V).
- Osa I - Klinički poremećaji (uključujući bipolarni poremećaj)
- Osa II - poremećaji ličnosti i mentalna retardacija
- Osovina III - Opšti medicinski uslovi
- Osovina IV - Psihosocijalni i životni problemi (stresori)
- Osa V - Globalna procena funkcionisanja
DSM-IV je prvi put objavljen 1994. godine, a revidirano izdanje 2000. godine, zvano DSM-IV-TR (iako "TR" ili tekstualna revizija, često nije uključeno u članke koji se odnose na priručnik).
Držeći se sa sistemom "Osa", ovo izdanje prekinulo je dijagnoze i simptome u sekcije ili "stabla odlučivanja". Evo brzog primera:
- Simptomi koji moraju biti uključeni.
- Mora da postoje tri ili više simptoma sa liste:
- Simptom A
- Simptom B
- Simptom C
- Simptom D
- Simptom E
- Uslov koji ne sme biti prisutan.
Novi DSM-5
Objavljeno 2013. godine, DSM-5 čini mnoge promjene, neke od njih su kontroverzne, neke ne. Najočigledniji od njih je to što se zove DSM-5 umjesto DSM-V. Prebacivanje sa rimskog na arapski broj znači da se, umesto da se koristi sistem koji se naziva "DSM-IV-TR", svaka revizija sada može nazvati "DSM-5.1" itd., Čineći stvari mnogo jasnijim.
Značajna promena je da je sistem Axis opao. Umjesto toga, postoji 20 poglavlja koja sadrže kategorije povezanih poremećaja. "Bipolarni i slični poremećaji" je jedna kategorija. Drugi primeri su:
- Anksiozni poremećaji
- Opsesivno-kompulzivni i srodni poremećaji
- Depresivni poremećaji
- Poremećaji hranjenja i ishrane
- Poremećaji ličnosti
Jedna od najvećih kontroverzi je da je eliminisan Aspergerov sindrom, dijagnoza vezana za Autizam. Mnogim roditeljima čija su djeca dijagnostikovana sa Aspergerovim strahom njihova djeca će izgubiti usluge za koje se dijagnoza trenutno kvalifikuje.
Brojne su druge promene na pedijatrijskim poremećajima koji su prouzrokovali široku kontroverzu, čak i uzrokovali barem jednog psihijatra da odstupi od radne grupe DSM-5 za dijete i adolescente.
Bipolarni poremećaj u DSM-5
Iako je bipolarni poremećaj u detinjstvu dobro definisan i korišćen (iako nije naveden u DSM-IV) već dugi niz godina, pedijatrijski bipolarni poremećaj nije nova dijagnoza u DSM-5. Umjesto toga, deca sa takvim simptomima najverovatnije će pasti u kategoriju poremećaja disruptive, impulsne kontrole i poremećaja ponašanja, ili u dijagnozu koja je dio kategorije depresivnih poremećaja, pod nazivom Disruptive Disorder Disorder Disorder.
Kako ovo izigravanje ostaje da se vidi.
Za odrasle bipolarne poremećaje, sada postoje pet mogućih dijagnoza:
- C 00 Bipolarni poremecaj
- C 01 Bipolarni poremecaj II
- C 02 Cyclothymic Disorder
- C 03 Bipolarni poremećaj koji izaziva supstancu
- C 04 Bipolarni poremećaj pridružen drugom medicinskom stanju
- C 05 Bipolarni poremećaj nije drugačije klasifikovan
Promjene uključuju:
- Eliminacija "Mješovite epizode". Umesto toga, manična, hipomanična ili depresivna epizoda može se navesti kao "sa mješovitim funkcijama", odredbenik sa sopstvenom definicijom u priručniku.
- Dijagnoza Bipolar II u DSM-IV isključila je istoriju mešanih epizoda. Ovo isključenje je uklonjeno, važna promjena.
- Pored toga, suptilna promena je u tome što riječ "abnormalno" nije uključena u kriterijum A za hipomaničku epizodu, dok je u Kriterijumu A bila manična epizoda. Ovo donosi puno bliže kriterijume za dve različite vrste epizoda.
Svaka vrsta bipolarnog poremećaja ima ono što se naziva specifiers (kao što je "sa mješovitim karakteristikama" iznad) koje dodatno pojasnjuju bolest. Treba napomenuti da su dva odredišta DSM-IV-TR koja su uklonjena "U potpunoj remi" i "U parcijalnoj remisiji".
Trenutni dijagnostički kriterijumi za bipolarne poremećaje i epizode
Dok DSM-5 nije zapravo objavljen, službeni dijagnostički kriterijumi su:
1. Za bipolarni poremećaj:
- Bipolarni I poremećaj
- Bipolarni II poremećaj
- Ciklotimični poremećaj (cikličija)
- Bipolar nije drugačije naznačen
2. Epizode:
- Manic
- Hypomanic
- Depresivna
- Mešano (eliminirano u DSM-5)
Izvori:
Bradley, D. "Predloženi DSM-5: izmene i smetnje." Nacionalna alijansa za mentalne bolesti.
Dobbs, D. "Poremećaj bubrega nove temperature". Slate . 7 Dec 2012.
Američka psihijatrijska asocijacija DSM-5 Development. Bipolarni I poremećaj.
Američka psihijatrijska asocijacija DSM-5 Development. Bipolarni II poremećaj.
Američka psihijatrijska asocijacija DSM-5 Development. Manic Episode.
> Američka psihijatrijska asocijacija DSM-5 Development. Hipomanična epizoda.
Američka psihijatrijska asocijacija DSM-5 Development. Velika depresivna epizoda.
Američka psihijatrijska asocijacija DSM-5 Development. Mešovite karakteristike Specifier.