Pogled na lekove, savetovanje i ponašanje u ponašanju
Zahvaljujući godinama istraživanja, lekari i zdravstveni radnici sada imaju puno opcija za lečenje poremećaja upotrebe alkohola. Na osnovu ovog napretka, naučnici nastavljaju da rade na novim lekovima i otkrivaju nove načine za poboljšanje efikasnosti, pristupačnosti, kvaliteta i ekonomičnosti tretmana za ljude koji imaju poremećaje upotrebe alkohola.
Stoje na ramenu gigantskih studija
Masivna studija objavljena 2006. godine pratila je više od 1.300 učesnika studija na 11 akademskih lokacija u periodu od tri godine kako bi se utvrdilo koja kombinacija tretmana, lijekova i savetovanja bila najefikasnija za lečenje poremećaja zloupotrebe alkohola.
Studija kombinirajućih lekova i interventnih intervencija za zavisnost od alkohola (COMBINE) je proizvela neke iznenađujuće rezultate kada je otkrila da jedan od novih lekova koji su korišćeni za lečenje alkoholizma nisu uspeli sami da poboljšaju rezultate lečenja.
Kao što je prikazano u COMBINE-u, nijedna pojedinačna strategija liječenja ili liječenja nije efikasna u svakom slučaju ili u svakoj osobi.
Anti-alkoholna droga Revia, Vivitrol i Campral
Studija je otkrila da je u kombinaciji sa strukturnom intervencijom medicinskog menadžmenta koji se sastojao od devet kratkih sesija koje je vodio zdravstveni radnik, da su lekovi za sprečavanje alkohola Revia i Vivitrol (naltrekson) i do 20 sjednica savjetovanja o alkoholu jednako djelotvorni tretmani za alkoholizam .
"Ovi rezultati pokazuju da je bilo naltrekson ili specijalno savetovanje o alkoholu - sa struktuiranim medicinskim menadžmentom - efikasna opcija za lečenje zavisnosti od alkohola", rekla je Mark L. Willenbring, MD, direktor istraživanja tretmana tretmana i oporavka, Nacionalni institut za alkoholno zlostavljanje i Alkoholizam. "Iako je medicinsko upravljanje nešto intenzivnije od intervencije zavisnosti od alkohola koja se nudi u većini današnjih zdravstvenih ustanova, ona nije drugačija od drugih modela nege pacijenata, kao što je iniciranje terapije insulinom kod pacijenata sa dijabetesom melitusom."
Studija je pokazala da kombinovanje drugog alkohola od droga Campral ( acamprosate ) sa programom medicinskog upravljanja nije poboljšalo ishode. Kampral nije bio bolji od placeba ili dummy pilule. Ovakav zaključak istraživača iz prethodnih studija, izvedenih u Evropi koristeći Campral, dali su pozitivne rezultate lečenja.
COMBINE Study Highlights
Nakon 16 nedelja, studija COMBINE pokazala je ukupne pozitivne rezultate učesnika u studiji.
| Rezultati istraživanja COMBINE |
|---|
| Sve grupe su proučavale značajno smanjeno piće tokom lečenja. Ukupni procentni dnevi apstinentno utrostručeni, sa 25 na 73 posto, a konzumiranje alkohola nedeljno je palo sa 66 na 13 pića, što je smanjenje od 80 posto. |
| Pacijenti koji su primili medicinski menadžment plus Revia ili Vivitrol ( naltrekson ) ili specijalizovano savjetovanje pokazali su slično poboljšane rezultate alkoholne apstinencije (80 procenata) u poređenju sa pacijentima koji su primili medicinsko upravljanje i placebo tablete (75 procenata). |
| Pacijenti koji su primili Revia ili Vivitrol prijavili su manje žudnja za alkoholom. |
| Dodavanjem Revia ili Vivitrol-a ili specijalizovanim savetovanjem alkohola medicinskom menadžmentu skoro udvostručena šansa da se dobro radi. |
Kombinovana intervencija ponašanja
Kombinirana intervencija ponašanja (CBI) - koja uključuje savjetovanje integrisane kognitivno-ponašačke terapije , motivaciono poboljšanje i tehnike za poboljšanje učešća u zajedničkoj pomoći - pokazala je korisne rezultate u studijama.
Lekovi su dali prednost prednosti
Prema istraživanju, čini se da su lijekovi pozitivan dio pobjedničke kombinacije za poremećaje upotrebe alkohola. I, on se ne koristi kao metod za lečenje alkoholizma.
"Najjednostavniji nalaz u studiji je da oni koji primaju bilo kakve lekove učinili su mnogo bolje od onih koji uopšte nisu primili pilule", kaže profesorica Barbara Mason, istraživački institut Scripps i autor studije. "Ovo bi trebalo da bude poziv za buđenje, jer manje od jednog procenta onih koji traže pomoć za zavisnost od alkohola koji primaju recept, lekovi su nedovoljno upotrebljeni. Lekovi za alkoholizam mogu pacijentima ponuditi prednost za njihov oporavak, posebno u stvarnom životu. "
Metoda Sinclair
David Sinclair, doktorat David Sinclair, istraživač u Finskoj, tvrdi da je stopa liječenja od 80 posto za zavisnost od alkohola kada su anti-alkoholni lekovi Revia ili Vivitrol propisani prema njegovom metodu Sinclair. Istraživanje dr Sinkler je objavljeno u recenziranim časopisima Alkohol i alkoholizam i časopis Kliničke psihofarmakologije. Metoda Sinclair je standardni protokol tretmana za zavisnost od alkohola u Finskoj, metoda se takođe koristi u Velikoj Britaniji, ali metoda tek treba da se uhvati u Sjedinjenim Državama.
Sa metodom Sinclair, ljudi uzimaju samo Revia ili Vivitrol pre nego što piju i nikad drugačije. Revia i Vivitrol nisu kao drugi lekovi protiv alkohola koji uzrokuju intenzivnu bolest i osjećaj mamurluka kada se uzimaju sa alkoholom. Promena ponašanja se pojavljuje samo tokom vremena. Sa Sinclair metodom, Revia ili Vivitrol se uzimaju jedan sat pre pije alkohol. Na kraju četiri do šest meseci lečenja metodom Sinclair, 80 procenata ljudi koji su prekomerno koristili alkohol, umereno ili potpuno uzdržavaju.
Način na koji to funkcioniše je kada ljudi obično piju alkohol, endorfini se puštaju u mozak, a ovo potkrepljuje ponašanje alkohola. Revia i Vivitrol blokiraju endorfine koje se dobro osećaju. Slično kao kada su Pavlovim psima imali hranu kada je zvono zvonilo, ovi psi postali su uslovljeni da pljuvaju samo zvukom zvona. Međutim, kada su ovi psi i dalje bili predstavljeni zvonom zvona i bez hrane, saliviranje se zaustavilo.
Veruje se da je glavni razlog za koji Sinclair metoda nije uhvaćen u SAD je dvostruki. U SAD, čini se da programe od 12 koraka dominiraju planovima lečenja koje propisuju lekari, a doktori ne vole da Metoda Sinclair ohrabruje ljude sa problemima zavisnosti od alkohola da i dalje piju.
> Izvori:
Anton, RF, i sar. "Kombinirane farmakoterapije i ponašanje u ponašanju za zavisnost od alkohola COMBINE Study: Randomized Controlled Trial". Časopis Američkog medicinskog udruženja. Maj 2006
> Nacionalni institut za zloupotrebu alkohola i alkoholizam. Napredak u tretmanu alkohola, istraživanja i zdravlja alkohola , Tom 33, broj 4. 2011.
> Sinclair, JD droge za smanjenje alkohola pijenja. Anali medicine 22 : 357-362, 1990.
> Sinclair, JD. Dokaz o upotrebi Naltreksona i za različite načine korišćenja u lečenju alkohola. Alkohol i alkoholizam. 36 (1): 2-10. 2001.
> Heinälä P, Alho H, Kiianmaa K, Lönnqvist J, Kuoppasalmi K, Sinclair JD. Usmjerena upotreba Naltreksona bez prethodne detoksifikacije u liječenju zavisnosti od alkohola: faktorsko dvostruko slepilo, kontrolirano s placebomom. J Clin Psychopharmacol. 2001 Jun; 21 (3): 287-92.