Lekovi koji se trenutno koriste za lečenje epilepsije i migrene takođe su pokazali da su efikasni za smanjenje konzumiranja alkohola i liječenje zavisnosti od kokaina. Ali topiramat nikad ne može dobiti odobrenje za lečenje zavisnosti zbog ekonomskih razloga.
Za najmanje 10 godina, istraživanja su pokazala da je topiramat, koji se prodaje kao Topamax, efikasan u lečenju alkoholizma .
Istraživanje Centra za istraživanje i tehnologiju u Južnom Teksasu 2003. godine pokazalo je da su subjekti koji su i dalje bili teški pijaci šest puta verovatniji da ostaju trezni mesec dana, u poređenju sa placebo grupom.
Efektivno za rezanje
U nastavnoj studiji godinu dana kasnije, istraživači START Centra, predvođeni dr. Bankole A. Johnson, sproveli su "dokazni koncept kliničkog ispitivanja" koji je zaključio da topiramat ima veći uticaj na piće nego naltrekson i akamprozat , dva lijekovi koji su odobreni za liječenje alkoholizma. Novije studije pokazale su da je topiramat efikasniji u smanjenju količine alkohola pijaca nego što je u proizvodnji potpune apstinencije kod pacijenata koji zavise od alkohola.
Smanjenje ukupne potrošnje
Tradicionalno, cilj lečenja poremećaja upotrebe alkohola je bio postizanje apstinencije, ali se poslednjih godina više fokusiralo na smanjenje štete ili smanjenje količine alkohola koji pacijenti piju ili smanjuju broj dana za pijenje.
Prema istraživanju, utvrđeno je da je topiramat efikasniji u smanjenju ukupne konzumacije alkohola nego trenutno odobreni lijekovi disulfiram, naltrekson i acamprozat.
Usredsredite se na smanjenje štete
Nedavna studija o tretmanu alkoholizma u okviru Veteranske zdravstvene uprave otkrila je VA
doktori su propisivali topiramat za svoje pacijente zavisne od alkohola sa višom stopom od kombinacije naltreksona i akamprozata.
Upotreba lekova trenutno ne nadzire VA, jer nije odobrena za upotrebu kao tretman poremećaja upotrebe alkohola, ali to nije sprečilo kliničare da ga propisuju kada je cilj lečenja bio smanjivanje štete od prekomjerne konzumacije alkohola.
Autori VA studije zaključili su da upotreba topiramata u odnosu na druge lekove pokazuje promenu u tretmanu alkoholizma prema smanjenju potrošnje, umjesto potpune apstinencije.
Topiramat efikasan za zavisnost od kokaina
Još nedavno, istraživanje je otkrilo da je topiramat takođe efikasan za lečenje zavisnosti od kokaina . Dvostruko slepa studija Medicinskog fakulteta Univerziteta u Merilendu od 142 odrasle osobe koja je tražila lečenje zavisnosti od kokaina otkrila je da topiramat povećava broj dana bez kokaina.
Ranije su studije utvrdile da topiramat može pomoći u smanjenju upotrebe leka od korisnika koji nisu tražili lečenje zavisnosti od kokaina. Deluje tako što utiče na to kako mozak reaguje na kokain, čime se smanjuje žudnja za lekom.
Topiramat je prvi lek koji je otkriven efikasnim u lečenju zavisnosti od kokaina, prema autorima studije.
Druga studija pokazala je da je efikasna u prestanku pušenja .
Topiramate nije zaštićen zaštićeni znak
Iako istraživanje pokazuje topiramat da bude vrlo efektivno, relativno rečeno, u smanjenju štetnog pijenja i liječenju zavisnosti od kokaina, lekovi se ne mogu koristiti u potpunosti. Zbog toga što američka administracija za hranu i lekove nije odobrila specijalno za lečenje zavisnosti, osiguravajuća društva ne mogu platiti recepte za te namene.
Pored toga, zbog toga što topiramat više nije zaštićen žigom, i zato je otvoren za generičku proizvodnju, ekonomski je nemoguće da farmaceutske kompanije nastave sa skupim procesom koji je potreban za dobijanje odobrenja FDA za korišćenje lijeka za liječenje zavisnosti.
Bilo koji farmaceutski tretman za alkoholizam ili zavisnost bi bio jeftinija opcija koja ulazi u program stacionarnog lečenja, ali bez učešća u osiguranju, topiramat bi bio skuplji od drugih lekova odobrenih od strane FDA.
Iako topiramat nije FDA odobren za lečenje alkoholizma i zavisnosti, ne postoji zabrana davatelja zdravstvene zaštite koja propisuje lek za te namjene.
Izvori:
Del Re, AC, et al. "Predpisivanje topiramata za lečenje poremećaja upotrebe alkohola u Zdravstvenoj administraciji veterana". Odsustvo nauka i klinička praksa 8. jul 2013
Fran, J, et al. "Farmakoterapija za zavisnost od alkohola: stanje trenutnih tretmana". Aktuelno mišljenje u neurobiologiji . 23. avgusta 2013. godine.
Džonson, BA, i ostali, "Topiramat za lečenje zavisnosti od kokaina". JAMA Psihijatrija . 16. oktobra 2013. godine.
Kampman KM, et al. "Dvostruko slepo, kontrolisano s placebom topiramata za lečenje komorbidnog kokaina i zavisnosti od alkohola". Zavisnost od droge i alkohola 1. novembra 2013. godine.
Oncken C, et al. "Topiramat za prekid pušenja: slučajan, kontrolisan sa placebom, pilot studija". Istraživanje nikotina i duhana 21 septembar 2013.